探討人文關(guān)懷對改善產(chǎn)科護患關(guān)系的作用

嚴(yán)艷萍　黃宗秀　林進容

[摘要] 目的 分析探討人文關(guān)懷對改善產(chǎn)科護患關(guān)系的作用。 方法 隨機抽取2019年1—9月該院收治的產(chǎn)科產(chǎn)婦98例，利用隨機數(shù)字表法均分為研究組和對照組，研究組的產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受人文關(guān)懷護理治療;對照組的產(chǎn)婦接受常規(guī)護理治療，進而比較兩組產(chǎn)婦護理后的滿意度和SAS評分與SDS評分。 結(jié)果 護理后研究組的不良事件發(fā)生率（2.04%）低于對照組（14.29%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.900，P<0.05），研究組的投訴率（0.00%）低于對照組（10.20%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.268，P<0.05）;研究組的護理人員表揚率（91.84%）高于對照組（38.78%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=30.445，P<0.05）;研究組的護理滿意度得分為（94.35±3.55）分，對照組為（75.44±6.14）分，研究組的護理滿意度高于對照組（t=18.664，P<0.05）;護理前研究組的SAS、SDS評分分別為（54.21±2.58）分、（54.65±3.41）分，對照組的SAS、SDS評分分別為（53.97±2.47）分、（55.54±3.21）分，兩組患者護理前的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后研究組的SAS、SDS評分分別為（35.47±2.11）分、（36.45±1.57）分，對照組的SAS、SDS評分分別為（42.14±3.45）分、（41.65±3.47）分，護理后研究組的SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對產(chǎn)科產(chǎn)婦應(yīng)用人文關(guān)懷護理方式的效果明顯，能更好地消除產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒，可充分減少不良事件的發(fā)生，并可顯著減少產(chǎn)婦的投訴率，使產(chǎn)婦認同護理人員及其實施的各項護理服務(wù)，提高產(chǎn)婦對護理人員的表揚率和滿意度。

[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷;健康教育;護患關(guān)系;產(chǎn)科護理

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）10（a）-0118-04

Explore the Role of Humanistic Care in Improving the Relationship between Nurses and Patients in Obstetrics

YAN Yan-ping， HUANG Zong-xiu， LIN Jin-rong

Department of Nursing， Yangchun Maternal and Child Health Hospital， Yangjiang， Guangdong Province， 529600 China

[Abstract] Objective To analyze and explore the effect of humanistic care on improving the relationship between obstetric nurses and patients. Methods A random sample of 98 obstetric women who were admitted to the hospital from January to September 2019 were divided into study group and control group by random number table method. Women in the study group received humane care based on routine care treatment： the parturients in the control group received conventional nursing treatment， and then the satisfaction and SAS score and SDS score of the two groups of parturients after nursing were compared. Results After nursing， the incidence of adverse events in the study group （2.04%） was lower than that in the control group （14.29%）， the difference was statistically significant （χ2=4.900， P<0.05）. The complaint rate in the study group （0.00%） was lower than that in the control group （10.20%）， the difference was statistically significant （χ2=5.268， P<0.05）; the praise rate of nursing staff in the study group （91.84%） was higher than that of the control group （38.78%），the difference was statistically significant （χ2=30.445， P<0.05）. The nursing satisfaction score of the study group was （94.35±3.55） points， and the control group was （75.44±6.14） points. The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group （t=18.664， P<0.05）; the pre-nursing study group of the SAS and SDS scores were （54.21±2.58） points and （54.65±3.41） points， respectively. The SAS and SDS scores of the control group were （53.97±2.47） points and （55.54±3.21） points， respectively. There was no statistically significant difference between the two group in SAS and SDS scores （P>0.05）; the SAS and SDS scores of the study group after nursing were （35.47±2.11） points and （36.45±1.57） points， and the SAS and SDS scores of the control group were （42.14± 3.45） points， （41.65±3.47） points， the two groups in SAS and SDS scores of the study group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of applying humanistic care to obstetric women is obvious， it can better eliminate the anxiety and depression of the women， can fully reduce the occurrence of adverse events， and can significantly reduce the complaint rate of the women， and make the women agree with the nursing staff and their various nursing services implemented， which have increased the praise rate and satisfaction of the nursing staff by the parturients.

[Key words] Humanistic care; Health education; Nurse-patient relationship; Obstetric nursing

人文關(guān)懷注重從患者的身體特征和護理需要等方面出發(fā)，通過和產(chǎn)婦積極的進行溝通，了解產(chǎn)婦的各項需求，根據(jù)產(chǎn)婦的需求進行針對性的護理。通過將人文關(guān)懷護理方式科學(xué)地融入到產(chǎn)婦的日常護理工作中，可以有效提升產(chǎn)婦的護理滿意度和護理的質(zhì)量和層次，進而改善護患關(guān)系。為了進一步明確人文關(guān)懷在改善產(chǎn)科護患關(guān)系中的作用，該文隨機選取2019年1—9月該院收治的產(chǎn)科產(chǎn)婦98例為研究對象，進而探討人文關(guān)懷對改善產(chǎn)科護患關(guān)系的作用，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機抽取該院收治的產(chǎn)科產(chǎn)婦98例，隨機分為研究組和對照組，所采用的分組方式是隨機數(shù)字表法。98例產(chǎn)婦中有50例屬于初產(chǎn)婦，48例屬于經(jīng)產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有的產(chǎn)婦均簽署了相關(guān)的治療護理知情書;②自然分娩和剖腹產(chǎn)患者例數(shù)組間相等;③護理醫(yī)師的護理專業(yè)能力相當(dāng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對護理方式有抵觸心理、不愿接受該次研究的產(chǎn)婦;②有精神類疾病、心臟疾病以及器質(zhì)性病變的患者;③對護理方式相關(guān)的方式有禁忌的患者。其中研究組的49例產(chǎn)婦年齡為20～34歲之間，平均年齡（25.4±2.2）歲;對照組的49例產(chǎn)婦年齡為21～36歲之間，平均年齡（26.7±1.9）歲。比較兩組產(chǎn)婦年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故具有可比性。該次研究經(jīng)倫理委員會審核通過。

1.2 ?方法

對照組的49例產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，主要包括健康教育、產(chǎn)前宣教以及產(chǎn)后護理等內(nèi)容。具體的內(nèi)容是：在產(chǎn)婦住院之后，醫(yī)護人員要積極地和產(chǎn)婦進行溝通交流，了解產(chǎn)婦身體各方面的情況，根據(jù)產(chǎn)婦身體的具體情況展開針對性的護理工作;對于部分產(chǎn)婦出現(xiàn)的生產(chǎn)前的焦慮、緊張等情緒，護理人員要及時通過親切的溝通，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，并且通過有益的活動來分散產(chǎn)婦的注意力;組織產(chǎn)婦進行健康知識教育講座，針對產(chǎn)婦臨產(chǎn)前的各種身體情況進行宣教，護理人員要認真講解，幫助產(chǎn)婦了解相關(guān)的知識，從而規(guī)避臨產(chǎn)前的各項不良事件;可以組織產(chǎn)婦進行適當(dāng)?shù)倪\動，方便生產(chǎn);護理人員要對產(chǎn)婦的飲食進行指導(dǎo)和控制，囑咐產(chǎn)婦多食用一些高營養(yǎng)的食物;定期對產(chǎn)婦的身體情況進行檢查，針對產(chǎn)婦的身體機能情況制定科學(xué)的護理方案;產(chǎn)婦的護理環(huán)境衛(wèi)生必須得到保證，護理人員定期對室內(nèi)環(huán)境進行打掃清潔，室內(nèi)可以培植一些綠色植物，燈光也要盡量柔和一些，方便產(chǎn)婦休息。

研究組的49例產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受人文關(guān)懷。健康教育、產(chǎn)前宣教以及產(chǎn)后護理等常規(guī)護理內(nèi)容同對照組。人文關(guān)懷護理的主要內(nèi)容是：①護理人員要積極地和產(chǎn)婦進行溝通，對產(chǎn)婦的心理需求進行評估，比如對部分產(chǎn)婦臨產(chǎn)前的緊張、焦慮等情緒，甚至是拒絕陰道分娩要求剖腹產(chǎn)的各種心理情緒進行平復(fù)，通過對具自然分娩指征的產(chǎn)婦講解剖腹產(chǎn)的各種知識，讓產(chǎn)婦對剖腹產(chǎn)的相關(guān)知識有所了解，明白剖腹產(chǎn)所帶來的并發(fā)癥等不利現(xiàn)象，從而增強配合度;②在護理過程中，護理人員要巧妙的應(yīng)用語言技巧，在和產(chǎn)婦的交流溝通過程中，護理人員要充分尊重產(chǎn)婦的人格，在平常的護理工作中，護理人員要多多應(yīng)用“請、謝謝配合、謝謝”等禮貌用語和產(chǎn)婦進行交流，要根據(jù)產(chǎn)婦的年齡情況進行稱呼，讓產(chǎn)婦充分感受到護理人員的熱情;③在肢體語言方面，護理人員要通過經(jīng)常性的肢體語言對產(chǎn)婦進行關(guān)心，比如在產(chǎn)婦分娩的過程中，護理人員除了要給予產(chǎn)婦足夠的信心以外，還要輕輕撫摸產(chǎn)婦的腹部，握住產(chǎn)婦的手，給予產(chǎn)婦鼓勵和安慰，以利于順利分娩;④在護理工作中，護理人員要保持微笑工作，在工作中帶著坦誠的微笑，可以讓產(chǎn)婦感受到輕松和安慰，如果出現(xiàn)緊急情況，就要嚴(yán)肅認真地和產(chǎn)婦進行溝通，耐心傾聽;⑤護理人員要學(xué)會換位思考，對于護理工作中出現(xiàn)的各種沖突，護理人員要積極地和產(chǎn)婦進行溝通，了解產(chǎn)婦的心理需求，有針對性地進行護理。比如有的護理人員在新生兒采血時會需要多扎幾針，部分家長可能會有所不滿，從而產(chǎn)生護患沖突，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)責(zé)罵護理人員的情況，此時，護理人員應(yīng)該積極與家屬進行溝通，向家長解釋，取得家長的原諒，事后認真分析和總結(jié)，加以改進。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄產(chǎn)婦在住院期間的不良事件發(fā)生率和投訴率及其對護理人員的表揚率，并自制量表（信效度檢驗為0.85），調(diào)查產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度，量表內(nèi)容包括心理護理有效性、溝通和交流技巧、護理服務(wù)態(tài)度等，總分100分，分數(shù)越高表明患者的滿意度越高。

抑郁評分量表（SDS）、焦慮評分量表（SAS）比較中：SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值是53分，53～62分：輕度抑郁;63～72分：中度抑郁;≥73分：重度抑郁。SAS評分：<50分：正常;50～59分：輕度焦慮;60～69分：中度抑郁，>69分：重度抑郁。評分和心理質(zhì)量呈負相關(guān)[1-2]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達方式為（x±s），采用t檢驗;計數(shù)資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組產(chǎn)婦的護理效果

護理后研究組的不良事件發(fā)生率和投訴率低于對照組（P<0.05），護理人員表揚率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組產(chǎn)婦的SAS（焦慮自評量表）評分與SDS（抑郁自評量表）評分比較

研究組的SAS評分與SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組產(chǎn)婦的護理滿意度比較

研究組的護理滿意度得分為（94.35±3.55）分，對照組為（75.44±6.14）分，研究組的護理滿意度高于對照組（t=18.664，P<0.05）。

3 ?討論

對產(chǎn)婦實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上融入人文關(guān)懷，可以有效緩解產(chǎn)婦的心理情緒，通過全方位、多方面的護理工作，可以讓產(chǎn)婦對護理工作有足夠的信任，平復(fù)產(chǎn)婦的不良情緒，讓產(chǎn)婦感受到護理人員的關(guān)心，從而建立良好的護患關(guān)系。人文關(guān)懷的核心理念就是堅持將產(chǎn)婦的康復(fù)工作作為重點工作，通過合理科學(xué)的方式讓產(chǎn)婦生活質(zhì)量得以提高[3-8]。

3.1 ?人文關(guān)懷可以有效改善護患關(guān)系

通過護理結(jié)果可以看出，實施人文關(guān)懷的研究組產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率和投訴率明顯低于對照組，護理人員表揚率高于對照組，滿意度高于對照組。究其根本的原因就是人文關(guān)懷注重從護理的整體性和全面性出發(fā)，對產(chǎn)婦進行心理護理、生理護理、飲食護理以及環(huán)境護理，在護理的過程中，護理人員通過積極和產(chǎn)婦進行溝通，了解了產(chǎn)婦的各項需求，對于部分產(chǎn)婦的不良情緒可以及時發(fā)現(xiàn)并且通過親切交流的方式予以平復(fù)[9-11];通過對產(chǎn)婦講解分娩的各種知識，讓產(chǎn)婦對分娩有了明確的認識，在日常的生活中也能對相關(guān)的生活習(xí)慣做以改變，方便后續(xù)的分娩工作順利展開;在護理過程中，護理人員通過應(yīng)用巧妙的語言技巧和產(chǎn)婦進行溝通，讓產(chǎn)婦感受到了溫暖，方便后續(xù)護理工作的展開，也讓歷來緊張的護患關(guān)系得到緩解;在產(chǎn)婦分娩的過程中護理人員通過肢體語言，讓產(chǎn)婦分娩時的緊張、焦慮情緒得到了很好的釋放，護理人員對產(chǎn)婦進行語言鼓勵和肢體安慰，讓產(chǎn)婦感受了溫暖和親情[12-14];在產(chǎn)婦分娩完成之后，護理人員能夠及時和產(chǎn)婦進行交流，了解產(chǎn)婦的各項疼痛訴求，護理人員通過不間斷的觀察和護理，明確了產(chǎn)婦分娩之后身體的各項情況，對于后期的護理工作可以更加有針對性的展開，對于護理過程中出現(xiàn)的緊張護患關(guān)系，護理人員可以及時和產(chǎn)婦以及看護人進行交流，消除產(chǎn)婦和看護人的各種顧慮，對于護理工作中出現(xiàn)的不當(dāng)現(xiàn)象，護理人員也能及時地通過溝通，獲取產(chǎn)婦的原諒，彼此之間建立良好的關(guān)系[15-17]，進而有效提升了護理的滿意度，李莉[18]研究表明對患者施以人文關(guān)懷可以有效提升護理滿意度，觀察組的護理滿意度得分為（92.13±4.26）分，對照組護理滿意度得分為（71.55±6.88）分;該研究同樣對產(chǎn)婦實施人文關(guān)懷，并探究了患者護理的滿意度，其中研究組的護理滿意度得分為（94.35±3.55）分，對照組為（75.44±6.14）分，李莉研究與該次研究護理滿意度的分布規(guī)律相一致，表明人文關(guān)懷可以有效提升護理滿意度。

3.2 ?人文關(guān)懷可以有效減低產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒

人文關(guān)懷是護理工作中的重要內(nèi)容和內(nèi)在要求。通過兩組產(chǎn)婦的SAS（焦慮自評量表）評分與SDS（抑郁自評量表）評分比較可以看出，護理后研究組的SAS評分從（54.21±2.58）分降至（35.47±2.11）分，SDS評分從（54.65±3.41）分降至（36.45±1.57）分，究其根本的原因就是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上融入人文關(guān)懷可以很好地降低產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒，護理人員通過一些其他的活動，分散了產(chǎn)婦的注意力，產(chǎn)婦可以通過一些較為輕松的游戲來緩解自己的緊張、焦慮等情緒;可以以更加健康的心情面對分娩;護理人員始終堅持以產(chǎn)婦的護理工作為重點，積極幫助產(chǎn)婦樹立信心，調(diào)整心態(tài)，讓產(chǎn)婦始終可以感受到護理人員的關(guān)心，有利于產(chǎn)婦從自身提高護理信心，配合護理人員的工作，很大程度上讓產(chǎn)婦和護理人員建立了良好的關(guān)系，彼此之間有足夠的信任，大大改善了護患關(guān)系。

從該次觀察研究的結(jié)果可以看出，通過對產(chǎn)婦實施人文關(guān)懷的護理方式，不但可以有效提高產(chǎn)婦的護理滿意度，讓本來緊張的護患關(guān)系得到很好的改善，而且還可以為醫(yī)院贏得口碑，增強醫(yī)院的核心競爭力，增加醫(yī)院的社會效益?？偟膩碚f在婦產(chǎn)科護理工作中，實施人文關(guān)懷是具有很大的價值的。實踐也證明，對于婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦實施人文關(guān)懷是可以取得良好的效果的。

綜上所述，在對產(chǎn)婦實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上融入人文關(guān)懷，可以有效平復(fù)產(chǎn)婦的不良情緒，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和康復(fù)時間。因此人文關(guān)懷的護理方式值得在臨床治療護理工作中大力推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-07-04）