延續性護理干預用于老年2型糖尿病合并高血壓患者中的效果分析

[摘要] 目的 延續性護理干預用于老年2型糖尿病合并高血壓患者中的效果分析。方法 方便擇選于2017年11月—2018年11月時間段內該院收治的76例老年2型糖尿病合并高血壓患者為對象，以患者床位號奇偶性+個人意愿分成兩組，一組38例行常規護理（對照組），一組38例行常規護理+延續性護理（研究組），對比分析兩組患者護理干預1年后的血糖、血壓以及生活質量。結果 護理后，研究組的空腹血糖（7.56±3.08） mmol/L、餐后2 h血糖（8.52±1.23） mmol/L、糖化血紅蛋白值（5.75±1.58）%、舒張壓（85.52±6.28）mmHg、收縮壓（121.23±9.69）mmHg低于對照組的[（11.89±4.26） mmol/L、（12.77±1.72） mmol/L、（7.89±2.47） %、（95.46±9.34） mmHg、（135.09±10.53） mmHg]，差異符合統計學意義（t=5.078、12.390、4.499、5.444、5.971，P<0.05）;研究組的軀體功能評分（83.37±4.31）分、心理功能評分（86.56±4.34）分、社會功能評分（84.12±1.32）分、物質生活評分（85.69±4.41）分高于對照組的[（65.22±4.18）分、（68.41±4.17）分、（65.69±1.19）分、（66.22±4.32）分]，差異有統計學意義（t=18.635、18.589、6老年患者;2型糖尿病;高血壓;延續性護理;血糖;血壓;生活質量3.926、19.442，P<0.05）。結論 老年2型糖尿病合并高血壓患者接受延續性護理干預，在改善患者血糖、血壓的同時，還有利于患者獲得更好的生活質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（c）-0139-03

Effect Analysis of Continuous Nursing Intervention in Elderly Patients with type 2 Diabetes and Hypertension

MA Yu-qin

Shannan Community Health Service Center in Tengzhou， Tengzhou， Shandong Province， 277599 China

[Abstract] Objective The effect of continuous nursing intervention in elderly patients with type 2 diabetes and hypertension. Methods 76 elderly patients with type 2 diabetes and hypertension who were admitted to the hospital during the period from November 2017 to November 2018 were convenient selected. The patients were divided into two groups based on the parity of the patient's bed number + personal wishes， a group of 38 cases with routine care （control group）， a group of 38 cases routine care + continuous care （research group）， comparative analysis of blood glucose， blood pressure and quality of life of the two groups of patients after 1 year of nursing intervention. Results After nursing， the fasting blood glucose （7.56±3.08 ）mmol/L， 2 h postprandial blood glucose （8.52±1.23） mmol/L， glycated hemoglobin value （5.75±1.58）%， diastolic blood pressure （85.52±6.28） mmHg， systolic blood pressure （121.23±9.69） mmHg were low in the study group [（11.89±4.26） mmol/L， （12.77±1.72） mmol/L， （7.89±2.47）%， （95.46±9.34） mmHg， （135.09 ±10.53） mmHg] in the control group， the difference was statistically significant （t=5.078， 12.390， 4.499， 5.444， 5.971， P<0.05）; physical function score （83.37±4.31）points， psychological function score （86.56±4.34） points， social function score （84.12±1.32） points， material life score （85.69 ±4.41） points were higher than those of the control group[（65.22±4.18） points， （68.41±4.17） points， （65.69±1.19） points， （66.22±4.32） points]， the difference was statistically significant （t=18.635， 18.589， 63.926， 19.442， P<0.05）. Conclusion The elderly patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension receiving continuous nursing intervention can improve the patient's blood glucose and blood pressure， at the same time， it is also conducive to the patient's better quality of life， which is worthy of clinical application.

[Key words] Elderly patients; Type 2 diabetes; Hypertension; Continuous care; Blood glucose; Blood pressure; Quality of life

糖尿病作為一種泌尿系統疾病，其主要誘發因素包括遺傳以及不良生活習慣等，發病后患者極易伴發高血壓等并發癥，嚴重的甚至會增加患者罹患心腦血管疾病的風險性[1]。近年來受到人口老齡化問題以及生活習慣改變的影響，老年2型糖尿病合并高血壓臨床發生率逐漸提高，由于該病癥治療周期較長，患者在接受常規治療的基礎上，應輔以可靠的護理干預方案，確保患者在整個治療周期內均有較好的治療依從性，以減少風險因素，為其預后生活提供良好的質量保證[2]。該次方便擇選于2017年11月—2018年11月時間段內該院收治的76例老年2型糖尿病合并高血壓患者為對象，通過對比常規護理、延續性護理干預發現，延續性護理干預應用效果十分可靠，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇于該院收治的76例老年2型糖尿病合并高血壓患者為對象，納入標準：①存在2型糖尿病史者;②存在原發性高血壓病史者;③年齡不低于60歲;④入院時GCS評分介于7～12分者;⑤頭顱CT掃描腦出血量介于30～60 mL者;⑥患者或家屬知情并授權該次研究者。排除標準：①顱腦外傷者;②血管畸形者;③動脈有腫瘤者;④精神疾病者;⑤臟器官嚴重疾病者等;醫學倫理委員會審核通過后，以患者床位號奇偶性+個人意愿分成兩組，即對照組與研究組，每組各38例患者;其中對照組包含男性患者22例，女性患者16例;年齡分布于63～88歲，均值（76.65±5.43）歲;病程分布于2～15年，均值（10.32±2.34）年。研究組包含男性患者20例，女性患者18例;年齡分布于64～89歲，均值（76.74±5.51）歲;病程分布于1～15年，均值（10.43±2.55）年。對比兩組一般資料可見數據差異無統計學意義（P>0.05），研究滿足開展條件。

1.2? 方法

對照組行常規護理：患者出院前，護理人員會為其提供常規健康指導，主要內容與定期復查、功能鍛煉、日常用藥等相關。

研究組行常規護理+延續性護理：常規護理與對照組等同，延續性護理內容如下：①健康宣教。患者出院前10 d，護理人員需要向患者及其家屬發放健康宣傳手冊，同時還要通過召開講座等方式組織患者及其家屬學習相關健康護理內容，以提高患者及其家屬對疾病相關知識的了解水平，形成健康飲食、規律生活、定期檢測血壓、開展適宜功能鍛煉的意識與行為習慣，為其院外康復創造較好的基礎條件[3]。②個體化康復方案。護理人員需要結合患者的具體情況，為其制定具有針對性的個體化康復方案，明確患者的康復目標，并制定適宜的生活訓練、運動鍛煉方案，包括借助健肢帶動患肢實現自行穿衣、洗臉等，避免過度依賴他人;保證日常休息充足，禁止勞累過度，日常可以開展戶外有氧運動，例如太極拳等;注意日常生活中禁止后仰、彎腰、憋氣等，避免大腦充血[4]。③環境護理。護理人員需要告知患者家屬良好的生活環境對患者的益處，例如減少室內障礙物，便于患者鍛煉的同時，還能減少磕碰等意外事件;此外，可以結合患者喜好，在家庭中播放音樂，或是組織棋牌交流等，均對患者的生理康復、心理愉悅有益[5]。④心理干預。告知患者既有治療成功案例，幫助患者樹立治療信心，及時與患者進行溝通交流，若發現存在異常情緒，需要及時疏導，或是通過親朋好友的溝通等增加對患者的情感支持，以滿足其心內需求，堅定治療信念，促使患者以積極樂觀的態度面對治療，提高治療依從性，減少并發癥[6]。⑤飲食指導。告知患者及其家屬飲食對血壓的影響，以確保患者及其家屬可以明確合理膳食的重要性，在日常生活增加瓜果蔬菜的攝入量，減少食鹽或是膽固醇、脂肪含量豐富的食物攝入量[7]。⑥構建護理隨訪小組。患者出院后，小組成員需要合理分配所負責的患者數量，記錄患者有效的聯系方式，定期對患者進行電話訪問、家庭訪問，了解患者的康復情況，并負責答疑解惑，為患者獲取良好的院外護理效果提供有效助力。

兩組患者均經過1年隨訪。

1.3? 觀察指標

①血糖：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白;②血壓：舒張壓、收縮壓;③生活質量評分：以GQOL-74量表為參考，評估患者的軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活，得分與患者生活質量呈現正比關聯性[8]。

1.4? 統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件采集該次研究中老年2型糖尿病合并高血壓患者的觀察指標，數據為計量資料，用（x±s）的形式記錄，進行t檢驗， P<0.05為差異統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理干預后血糖水平對比

研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白值低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理干預后血壓水平對比

研究組的舒張壓、收縮壓對比對照組數據值均較低，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理干預后生活質量評分對比

研究組的軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分以及物質生活評分對比對照組，數據值均較高，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病合并高血壓老年患者的基數非常大，有資料統計發現，糖尿病患者若年齡超過75歲，其伴發高血壓的占比可以達到60%左右。糖尿病合并高血壓患者相對而言治療周期較長，甚至需要終生治療，治療期間不僅病情易于再發，同時也會面臨著較高的并發癥風險，極易影響患者的治療信心。而患者治療信心以及治療依從性是其康復效果至關重要的2個影響因素，因此亟需探索可行性高的護理干預方案堅定患者的治療信心，提高其治療依從性，以確保患者院外仍有較好的康復環境，為其預后生活質量提供保證。基于此，該次擇選該院收治的76例老年2型糖尿病合并高血壓患者為對象，以常規護理、延續性護理展開對比分析，結果顯示：護理后，研究組的空腹血糖（7.56±3.08） mmol/L、餐后2 h血糖（8.52±1.23） mmol/L、糖化血紅蛋白值（5.75±1.58）%、舒張壓（85.52±6.28）mmHg、收縮壓（121.23±9.69）mmHg低于對照組的[（11.89±4.26） mmol/L、（12.77±1.72） mmol/L、（7.89±2.47） %、（95.46±9.34） mmHg、（135.09±10.53） mmHg]，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的軀體功能評分（83.37±4.31）分、心理功能評分（86.56±4.34）分、社會功能評分（84.12±1.32）分、物質生活評分（85.69±4.41）分高于對照組的[（65.22±4.18）分、（68.41±4.17）分、（65.69±1.19）分、（66.22±4.32） 分]，差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因，常規護理的重點是為患者提供院內干預，患者出院后，因自我沒有足夠的護理意識，加之缺乏有效的管束，無法長時間遵醫囑用藥，而且在運動、日常作息以及飲食方面，也難以做到持之以恒，導致其血糖、血壓經常會出現不同程度的波動，影響病情的治療效果[9]。這與董珊珊[10]的研究結果：研究組的空腹血糖（5.01±1.20） mmol/L、餐后2 h血糖（7.60±1.03） mmol/L、糖化血紅蛋白值（5.35±0.61）%、舒張壓（71.29±5.00）mmHg、收縮壓（120.04±5.05）mmHg低于對照組的[（6.89±1.17） mmol/L、（8.88±1.02） mmol/L、（7.05±0.51）%、（86.16±5.08） mmHg、（133.03±5.09） mmHg]，差異有統計學意義（P<0.05），基本一致。

綜上所述，老年2型糖尿病合并高血壓患者接受延續性護理干預，在改善患者血糖、血壓的同時，還有利于患者獲得更好的生活質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 宗旭慧.延續性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].中國社區醫師，2017，33（2）：20-22.

[2]? 池連淑.延續性護理在老年高血壓動脈粥樣硬化患者中的遠期療效觀察[J].國際護理學雜志，2017，36（10）：1316-1319.

[3]? 高莉.老年高血壓患者延續護理的臨床意義[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（56）：10984-10985.

[4]? 趙青，喬雪萍，呂文.全程規范化護理對2型糖尿病合并高血壓患者預后的影響分析[J].健康之路，2018（11）：302.

[5]? 許春玲.社區護理干預用于老年高血壓病病人的降壓效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（32）：133.

[6]? 王鳳美，袁曉丹.門診2型糖尿病合并高血壓患者生存質量及其影響因素分析[J].中西醫結合護理：中英文，2018，4（2）：110-115.

[7]? 張寧，周育松.社區2型糖尿病合并高血壓患者空腹血糖控制情況及相關因素分析[J].中國社區醫師，2019，35（17）：105-106.

[8]? 祖占霞，陰曉婷，姚衛華.對合并高血壓的2型糖尿病患者進行綜合護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（16）：182-183.

[9]? 陳琦.老年2型糖尿病伴高血壓患者的護理要點及效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（14）：103-104.

[10]? 董珊珊.延續性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響分析[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：113-114.

（收稿日期：2020-03-21）

[作者簡介] 馬玉芹（1975-），女，山東滕州人，本科，主管護師，研究方向：內科護理。