柴胡疏肝散治療慢性胃炎氣滯型胃痛的臨床效果研究

盛成和

[摘要] 目的 研究柴胡疏肝散治療慢性胃炎氣滯型胃痛的臨床應用效果。方法 方便選取該院自2016年6月—2019年11月收治的56例慢性胃炎氣滯型胃痛患者作為觀察對象，隨機分為治療組（28例）與對照組（28例）兩組，兩組患者分別給予中藥柴胡疏肝散與口服果膠鉍治療。比較兩組患者治療期間的不良反應率、臨床治療有效率及治療前后的中醫癥狀積分情況。 結果 相比于對照組患者的不良反應10例，發生率35.7%，治療組患者發生不良反應5例，發生率17.8%，差異有統計學意義（χ2=7.625，P<0.05）。治療組治療有效及顯著的患者27例，總有效率96.4%，對照組治療有效及顯著的患者23例，總有效率82.1%，差異有統計學意義（χ2=3.546，P<0.05）。治療組患者治療前的中醫癥狀積分為（8.4±3.5）分，對照組患者治療前的中醫癥狀積分為（8.5±3.7）分，組間差異無統計學意義（t=0.635，P>0.05）。治療組治療后的中醫證候積分為（5.9±2.6）分，對照組患者治療后的中醫證候積分為（4.5±1.9）分，差異有統計學意義（t=3.541，P<0.05）。結論 柴胡疏肝散治療慢性胃炎氣滯型胃病臨床治療效果較為顯著，降低了患者的不良反應發生率，改善了患者的臨床癥狀，推廣應用價值較高。

[關鍵詞] 柴胡疏肝散;慢性胃炎;氣滯性胃痛;臨床效果

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）10（a）-0171-03

Clinical Effect of Chaihu Shugan Powder in Treating Chronic Gastritis with Qi Stagnation Stomachache

SHENG Cheng-he

Department of Internal Medicine， Xinghua Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xinghua， Jiangsu Province， 225700 China

[Abstract] Objective To study the clinical application effect of Chaihu Shugan Powder in treating chronic gastritis with Qi stagnation gastric pain. Methods Convenient select fifty-six patients with chronic gastritis with qi stagnation gastric pain admitted in the hospital from June 2016 to November 2019 were taken as observation objects， and they were randomly divided into treatment group （28 cases） and control group （28 cases）， two groups of the patients were treated with Chinese medicine Chaihu Shugan powder and oral pectin bismuth respectively. The adverse reaction rate， clinical treatment effective rate and TCM symptom scores before and after treatment were compared between the two groups of patients during treatment. Results Compared with the 10 cases of adverse reactions in the control group， the incidence was 35.7%， and the treatment group had 5 cases of adverse reactions， the incidence was 17.8%， and the difference was statistically significant（χ2=7.625， P<0.05）. There were 27 patients in the treatment group with effective and significant treatment， with a total effective rate of 96.4%， and 23 patients with effective and significant treatment in the control group， with a total effective rate of 82.1%， and the difference was statistically significant（χ2=3.546， P<0.05）. The TCM symptom score of patients in the treatment group before treatment was （8.4±3.5） points， and the TCM symptom score of patients in the control group before treatment was （8.5±3.7） points. There was no statistically significant difference between the groups（t=0.635， P>0.05）. The TCM syndrome score after treatment in the treatment group was （5.9±2.6） points， and the TCM syndrome score after treatment in the control group was （4.5±1.9） points， and the difference was statistically significant（t=3.541，P<0.05）. Conclusion Chaihu Shugan Powder has a significant clinical therapeutic effect in the treatment of chronic gastritis with Qi stagnation gastric disease， which reduces the incidence of adverse reactions in patients， improves the clinical symptoms of patients， and is of high value for promotion and application.

[Key words] Chaihu Shugan Powder; Chronic gastritis; Qi stagnation gastric pain; Clinical effect

由于人們生活水平日漸提高，生活方式的不斷改變，胃炎等消化道疾病的發病率也逐年提升[1]。慢性胃炎作為一種消化內科較為常見的疾病，其發病原因多與幽門桿菌感染有關，是一種胃黏膜慢性炎性反應疾病，發病率較高，嚴重影響人們的生活質量[2]。中醫將胃病歸為痞癥與胃脘痛等范疇，慢性胃炎氣滯型胃痛的發病機制與患者肝臟失養，難以疏泄，導致患者氣滯不行，并橫逆犯胃，產生胃氣失和有關[3]。俗話說通則不痛，痛在不通。為改善慢性胃炎氣滯型胃痛患者的臨床癥狀，該院方便選取自2016年6月—2019年11月的56例患者作為觀察對象，探究柴胡疏肝散治療效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的56例慢性胃炎氣滯型胃痛患者作為觀察對象，隨機分為治療組（28例）與對照組（28例）兩組，兩組患者分別給予中藥柴胡疏肝散與口服果膠鉍治療。治療組28例患者中，膽汁反流性胃炎13例、淺表性胃炎7例、十二指腸潰瘍8例;男16例、女12例;年齡22～60歲，平均年齡（37.6±3.2）歲;病程0.5～11年，平均病程（5.8±0.6）年。對照組28例患者中，膽汁反流性胃炎10例、淺表性胃炎11例、十二指腸潰瘍7例;男15例、女13例;年齡23～65歲，平均年齡（38.9±4.3）歲;病程1～10年，平均病程（5.3±0.7）年。兩組患者性別、年齡與病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

選入標準：患者年齡22～65歲;所選患者均符合慢性胃炎氣滯型胃痛診斷標準;所選患者及家屬對該研究均表示知情與同意;醫院倫理委員會已同意該次研究。

1.2 ?方法

對照組患者給予150 mg的果膠鉍（國藥準字H10920072）口服治療，4次/d，療程1個月。治療組患者給予柴胡疏肝散治療，具體藥方如下：柴胡、陳皮、延胡索、枳殼、香附、山楂、檳榔及川芎等中藥各15 g，甘草10 g，白芍20 g，木香12 g，以水煎服，1劑/d，并分早晚2次進行口服，療程1個月，1個療程后進行隨訪，了解患者臨床療效。

1.3 ?觀察指標

1.3.1 ?比較兩組患者的不良反應發生率 ?觀察兩組患者治療期間出現惡心、嘔吐、皮膚過敏及反胃等不良反應情況，計算不良反應發生率。

1.3.2 ?對比兩組患者的治療總有效率 ?根據《中醫病證診斷療效標準》將患者臨床療效分為顯著、有效及無效3種標準。顯著主要是指患者在療程結束后，胃痛、胃脹及噯氣等癥狀得到顯著緩解，各體征也已恢復正常;有效主要是指患者在療程結束后，胃痛、胃脹及噯氣等癥狀已有所緩解;無效是指患者在療程結束后，胃痛、胃脹等臨床癥狀未產生有效好轉，甚至出現病情加重情況，計算兩組患者的治療總有效率。

1.3.3 ?觀察兩組患者的中醫癥狀積分 ?按患者發生胃痛、嘔吐及胃脹等情況，評估兩組患者的中醫癥狀積分，按臨床癥狀嚴重程度分為無癥狀、輕度、中度及重度4種程度，并分別計分為0、2、4及6分，對比兩組患者癥狀積分差異。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 18統計學軟件處理相關數據，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?不良反應發生率

相比于對照組不良反應患者10例，發生率35.7%，治療組患者發生不良反應5例，發生率17.8%，組間差異有統計學意義（χ2=7.625，P<0.05），見表1。

2.2 ?治療總有效率

治療組患者治療有效及顯著共27例，總有效率96.4%，對照組患者治療有效及顯著共23例，總有效率82.1%，組間差異有統計學意義（χ2=3.546，P<0.05），見表2。

2.3 ?中醫證候積分

治療組患者治療前的中醫癥狀積分為（8.4±3.5）分，對照組患者治療前的中醫癥狀積分為（8.5±3.7）分，組間差異無統計學意義（t=0.635，P>0.05）。治療組治療后的中醫癥狀積分為（4.5±1.9）分，對照組患者治療后的中醫癥狀積分為（5.9±2.6）分，組間差異有統計學意義（t=3.541，P<0.05）。

3 ?討論

慢性胃炎氣滯型胃痛的發病原因一般與外邪入侵、情志勞傷、飲食不節等因素存在密切聯系[4]。中醫認為胃通則可降逆，胃不通則導致胃痛。西醫治療慢性胃炎氣滯型胃痛主要以保護患者胃黏膜與促進胃動力為主要治療原則，但由于西藥易產生不良反應，導致患者出現惡心、嘔吐等不良反應，且復發幾率較大，不能起到標本兼治的功效[5-6]。

中醫認為胃痛是由氣血運行不暢與脾胃受損等因素引起的，且病因較為復雜，與各臟腑之間的相互作用存在密切關聯[7-8]。治療慢性胃炎氣滯型胃痛，中醫主要從胃與肝臟兩者的關系入手，以疏肝和胃與理氣止痛為治療原則。柴胡疏肝散治療慢性胃炎氣滯型胃痛，既可疏肝結郁、止痛，還能升陽解表，不僅具有解肝經郁滯、活血止痛的功效，還能發揮理氣行滯，緩急止痛的作用，可有效改善患者的消化不良、胃炎及胃痛等情況[9]。

柴胡疏肝散中的柴胡對患者腸胃心腹中結氣、飲食積聚與寒熱邪氣等癥狀具有緩解作用;川芎不僅可以止痛，還能促進患者活血行氣;香附治療胸肋及脘腹脹痛與肝郁氣滯，具有理氣解郁與止痛的功效;枳殼與陳皮兩味中藥治療患者的胸肋氣滯、食積不化與脹滿疼痛等癥狀，具有行滯消脹與理其寬中的作用[10-12]。

研究顯示，相比于對照組的10例不良反應患者，發生率35.7%，治療組患者發生不良反應5例，發生率17.8%（P<0.05）。治療組治療有效及顯著的患者27例，總有效率96.4%，對照組治療有效及顯著的患者23例，總有效率82.1%（P<0.05）。治療組患者治療前的中醫癥狀積分為（8.4±3.5）分，對照組患者治療前的中醫癥狀積分為（8.5±3.7）分，組間差異無統計學意義（P>0.05）。治療組治療后的中醫癥狀積分為（5.9±2.6）分，對照組患者治療后的中醫癥狀積分為（4.5±1.9）分（P<0.05）。

這與楊鵬飛等[13]的研究結果“選取該院收治的慢性胃炎氣滯型胃痛患者100例作為觀察對象，隨機分為治療組（50例）與對照組（50例）兩組，分別給予柴胡疏肝散與西藥果膠鉍治療。治療組患者經1個月的治療，治愈22例、有效24例、無效4例，治愈率44%，總有效率92%，對照組患者經1個月的治療，治愈12例、有效25例、無效13例，治愈率24%，總有效率74%（P<0.05）。治療組患者治療前中醫癥狀積分（6.73±1.59）分，對照組（6.48±2.15）分，差異無統計學意義（P>0.05）;治療組患者治療后的中醫癥狀積分（3.26±1.43）分，對照組（5.24±1.61）分（P<0.05）。治療組患者發生惡心、腹瀉患者共4例，發生率8%，對照組發生惡心、腹瀉、皮膚過敏及反胃等不良反應11例，發生率22%（P<0.05）”相一致。

綜上所述，柴胡疏肝散治療慢性胃炎氣滯型胃病臨床治療效果較為顯著，降低了不良反應發生率，改善了臨床癥狀，臨床推廣應用價值較高。

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（收稿日期：2020-07-02）