穴位貼敷療法+翳風穴傍針刺法治療周圍性面癱恢復期患者

胡靜 焦永偉 趙莉 龐青民 王承惠

（1 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院針灸理療科 河南鄭州450007；2 河南省鄭州市骨科醫(yī)院正骨科 鄭州450099）

周圍性面癱具有起病急驟、病情進展快等特點，據相關研究顯示，其一周內臨床癥狀即可達高峰[1]。恢復期患者多存在口角歪斜等癥狀，易遺留面肌痙攣、癱瘓肌攣縮，極大地影響患者身心健康。常規(guī)西醫(yī)治療以改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經等為主，但因周圍性面癱恢復期具有病程長等特點，西藥的不良反應、禁忌證等因素均影響長期使用。中醫(yī)認為周圍性面癱是由正氣不足、脈絡空虛所致，恢復期患者治則調節(jié)氣血、祛風散寒、化瘀通絡。本研究選取周圍性面癱恢復期患者80例，旨在探討穴位貼敷療法聯合翳風穴傍針刺法治療周圍性面癱恢復期患者的臨床效果，為指導臨床制定中醫(yī)干預措施提供科學依據。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批通過，選取2017年6月～2019年5月收治的周圍性面癱恢復期患者80例為研究對象，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，各40例。研究組男21例，女19例；年齡48～71 歲，平均年齡（56.97±4.26）歲；體質量指數17～25 kg/m2，平均體質量指數（22.31±1.08）kg/m2；發(fā)病部位：左側24例，右側16例。對照組男22例，女18例；年齡49～72 歲，平均年齡（57.41±3.87）歲；體質量指數17～24 kg/m2，平均體質量指數（22.04±0.95）kg/m2；發(fā)病部位：左側23例，右側17例。兩組基線資料（年齡、性別、體質量指數、發(fā)病部位）均衡可比（P＞0.05）。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 入組標準 納入標準：（1）符合《神經病學（第3版）》[2]中周圍性面癱診斷標準并處于恢復期；（2）既往無周圍性面癱病史；（3）存在多淚、鼻唇溝變淺等臨床癥狀；（4）既往無藥物貼敷禁忌和本研究藥物成分過敏史；（5）患者及家屬知情，并簽署知情同意書。排除標準：（1）針灸不耐受者；（2）中樞神經系統(tǒng)疾病所致面癱者；（3）耳科疾病所致面癱者；（4）外傷所致面癱者；（5）腫瘤所致面癱者；（6）合并內分泌、循環(huán)、呼吸等重大基礎疾病且病情危重者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予以常規(guī)西醫(yī)治療，強的松（國藥準字H34020009）口服，30 mg/次，1 次/d；阿昔洛韋片（國藥準字H10983074）口服，0.2 g/次，3 次/d；地巴唑（國藥準字H32023044）口服，20 mg/ 次，3 次/d；維生素B1（國藥準字H45020407）口服，20 mg/次，3次/d；維生素B12（國藥準字H11020520）肌肉注射，0.5 mg/次，1 次/d。1 周為一個療程，治療4 個療程。

1.3.2 研究組 在對照組基礎上，予以穴位貼敷療法聯合翳風穴傍針刺法。翳風穴傍針刺法，選擇直徑0.25 mm、長40 mm 針灸針，常規(guī)消毒，于翳風穴直刺一針，于翳風穴后側0.5 cm 位置斜刺第2 針，深度約25 mm，采用平補平瀉手法，予以中度刺激，留針30 min，1 次/d，連續(xù)治療5 d，休息2 d 后再繼續(xù)治療，穴位貼敷療法藥方組成：紅花20 g、白附子12 g、生甘草12 g、金蝎12 g、沒藥10 g、僵蠶12 g、乳香10 g、黃芪30 g、防風20 g、桃仁20 g，研磨為粉狀，使用醋勾兌為稠膏狀；穴位貼敷取穴為患側太陽穴、翳風穴、牽正穴和雙側足三里穴，針刺完成后取坐位，將貼敷藥物置于3 cm×3 cm 空白無菌敷料上，制成直徑1 cm、厚度0.1～0.2 cm 藥餅，貼于上述穴位，留藥2 h，隔日1 次。1 周為一個療程，治療4個療程。

1.4 療效評估標準 臨床痊愈：治療4 個療程后，癥狀、體征完全消失，House-Brackmann（H-B）分級Ⅰ級；顯效：靜止時面部雙側對稱，運動時存在輕微功能障礙，H-B 分級Ⅱ級；緩解：靜止時面部雙側基本對稱，運動時不對稱，H-B 分級Ⅲ級；無效：癥狀、體征較治療前無明顯變化，甚至出現明顯面部肌肉痙攣、外形不對稱，H-B 分級Ⅳ～Ⅴ級。臨床痊愈、顯效、緩解計入總有效。

1.5 觀察指標 （1）比較兩組臨床療效。（2）比較兩組癥狀評分，采用四級評分法（0～3）分評估兩組治療前后口角歪斜、面部表情異常癥狀嚴重程度，評分越高，癥狀越嚴重。（3）比較兩組軀體功能和社會生活功能評分，采用面部殘疾指數（FDI）量表評估兩組軀體功能（FDIP）、社會生活功能（FDIS），FDIP 評分越高表明軀體功能越好，FDIS 評分越低表明社會生活功能越好。

1.6 統(tǒng)計學方法 數據采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為95.00%高于對照組的72.50%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后癥狀評分比較 治療前，兩組口角歪斜、面部表情異常癥狀評分相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組口角歪斜、面部表情異常癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀評分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后癥狀評分比較（分，±s）

面部表情異常治療前 治療后研究組對照組組別 n 口角歪斜治療前 治療后4040 tP 1.98±0.342.07±0.381.1160.2680.71±0.151.34±0.2115.440＜0.0012.17±0.362.24±0.340.8940.3740.80±0.181.27±0.259.649＜0.001

2.3 兩組治療前后FDIP、FDIS 評分比較 治療前，兩組FDIP、FDIS 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組FDIP 評分較對照組高，FDIS評分較對照組低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后FDIP、FDIS 評分比較（分，±s）

表3 兩組治療前后FDIP、FDIS 評分比較（分，±s）

FDIS治療前 治療后研究組對照組組別 n FDIP治療前 治療后4040 tP 17.31±1.7218.05±1.981.7120.09128.74±2.1524.67±2.048.685＜0.00116.37±1.5917.46±1.722.9430.00410.67±0.8412.31±1.027.850＜0.001

3 討論

目前，周圍性面癱恢復期患者臨床主要采取藥物等保守治療，西醫(yī)認為周圍性面癱發(fā)病機制為寒冷刺激、病毒感染等，常規(guī)西醫(yī)治療周圍性面癱恢復期雖可緩解臨床癥狀，但長期使用西藥易增加不良反應發(fā)生風險，降低患者耐受性，影響臨床治療效果。

周圍性面癱屬于中醫(yī)“經筋病”范疇，由正氣虧虛所致。本研究對周圍性面癱恢復期患者予以穴位貼敷療法聯合翳風穴傍針刺法，結果顯示，研究組治療總有效率為95.00%高于對照組的72.50%（P＜0.05），與莫松雅[3]研究結果一致。翳風穴傍針刺法取穴為翳風穴，翳風穴具有開竅益聰、祛風通絡之效，恢復期患者病邪已去，采用傍針刺法可有效達到“氣至病所、通則不痛”目的[4～5]。現代醫(yī)學認為，翳風穴傍針刺法能使針感迅速產生、擴散、成倍增強，發(fā)揮針刺雙向良性調節(jié)和鎮(zhèn)痛作用，并能產生局部松解、減張、減壓作用[6～7]。穴位貼敷療法藥方中含有紅花、白附子、生甘草、沒藥、黃芪等中藥成分，具有祛風通經絡、活血止痛、益氣等作用，取穴為患側太陽穴、翳風穴、牽正穴和雙側足三里穴，可綜合中藥學、經絡學功用，起到雙重作用，促使藥效充分發(fā)揮。現代醫(yī)學認為，穴位貼敷療法能提高面神經興奮性，加快其傳導，促使受損神經恢復[8]。本研究結果顯示，治療后研究組口角歪斜、面部表情異常癥狀評分較對照組低，治療后研究組FDIP 評分較對照組高，FDIS 評分較對照組低（P＜0.05），說明穴位貼敷療法、翳風穴傍針刺法聯合治療能減輕患者臨床癥狀，改善軀體功能和社會生活功能。綜上所述，穴位貼敷療法聯合翳風穴傍針刺法治療周圍性面癱恢復期患者效果顯著，可減輕患者臨床癥狀，改善軀體功能和社會生活功能。