個性化護理干預對急性心肌梗死并發心源性休克患者中的應用效果

[摘要] 目的 探析急性心肌梗死并發心源性休克患者護理中個性化護理干預的應用價值。方法 便利選取2018年6月—2019年6月于該院接受治療的60例急性心肌梗死并發心源性休克患者，用數字隨機表法將60例患者平均分為兩組。對照組（30例）患者給予常規護理，而觀察組的30例患者接受個性化護理干預，對比兩組的并發癥發生率、住院時間、遵醫行為評分、護理滿意度評分以及負面情緒嚴重程度。結果 與對照組相比，觀察組的并發癥發生率更低（3.33% vs 20.00%，χ2=4.043，P=0.044），住院時間更短[（10.28±1.63）d vs （15.37±1.78）d（t=9.431，P=0.000）]，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的遵醫行為評分[（94.62±2.25）分vs （81.45±2.74）分（t=16.612，P=0.000）]、護理滿意度評分[（90.66±2.37）分vs （80.52±2.23）分（t=13.935，P=0.000）]均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者護理后的焦慮情緒和抑郁情緒評分均小于護理前，且觀察組患者護理后的負面情緒嚴重程度輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性心肌梗死并發心源性休克患者實施個性化護理干預一方面能夠改善患者的不良情緒和不良行為，提高患者滿意度，另一方面可減少并發癥的發生，縮短患者治療后的住院時間，有較高的應用價值，總體優勢顯著。

[關鍵詞] 個性化護理干預;急性心肌梗死;心源性休克;護理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（c）-0126-04

Effect of Personalized Nursing Intervention on Patients with Acute Myocardial Infarction Complicated with Cardiogenic Shock

HUANG Li-rong

Department of Cardiology， Central Hospital of Chancheng， Foshan， Guangdong Province， 528301 China

[Abstract] Objective To explore the application value of personalized nursing intervention in the nursing of patients with acute myocardial infarction complicated with cardiogenic shock. Methods A total of 60 patients with acute myocardial infarction complicated with cardiogenic shock who were treated in the hospital from June 2018 to June 2019 were conveniently selected， and the 60 patients were divided into two groups by the random number table. Patients in the control group （30 cases） were given routine care， while 30 patients in the observation group received personalized nursing interventions， comparing the incidence of complications， hospital stay， medical compliance score， nursing satisfaction score， and severity of negative emotions between the two groups. Results Compared with the control group， the complication rate of the observation group was lower （3.33% vs 20.00%， χ2=4.043， P=0.044）， and the hospital stay was shorter [（10.28±1.63）d vs （15.37±1.78）d（t=9.431，P=0.000）]， the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation behavior score of patients in the observation group [（94.62±2.25）points vs （81.45±2.74）points（t=16.612，P=0.000）]，nursing satisfaction score [（90.66±2.37）points vs （80.52±2.23）points（t=13.935， P=0.000）] were significantly higher than the control group， there was statistically significant difference（P<0.05）; after care， the anxiety and depression scores of the two groups of patients were less than before the care， and the negative emotions of the observation group after care were less severe than the control group， and there were statistically significant differences between the groups（P<0.05）. Conclusion Personalized nursing intervention for patients with acute myocardial infarction complicated with cardiogenic shock can improve the patient's bad mood and behavior， improve patient satisfaction， on the other hand， it can reduce the occurrence of complications and shorten the hospital stay after treatment， which has high application value and obvious overall advantages， which can be further promoted and applied in clinical practice.

[Key words] Personalized nursing intervention; Acute myocardial infarction; Cardiogenic shock; Nursing effect

急性心肌梗死是臨床上的常見急癥，患者發病快且病情進展快，病情危重，有較高的致殘率和致死率，預后差。并且，急性心肌梗死患者多伴有心源性休克，大大增加了治療和護理的難度，對患者的生命健康造成了嚴重威脅。為降低急性心肌梗死并發心源性休克患者的病死率，在搶救和治療的過程中還需要對患者進行合理、科學的護理干預，以提高治療成功率、縮短患者治療后的住院時間，加速其身體康復[1-2]。個性化護理干預是一種有針對性的護理模式，此種護理模式的構建和實施更加符合患者的身心特征，能夠為患者提供更加細化、更有針對性的護理服務，相比于常規護理，臨床優勢更為突出。該研究便利選取2018年6月—2019年6月該院收治的60例患者，對個性化護理干預的臨床應用價值進行進一步評估，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取60例急性心肌梗死并發心源性休克患者作為該次研究對象，所有患者均在該院接受治療。研究過程中分組，分組方法為數字隨機表法，共將60例患者分為對照組與觀察組，30例/組。觀察組中：男性18例、女性12例;年齡42～78歲，平均年齡（58.16±2.31）歲。對照組中：男性17例、女性13例;年齡41～77歲，平均年齡（58.08±2.24）歲。兩組一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。所有患者均為自愿參與該次研究。

1.2? 研究方法

兩組患者的治療方法均相同，包括溶栓、經皮冠狀動脈介入術等。

對照組患者接受常規護理，護理內容主要是指導患者遵醫囑用藥，并對患者進行簡單的健康宣教和飲食指導，解答患者和家屬的疑問，為患者提供良好、舒適的診療和住院環境。

觀察組在常規護理的基礎上增加了個性化護理干預，護理內容如下：①開展個性化的健康宣教：急性心肌梗死并發心源性休克患者多為中老年患者，而患者的文化程度不一、理解能力不同、對疾病的認知不一，這則需要加強對患者的健康宣教。采用視頻、文字、列舉案例等多種形式向患者詳細說明急性心肌梗死并發心源性休克的發病機制、發病癥狀、治療方法、注意事項、預后等內容，重點強調患者要保持積極樂觀的情緒，并養成規律的生活習慣和飲食習慣，向患者說明遵醫囑的重要性，讓患者真正意識到何種行為是有益于身心健康的。②個性化的心理干預：急性心肌梗死并發心源性休克有較高的致死率，絕大多數患者會伴有恐懼、煩躁情緒，對此，護理人員要協助患者抒發這些負面情緒，在言語和行動上多安慰、鼓勵患者。可邀請以往治療成功的患者，回院講解自身的病情及恢復情況，給予患者精神上的支持，幫助其樹立戰勝疾病的信心。③個性化的飲食干預：綜合每位患者的飲食習慣、個人口味以及身體狀態，制定科學的飲食方案。飲食以易消化、清淡、高維生素食物為主，禁食高膽固醇類食物。④并發癥預防護理：持續監測患者的心率、血壓等各項生命體征的變化情況，若患者出現心律失常癥狀則及時告知主治醫師，并立即采取相應的處理措施。保持患者的呼吸道和口腔清潔，若患者出現發熱、咳嗽等肺部感染癥狀，則立即告知醫生，并遵醫囑給予用藥指導。

1.3? 評價指標及標準

1.3.1? 觀察指標? ①計量指標：準確統計兩組患者的住院時間，并對兩組患者的住院時間進行組間統計學處理。②計數指標：準確記錄兩組患者的并發癥發生情況，并對并發癥發生率進行計算，計算方法為心律失常發生率+肺部感染發生率。

1.3.2? 評價標準? ①評估兩組患者的遵醫行為，評估時間為護理結束后，評估工具為調查問卷，問卷的評分范圍為0～100分，得分越高，表示患者的遵醫行為越佳[3]。

②評估兩組患者對于護理工作的滿意度情況，評估滿意度的時間是護理結束后，滿意度評估工具為滿意度調查問卷，問卷的評分范圍為0～100分，得分越高，則說明患者對于護理工作越滿意[4]。

③評估兩組患者的負面情緒嚴重程度，評估時間是護理前、護理后，共評估2種負面情緒，分別是焦慮情緒、抑郁情緒。焦慮情緒的評估工具為漢密爾頓焦慮量表[5]，評分范圍為8～56分，抑郁情緒的評估工具為漢密爾頓抑郁量表[6]，評分范圍為10～58分，焦慮評估量表和抑郁評估量表的得分越低，表示患者的負面情緒越輕。

1.4? 統計方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 遵醫行為及護理滿意度評分

通過對兩組患者的遵醫行為和護理滿意度情況進行比較，觀察組患者的遵醫行為評分、護理滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 住院時間

觀察組患者的平均住院時間是（10.28±1.63）d，對照組的平均住院時間是（15.37±1.78）d，差異有統計學意義（t=9.431，P=0.000<0.05）。

2.3? 并發癥發生情況

經對比兩組患者的并發癥發生情況，觀察組與對照組相比，并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4? 焦慮情緒、抑郁情緒嚴重程度評分

護理前兩組患者均伴有嚴重的負面情緒，兩組患者護理后的焦慮情緒和抑郁情緒評分均小于護理前，且觀察組患者護理后的負面情緒嚴重程度輕于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

急性心肌梗死是心內科臨床上的常見病、多發病，患者的病情危急，且病癥進展快，若不及時干預和治療患者容易并發心源性休克，對于患者的身體健康和心理健康均會造成嚴重威脅。急性心肌梗死并發心源性休克患者的病情危重，患者需要在短時間內接受及時有效的治療。然而在臨床治療的過程中，多數患者對于疾病和治療的知識了解少，擔心預后，往往會導致患者的依從性下降，這在很大程度上會影響治療效果，同時也會影響預后。因此，在治療期間還需要予以針對性護理[7-9]。以往臨床上多采用常規護理，對急性心肌梗死并發心源性休克患者實施常規護理缺乏全面性，并且護理內容較為單一，并不能滿足患者對于醫療、護理服務的需求，也無法配合治療，獲得理想的治療效果[10-12]。隨著臨床護理學和臨床醫學的不斷發展，護理內容逐漸完善，護理方法也呈現出多樣性的發展趨勢，常規護理雖然無法滿足患者對于治療和護理等臨床工作的需求，但可以作為護理方法制定與實施的基礎，在常規護理的基礎之上，對護理方式進行完善，體現出每一位患者的個體差異性特征，使得護理內容更加得當，更能夠針對每位患者的實際情況制定干預方案，這是臨床護理學發展過程中獲得的經驗，也是護理學發展的必經之路。

該研究顯示，實施常規護理的患者并發癥發生率高，可達到20.00%，而實施個性化護理干預的患者并發癥發生率僅為3.33%，應用常規護理患者住院時間長，遵醫行為和護理滿意度低，且患者的負面情緒嚴重，這是將常規護理與個性化護理干預進行對照獲得的研究結果，從上述結果中也體現出了個性化護理干預的優勢。圣文娟[13]報道中顯示，干預組患者的并發癥發生率為22.2%，而對照組患者的并發癥發生率為44.4%，其研究中得出的結果雖然稍高于該研究結果，但仍然說明實施個性化護理干預更有利于降低患者的并發癥發生率。該研究在常規護理的基礎上對患者實施個性化的護理干預，是針對每位患者病情輕重程度制定的配套干預方案。個性化護理干預在制定護理內容的過程中更加側重于針對每位患者的實際情況制定相應的健康宣教方法、心理干預方法、病情監護方法以及飲食護理方法等[13-15]。因此，在實施的過程中，個性化護理更加貼合患者的實際情況，可以滿足患者生理和心理方面的需求，這對于提升總體護理質量有積極意義。總體來說，個性化護理體現了醫院以人為本的護理理念，真正地將患者置于護理和臨床工作的中心，無論是在護理方法還是在護理理念上，均以患者的實際情況為出發點。建立在此種理念基礎之上的護理方案，更能夠滿足廣大患者對于護理工作的需求和要求，同時也為醫院樹立了良好的社會形象，拉近了護患、醫患關系，對于醫患關系的健康長遠發展有積極意義。

綜上所述，將個性化護理干預應用于急性心肌梗死并發心源性休克患者的護理中可改善其不良情緒，提高患者的遵醫行為，患者滿意度高，同時可縮短患者的住院時間，并發癥發生率更低。

[參考文獻]

[1]? 王麗，胡海紅，蘇洪.呼吸機輔助治療急性心肌梗死并發心源性休克的CCU護理要點分析[J].繼續醫學教育，2017，31（7）：128-129.

[2]? 孫璐，段忠艷，鄒鶯.對接受PCI和IABP的急性心肌梗死并發心源性休克患者實施綜合護理的效果[J].當代醫藥論叢，2019，17（4）：236-237.

[3]? 劉曉敏.主動脈球囊反搏在急性心肌梗死并發心源性休克中的臨床護理[J].中國衛生標準管理，2017，8（1）：182-184.

[4]? 鄭曉芳，張煥基，李小玲，等.優化臨床護理路徑對急性心肌梗死患者急診PCI治療效果的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（2）：39-41.

[5]? 王佳燕.CCU呼吸機輔助治療急性心梗并發心源性休克患者的護理[J].當代臨床醫刊，2017，30（4）：3201-3202.

[6]? 惠會婷，王敏敏，暢金玲.護理干預及急診PCI治療在老年急性心肌梗死合并心源性休克中的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（8）：186-187.

[7]? 李瑩，張麗君.急性心肌梗死合并心源性休克患者應用主動脈內球囊反搏（IABP）的綜合性護理效果[J].醫療裝備，2017，30（24）：163-164.

[8]? 黃少敏，余飛，胡友亭，等.急性心肌梗死合并心源性休克患者行主動脈內球囊反搏輔助循環治療的護理[J].現代臨床護理，2019，18（8）：42-45.

[9]? 李妍，何芳，董亞秀，等.應用IABP治療急性心肌梗死合并心源性休克的團隊護理模式的構建[J].中國循證心血管醫學雜志，2019，11（7）：878-880.

[10]? 樸金鳳.PiCCO監測下精細容量管理對心肌梗死心源性休克患者的護理效果[J].中國民康醫學，2019，31（11）：159-160.

[11]? 夏玉琴，琚愛蓉.急性心肌梗死合并心源性休克患者經皮冠脈介入術的護理研究[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（12）：1354-1357.

[12]? 丁妍，黃賢珍.急性廣泛前壁心肌梗死并發心源性休克患者的護理[J].中華護理雜志，2019，54（2）：277-280.

[13]? 圣文娟. 急性心肌梗死并心源性休克的急診護理研究[J]. 當代臨床醫刊， 2017，30（4）：3248，3245.

[14]? 焦婕.急性心肌梗死的急診護理與觀察[J].繼續醫學教育，2019，33（1）：88-89.

[15]? 孫璐，段忠艷，鄒鶯.對接受PCI和IABP的急性心肌梗死并發心源性休克患者實施綜合護理的效果[J].當代醫藥論叢，2019，17（4）：236-237.

（收稿日期：2020-03-22）

[作者簡介] 黃麗榮（1972-），女，廣西陽朔人，本科，主管護師，研究方向：心血管護理及管理。