非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)對(duì)老年齲齒患者治療的臨床效果分析

王曉靜

（河南省許昌醫(yī)院口腔科 許昌461500）

齲齒是指在口腔細(xì)菌的作用下牙齒硬組織脫鈣和有機(jī)質(zhì)分解，使受害牙齒破壞、崩解，在牙齒上形成齲洞的一種疾病。若未能及時(shí)有效的治療，則會(huì)引起一系列不同程度的并發(fā)癥發(fā)生，如牙髓炎或牙槽骨繼發(fā)性炎癥等等，對(duì)患者身體健康以及日常生活造成嚴(yán)重影響[1～2]。老年患者由于年齡的增長(zhǎng)，會(huì)發(fā)生牙齦萎縮以及牙骨質(zhì)暴露等現(xiàn)象，促使鄰近牙齒接觸點(diǎn)之間的磨耗時(shí)長(zhǎng)增加，牙齒間距增加，引發(fā)食物嵌塞，促使齲齒發(fā)生率顯著上升[3～4]。采用非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療老年齲齒患者，不需要進(jìn)行鉆牙，可減輕疼痛，改善心理狀況，更易于被患者所接受[5]。本研究選取80例（共88 顆患牙）老年齲齒患者，旨在分析老年齲齒患者經(jīng)過(guò)非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療后的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院2016年3月～2019年3月收治的老年齲齒患者80例（共88 顆患牙），按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各40例（患牙各44 顆）。對(duì)照組男22例，女18例；年齡63～79 歲，平均年齡（65.68±2.79）歲；病程1～25年，平均（12.68±0.23）年。觀(guān)察組男20例，女20例；年齡（62～79）歲，平均年齡（65.22±2.12）歲；病程1～25年，平均（12.63±0.26）年。兩組基線(xiàn)資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者牙周健康；無(wú)其他口腔疾病；年齡＞60 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血功能障礙；存在意識(shí)障礙。

1.2 治療方法 對(duì)照組在治療前對(duì)患者患牙進(jìn)行清潔，并將患齒軟化的壞死組織徹底清除干凈，采用高速漩渦機(jī)備洞操作，沖洗窩洞，隔濕處理采用消毒干棉球，隨后針對(duì)齲洞實(shí)施填充治療。采用FujiⅡ玻璃離子材料將其修整，并進(jìn)行拋光。觀(guān)察組在實(shí)施治療前要求患者采用清水進(jìn)行漱口，仔細(xì)查看患者齲齒嵌塞實(shí)際狀況，對(duì)于殘留的食物以及污垢等采用潔治器進(jìn)行清潔，讓齲齒病變部位徹底暴露，然后對(duì)齲洞具體大小進(jìn)行判斷，挑選合適的挖匙，去掉軟化壞死組織，讓患者患牙的牙本質(zhì)能夠完全暴露視野中，窩洞則利用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，隔濕處理采用消毒干棉球，針對(duì)窩洞實(shí)施常規(guī)消毒處理，處理鄰近齲齒的牙組織，齲齒填充利用Dycal 技術(shù)，填充的物質(zhì)選擇與對(duì)照組一致。隨后用成型器進(jìn)行修正，取出多余材料，確保填充牢固性，修正邊緣，調(diào)整咬合，涂抹凡士林并按壓齲洞30～40 s，叮囑患者治療1 h 內(nèi)禁食，3 d 內(nèi)禁食辛辣刺激類(lèi)食物。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) （1）兩組臨床療效比較。治療后患者修復(fù)體邊緣未出現(xiàn)缺損，且無(wú)繼發(fā)齲為顯效；治療后患者修復(fù)體邊緣出現(xiàn)輕度的缺損，牙齒和填充物之間存在變色，但是并不明顯，所有位置的深度≤0.5 mm 為有效；治療后患者修復(fù)體脫落或者是存在部分邊緣破損嚴(yán)重，深度＞0.5 mm 為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。（2）兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，包括修復(fù)體脫落、繼發(fā)齲齒、疼痛不耐受。（3）兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表進(jìn)行評(píng)估，主要包括藥物使用、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、入睡時(shí)間以及睡眠效率，每項(xiàng)評(píng)分最低1 分，最高7 分，分值越低則表示患者的睡眠質(zhì)量越好。（4）兩組癥狀與功能恢復(fù)時(shí)間比較。治療后疼痛緩解時(shí)間以及咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后觀(guān)察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

2.2 兩組PSQI 評(píng)分比較 治療后觀(guān)察組PSQI 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組PSQI 評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組PSQI 評(píng)分比較（分，±s）

組別 n 藥物使用 睡眠時(shí)間 睡眠障礙 入睡時(shí)間 睡眠效率觀(guān)察組對(duì)照組4040 tP 2.02±1.235.82±1.4212.7930.0003.02±1.155.67±1.0410.8090.0002.68±1.054.99±1.478.0870.0002.34±1.165.15±1.549.2180.0001.47±1.325.04±1.7310.3760.000

2.3 兩組疼痛癥狀消失時(shí)間與咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間比較 治療后觀(guān)察組疼痛癥狀消失時(shí)間與咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組疼痛癥狀消失時(shí)間與咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間比較（d，±s）

表3 兩組疼痛癥狀消失時(shí)間與咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間比較（d，±s）

組別 n 疼痛癥狀消失時(shí)間 咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間觀(guān)察組對(duì)照組4040 tP 8.14±2.2512.14±4.225.2900.00016.14±3.2320.22±7.453.1780.002

2.4 兩組臨床療效比較 治療后對(duì)照組顯效14例（35.00%），有效6例（15.00%），無(wú)效20例（50.00%），總有效率為20例（50.00%）；觀(guān)察組顯效22例（55.00%），有效16例（40.00%），無(wú)效2例（5.00%），總有效率38例（95.00%），觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年患者出現(xiàn)齲齒的致病因素較多，主要為細(xì)菌性感染。通常患者發(fā)病以后自身牙齒色澤會(huì)出現(xiàn)改變，倘若未能早期進(jìn)行診治，則會(huì)引發(fā)根尖周炎、繼發(fā)牙髓炎以及牙槽骨炎癥等，對(duì)患者的日常生活與自身口腔健康造成嚴(yán)重影響[6～7]。所以，需要實(shí)施早期有效的治療方案。

非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)采用手動(dòng)器械或者是化學(xué)機(jī)械治療，選擇玻璃離子材料作為填充材料，無(wú)須實(shí)施麻醉處理，無(wú)須鉆牙，操作簡(jiǎn)便，對(duì)患者造成的疼痛感較輕，因此患者更易于接受該治療方式。玻璃離子可將氟離子釋放，保護(hù)患者的牙齒，預(yù)防繼發(fā)齲齒的發(fā)生。與此同時(shí)，去除齲壞組織通過(guò)挑選針對(duì)性的器械進(jìn)行治療，可盡量減少患者口腔損害程度。據(jù)相關(guān)研究人員指出，通過(guò)實(shí)施非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療還可改善患者的睡眠質(zhì)量，對(duì)患者造成的刺激小。而常規(guī)治療方案會(huì)對(duì)患者的心理方面造成一定影響，對(duì)高速旋轉(zhuǎn)器械產(chǎn)生恐懼心理，清除齲壞組織過(guò)程中會(huì)損害正常的牙體組織，增加患者痛感，引發(fā)一系列不良事件的發(fā)生。本研究結(jié)果指出，治療后觀(guān)察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，PSQI 評(píng)分低于對(duì)照組，疼痛癥狀消失時(shí)間與咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，針對(duì)老年齲齒患者，與常規(guī)治療方式相比，非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)更容易被患者所接受，對(duì)患者造成的刺激更小，治療后患者發(fā)生修復(fù)體脫落、繼發(fā)齲齒、疼痛不耐受概率更低。同時(shí)，還能顯著提升整體臨床治療效果和睡眠質(zhì)量，縮短患者咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間，加快患者病情康復(fù)。