黃芪建中湯在脾胃虛寒型胃癌患者治療中的臨床應用

瞿毅

（重慶三峽中心醫院 重慶404000）

胃癌是臨床常見惡性腫瘤，發病率在我國消化系統腫瘤中位居首位，對國民健康危害極大[1]。隨著醫療水平的提升，胃癌患者的治療預后也得到顯著提升，目前對于胃癌治療方式主要有外科手術、化療、靶向治療等，常見治療方式為化療，通過藥物滴注、口服的方式控制患者病情進展，改善其臨床癥狀。但是化療藥物較容易引起患者出現嚴重毒副反應而不耐受，導致患者治療中斷，癥狀改善不明顯，或是加重病情等，因此急需優化治療方案。中醫辨證治療是近幾年在臨床上受到廣大患者關注的傳統療法，其治療針對性極強，可通過中藥成分調理患者機體功能，提高機體抵抗力和免疫力，減少毒副反應發生[2]。本研究旨在探討黃芪建中湯在脾胃虛寒型胃癌患者治療中的臨床應用。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1～12月我院收治的68例脾胃虛寒型胃癌患者為研究對象，根據隨機數字表法將其分為參照組和研究組，各34例。參照組男18例，女16例；年齡39～71 歲，平均（59.64±3.57）歲；腫瘤分期：15例Ⅱ期，16例Ⅲ期，3例Ⅳ期。研究組男19例，女15例；年齡39～72 歲，平均（59.68±3.61）歲；腫瘤分期：14例Ⅱ期，16例Ⅲ期，4例Ⅳ期。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員學會審核批準。納入標準：經臨床診斷和病理學診斷確診為胃癌的患者[3]；符合中醫辨證脾胃虛寒型的患者[4]；對研究用藥不過敏或不耐受的患者；患者及其家屬知情本研究，并簽署知情同意書。排除標準：腫瘤轉移的患者；合并其他腫瘤的患者；隨訪中失聯或死亡的患者。

1.2 治療方法 參照組給予常規化療藥物進行治療，治療方案選擇XELOX，治療第1 天給予患者奧沙利鉑（國藥準字H20050962）130 mg/m2，靜脈滴注，時間為2 h；同時給予卡培他濱（國藥準字H20123446）1000 mg/m2，口服，每次500 mg/m2，早晚各服用一次，4 周為一個療程，化療3 個療程后進行療效評估。在參照組治療的基礎上，研究組聯合黃芪建中湯治療，黃芪建中湯為我院自制的中藥顆粒，藥方組成：黃芪和白芍各15 g，桂枝、甘草、生姜及大棗各10 g，飴糖50 g；每日早上取1 包加入300 ml 熱水泡開，分早晚兩次服用，每次服用150 ml，4周為一個療程，治療3 個療程后進行療效評估，

1.3 觀察指標 （1）兩組治療前后中醫癥狀積分比較，分主癥和次癥，主癥為胃痛、腹脹，次癥為神疲乏力、少氣懶言、食欲減退、大便溏泄、腹部喜按及舌診脈象，采用0～3 分4 級評分法，0 分無癥狀，1 分輕度癥狀，2 分中度癥狀，3 分重度癥狀，總積分0～24分，分數越高表示癥狀越嚴重[5]。（2）兩組不良反應發生情況比較，包括發熱、惡心嘔吐、皮疹、胃炎。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS21.0 統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后中醫癥狀積分比較 治療前，兩組中醫癥狀積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組中醫癥狀積分顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后中醫癥狀積分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后中醫癥狀積分比較（分，±s）

組別 n參照組研究組343411.7657.960.0000.000 tP治療前 治療后 t P 15.54±1.3415.56±1.350.020.996.32±0.183.20±0.1534.110.00

2.2 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應總發生為5.88%，顯著低于參照組的23.53%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較[例（%）]

3 討論

胃癌是臨床常見腫瘤疾病，目前臨床認為與飲食習慣、幽門螺桿菌感染、遺傳及慢性胃病變密切相關。中醫將胃癌歸入“反胃、噎膈、胃脘痛”等范疇，中醫學將其分為脾胃虛寒、脾胃氣虛、瘀毒內阻等11 個證候，其中脾胃虛寒最為常見，中醫辨證論治認為該證候患者治療原則為和胃止痛、健脾溫中。黃芪建中湯由黃芪、桂枝、甘草、生姜、大棗、白芍及飴糖組成，諸藥聯用可發揮和胃止痛、健脾溫中的功效[6]。桂枝具有散寒止痛、通陽化氣、平沖降氣、溫經通脈、發表解肌之功效，現代藥理學表明該藥物具有抗炎、鎮痛、解熱、鎮靜、抗菌、抗病毒、抗驚厥等作用，此外還具有抗凝血、抗過敏的作用，因此在脾胃虛寒型胃癌患者臨床治療中可有效地改善其胃痛、腹部喜按的癥狀，并具解熱、抗炎、抗過敏之功效，可起到防治發熱、皮疹及胃炎等不良反應的作用[7]。甘草有清熱解毒、緩急止痛之功效，在脾胃虛寒胃癌患者治療中可有效改善患者倦怠乏力、脘腹疼痛癥狀，還具有調和諸藥的效果。生姜具解表散寒之功效，常用于脾胃寒癥、胃寒嘔吐的癥狀，現代藥理表明其具減弱胃蛋白酶的作用，使脂肪分解酶的作用增強，同時還可作用于迷走神經系統和交感神經系統對患者的胃機能進行抑制，在脾胃虛寒胃癌治療中不僅可改善患者食欲減退的癥狀，還具有防治患者惡心嘔吐不良反應的作用。大棗具有補中益氣、養身安神之功效，常用于脾虛食少、乏力便溏等癥狀，現代藥理學表明大棗內蘊含豐富的環磷酸腺苷，可有效改善患者細胞能量代謝，具有增強心肌收縮力、擴張血管、改善心肌營養等作用，應用在脾胃虛寒型胃癌治療中可有效改善患者大便溏泄癥狀。黃芪具補氣固表、托瘡生肌之功效，中醫學認為黃芪性溫能升陽，具健脾、補中益氣之功效，其味輕，可專于氣分而達表，達到補元陽的功效。現代藥理表明黃芪具有增強機體免疫功能的作用，同時具良好的抗菌、利尿、降壓、抗應激作用，在脾胃虛寒型胃癌患者治療中可通過調節患者機體免疫功能對其病情進展達到有效控制，延緩患者的癌癥病變進程，更好改善患者的臨床癥狀[8]。白芍具平肝止痛、斂陰止汗、養血調經之功效，經現代藥理表明有抗炎、鎮痛、解痙、抗心肌缺血、增強細胞免疫和體液免疫的作用，尤其是在腫瘤疾病中有抗誘變抗腫瘤的作用，可一定程度上控制癌癥病情發展。飴糖緩急止痛、補脾益氣，常用于脾胃氣虛等疾病，現代藥理學表明其具一定的抗氧化作用。

本研究結果顯示，治療后研究組的中醫癥狀積分顯著低于參照組，且研究組不良反應總發生率也顯著低于參照組，差異具統計學意義（P＜0.05），表明黃芪建中湯可有效增強臨床治療有效性和安全性，主要是因為黃芪建中湯中藥材可針對性地改善患者癥狀，并可有效防治患者治療期間的常見不良反應。綜上所述，黃芪建中湯在脾胃虛寒型胃癌患者治療中的臨床應用價值高，可有效改善患者中醫癥狀積分，減少不良反應發生。