醫院財務管理信息化現狀及建設方向探究

鄧燕清（廣州中醫藥大學第三附屬醫院）

縱觀現在大部分公立醫院的信息化建設，會發現在對外方面，信息化程度非常高。隨著支付寶、微信的普及，手機預約、繳費，移動支付端接入醫保系統，檢查檢驗結果通過手機就能查詢，甚至連開好的藥都不用再在醫院等候，連同煎煮好的中藥一并快遞到家。這千千萬萬的患者及患者家屬就是醫院的客戶，客戶的滿意是醫院信息化建設努力的方向，因此這些便民的信息化措施每個醫院都愿意投入大量的資金進行建設，大力推進，但是一旦到醫院的內部管理，尤其是財務管理，卻往往得不到足夠的重視，信息化程度并不高。

公立醫院財務管理信息化普遍現狀

（一）日常報銷支付停留在人工審批

在部分公立醫院，日常報銷、支付，還停留在人工審批上。手工報賬，審批過程時間長，無法了解審批進度，大大影響了工作效率，單據也偶有出現丟失現象。審批好的紙質單據到了財務手中，出納一筆筆輸入支付，支付完再給會計一筆筆錄入記賬，一筆支付業務從申請到最后登賬記賬，整個過程重復而繁瑣，大大降低了財務人員的工作效率。

（二）登賬記賬花費大量時間

在傳統的醫院財務管理中，仍需要專人對收入逐筆逐筆核對，在目前多種收費方式并存的情況下，收入核對的工作量非常大。核對完數據財務人員每月還需要花費大量的時間精力在逐筆登賬記賬上。醫院部門繁多，按醫院財務核算需要，總賬最基礎也要按部門核算，另外還有預算項目核算、科研項目核算、財政項目核算，或者按管理需求還要有其他各種各樣的項目核算，加上現金流量、預算會計、差異調節，一個月的憑證這樣做下來要花費財務人員大量的時間精力。單純靠人工錄入，財務人員的時間都花費在這些基礎工作中，根本無法上升到真正的財務管理工作。

（三）沒有專門的財務管理部門或人員

我國大多數醫院都沒有將財務管理單設一個部門，尤其是沒有進行精細化管理的醫院，財務管理工作都歸在財務科，財務科甚至都沒有專門的人員做財務管理工作，只在財務日常工作的基礎上做一些簡單的財務分析。財務管理其實是一項體系極為龐大、復雜且需要各項綜合能力較高的工作，但沒有專門的財務管理部門或人員，使得很多醫院的財務管理工作都無法順利地開展。此外，大多數醫院采用的仍然是傳統的財務管理方法，然而在這個迅速發展的時代，隨著醫院的業務量不斷擴大，傳統的財務管理方法根本無法滿足醫院的發展需求，這也使得醫院財務管理工作的質量受到了很大的影響，其工作效率也無法得到有效的提高。

（四）各信息系統獨立運行

稍微有點規模的醫院，收費系統、醫生系統、藥品系統、物資系統、固定資產系統、人力資源系統、績效考核系統都有一定程度的信息化，這在一定程度上大大提高了醫院各部門的工作效率。各系統中都有財務需要的基礎數據，但往往很多醫院卻忽視了財務的信息化管理，各信息系統獨立運行，導致這些基礎的財務數據去到財務部門，還需要人為地整理成財務需要的數據，并通過手工錄入形成財務賬。

公立醫院財務管理信息化程度不高的原因

（一）醫院領導重視程度不夠

醫院的大部分領導都是醫藥技術出身，他們更注重臨床與科室管理，并沒有像企業管理者那樣有財務管理的理念，甚至在某些管理者的傳統觀念里，財務還停留在收錢付款，發工資的最基礎的層面。而每一項信息化系統都需要投入一定的人力物力，沒有領導的足夠重視并大力推進，一般都很難開展，這種情況下想要推進醫院財務管理信息化，真的是舉步維艱。

（二）醫院對財務管理信息化投入不大

一個醫院的正常運轉通常需要大量的醫藥技行政后勤人員，想要留住這些專業技術人員，尤其是一些技術能力好的專家，醫院都必須投入大量的資金，人力成本非常高。醫療技術日新月異，各部門需要的專業醫療設備繁多，每年都需要大量資金投入到醫療設備的采購中。另外還有醫用耗材、藥品、日常維修等支出，每個醫院的運營成本都非常高，而取消藥品及醫用耗材加成，使得醫院的發展變得更為艱難。在資金有限的情況下，醫院對財務管理信息化的投入就會相對減少。

（三）財務人員對信息化積極性不高

醫院財務人員相對固定，人員流動少，出于對人力成本的控制，醫院財務部門很難增加一些年輕的新鮮血液。沒有市場競爭，缺乏優勝劣汰的危機意識，大家安于現狀，不求有過多的改變，而每項信息化系統從投入到最后正常運轉是需要財務人員花費大量的額外的時間精力去學懂弄通，所以有些財務人員對財務管理信息化的積極性并不高。這種情況下即使財務科領導有意推進財務管理信息化，沒有財務人員的積極參與也會導致財務信息化的進程緩慢。

（四）財務管理信息化復合型人才缺乏

醫院救死扶傷的本質注定了醫院更注重培養專業醫療工作者而忽視醫院財務管理信息化復合型人才的培養。大部分財務人員對信息化平臺的掌握僅限于簡單基礎的操作，一旦出現信息系統異常，往往束手無策，需要尋求專業的軟件開發或服務人員來維護和修復，非常被動。而信息技術人才往往因缺乏系統專業的財務管理知識，沒有財務專業視角和敏銳度，無法單獨勝任醫院財務管理工作。醫院財務管理信息化復合型人才非常缺乏。

財務管理信息化建設方向

（一）日常報銷支付實現網絡化

報銷審批實現完全網絡化，由申請人在系統中提出申請，實現網上逐級審批。經審批完的單據接入出納付款系統，人工審核完即可支付，支付完的數據接入總賬系統，生成總賬憑證。移動報銷、移動審批、網銀支付，既提高了工作效率，又提升了員工滿意度。這樣可以節省大量的人力物力，財務人員也可以有更多的時間精力參與到醫院管理中。

（二）加大對財務管理信息化的投入

醫院財務管理信息化做得好的醫院，財務管理人員參與到醫院運營的方方面面，往往能達到事半功倍的效果。通過財務管理信息化，利用大數據進一步分析出最優的人力資源安排，能最大限度的利用好有限的人力資源為醫院創造最大的價值，從而節約人力成本。購置設備前，利用財務信息化，對設備購置的可行性進行充分論證，另外對現有設備的利用率進行深度分析，可以減少醫院的資源閑置浪費。由此節省出的資金完全可以拿出一部分來投入到醫院財務管理信息化中，從而提升整個醫院的運營效率。

（三）提升醫院各信息系統的關聯性

根據醫院自身的實際情況并結合醫院信息化建設總體規劃，在構建醫院財務管理信息化平臺時，做好事前整體規劃。受各項條件制約醫院不可能短期內就能把財務管理各系統全部上線，因此在最開始選擇信息化平臺時要保證后續上線的系統與前期系統能保持一致性，同時也要為醫院其他業務系統提供接口支持，保證系統可擴展性強。另外，通過整合科室、人員、物資等編碼，使軟件與軟件、模塊與模塊之間各類編碼一一對應，打通各信息系統間的任督二脈，實現信息無障礙對接，達到跨空間的財務信息共享與應用。

（四）構建培訓機制，培養財務管理信息化復合型人才

要想實現醫院財務管理信息化，人才是必不可少的，因此構建相應的培訓機制是非常有必要的。作為專業技術人員，財務人員在不斷更新提高財務管理專業知識的同時也要參加一些計算機軟硬件知識的培訓。醫院也可根據實際情況，像培養醫療人才那樣集中培養1-2 個既熟練掌握財務專業知識，又熟練掌握信息化知識的專業復合型人才，只有這樣的人才才能充分挖掘出有效的信息，利用整合后的各項信息對醫院的管理決策提供行之有效的方案。有財務管理相關的培訓課程可以邀請醫院領導一起參加，以改變他們的傳統觀念，認識到財務管理信息化的重要性，真正參與到醫院財務管理中。

■■ 結束語

社會發展日新月異，誰都無法預料未來醫院體制會往一個什么方向發展，但作為醫院財務人員，一定要有危機意思，認識到不斷學習的重要性，努力接受并適應財務管理信息化發展的步伐，利用好財務信息化提高工作效率。一旦財務人員從繁重的財務基礎工作中脫身出來，就能參與到更多的醫院管理中，對醫院運營的方方面面實行事前事中事后控制，使醫院收入增加成本降低，從而體現出財務人員在醫院管理中的重要性。利用財務數據結合醫院現狀為醫院經營者提供有效管理醫院的方案，在實現醫院公益性的基礎上，開源節流，使醫院發展得更好，從而對社會的貢獻更大。