血常規(guī)檢驗誤差分析與檢驗質(zhì)量提高的研究

顧國威

目前，隨著人們醫(yī)療意識的提高，體檢項目檢測種類也逐漸豐富多樣，作為常用的檢測項目之一，血常規(guī)檢驗在健康體檢中其中十分重要的意義，血常規(guī)檢驗可作為分析患者臨床診療結(jié)果與患者病情具體情況的依據(jù)，同時也能用于對患者病情改善情況進行分析。因此，檢驗結(jié)果的有效性與精準性在診療工作中起著至關重要的作用。根據(jù)相關的研究數(shù)據(jù)表明，檢驗過程易受到多種因素限制的影響，進而引發(fā)檢驗結(jié)果缺乏高準確性，導致出現(xiàn)病情延誤治療、漏診、誤診的情況發(fā)生[1-3]。針對此類問題，本文選取了100 例健康體檢患者作為研究對象，調(diào)查分析了影響血常規(guī)檢驗結(jié)果的各類因素，進而從影響因素的角度上總結(jié)了提高血常規(guī)檢驗治療的相關措施，基于此，本文對比分析質(zhì)量控制檢驗在血常規(guī)檢驗誤差分析與檢驗質(zhì)量提高中的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以于2016 年1 月—2019 年12 月來我院區(qū)健康體檢者的血樣標本100 例作為研究對象，隨機數(shù)字法分為兩組，每組50例，對比兩組標本的最終檢驗效果，分析血常規(guī)檢驗過程中的誤差原因，總結(jié)檢驗質(zhì)量提高措施。本次研究均經(jīng)患者知情同意與醫(yī)院倫理委員會批準，其中試驗組標本中男性標本26 例，女性標本24 例，年齡20 ～68 歲，平均年齡為（36.25±2.74）歲；常規(guī)組標本中男性標本27 例，女性標本23 例，年齡22 ～67 歲，平均年齡為（35.22±2.33）歲。一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可用作對比。

1.2 方法

采用不進行質(zhì)量控制常規(guī)檢驗對照組標本，采用質(zhì)量控制檢驗試驗組標本，并保持全程嚴格的質(zhì)量監(jiān)督控制，具體內(nèi)容如下：根據(jù)相關實驗標準嚴格篩選檢查標本采集儀器，采集相關醫(yī)護人員需要具備專業(yè)的血管選擇能力與穿刺技術。保持標本在血液采集前處于6 ～12 小時的空腹狀態(tài)，并在抽血前靜臥1 小時，同時保持抽血前的48 小時禁煙禁酒禁咖啡、茶以及香蕉、茄子蔬菜水果等，且不能做劇烈運動。采血完成后需要用止血帶壓迫60 秒以內(nèi)。選擇適當?shù)目鼓齽┡c血液比例，避免因過高過低的比例影響檢測結(jié)果的精準性，此外，還需要制定相應的預防措施，避免出現(xiàn)溶血或抗凝血凝固現(xiàn)象。采集完成后應及時的送以實驗室檢測，根據(jù)相關規(guī)定嚴格把控血清標準。

表1 兩組標本檢驗不合格率對比[例（%）]

1.3 觀察指標

（1）分析檢驗樣本中的不合格檢驗樣本。（2）觀察兩組標本采用不同質(zhì)量控制后樣本采集方式對結(jié)果的影響。（3）觀察兩組標本采用不同質(zhì)量控制后血液標本保存對結(jié)果的影響。（4）觀察兩組標本采用不同質(zhì)量控制后抗凝劑對結(jié)果的影響。（5）觀察兩組標本采用不同質(zhì)量控制后血量比例對結(jié)果的影響。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采集兩組標本的數(shù)據(jù)與信息，將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組標本檢驗不合格率對比

分析檢驗樣本中的不合格檢驗樣本，其中不合格樣本共為10例，總占比10.00%，對比兩組標本的檢測結(jié)果，試驗組不合格檢驗樣本為2 例，占試驗組的4.00%，；對照組不合格檢驗樣本為8例，占對照組的16.00%，試驗組的影響低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 分析采集方式對結(jié)果的影響

靜脈血采血RBC 為（2.82±0.34）1013/L、PLT 為（168.21±8.62）109/L、WBC 為（5.32±0.12）109/L、HGB 為（117.41±4.21）10 g/L。外周末梢血采血RBC 為（2.70±0.32）1013/L、PLT 為（142.74±9.32）109/L、WBC 為（5.20±0.21）109/L、HGB 為（117.12±4.22）10 g/L。對 比 后，WBC（t=3.508，P=0.000）、PLT（t=14.187，P=0.000）差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；RBC（t=1.817，P=0.072）、HGB（t=0.344，P=0.732）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 分析血液標本保存對結(jié)果的影響

放置2 h 的RBC 為（2.63±0.33）1013/L、PLT 為（176.25±13.02）109/L、WBC 為（5.23±0.33）109/L、HGB 為（119.63±1.58）10 g/L。放置4 h 的RBC 為（2.60±0.32）1013/L、PLT 為（194.25±14.35）109/L、WBC 為（5.20±0.11）109/L、HGB 為（139.52±4.20）10 g/L。對 比 后，PLT（t=6.569，P=0.000）、HGB（t=31.342，P=0.000）差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；RBC（t=0.461，P=0.646）、WBC（t=0.610，P=0.543）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.4 分析抗凝劑對結(jié)果的影響

合理抗凝劑使用2 h 的RBC 為（2.84±0.24）1013/L、PLT 為（176.44±13.41）109/L、WBC 為（5.42±0.38）109/L、HGB 為（119.52±1.42）10 g/L。抗凝劑使用不規(guī)范RBC 為（2.63±0.32）1013/L、PLT 為（194.42±14.82）109/L、WBC 為（5.35±0.52）109/L、HGB 為（121.35±4.24）10 g/L。對比后，PLT（t=6.361，P=0.000）、HGB（t=2.894，P=0.005），RBC（t=3.712，P=0.000），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；WBC（t=0.769，P=0.444），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.5 分析血量比例對結(jié)果的影響

標準血量比例的RBC為（2.82±0.22）1013/L、PLT為（176.52±13.47）109/L、WBC 為（5.43±0.37）109/L、HGB 為（121.25±1.25）10 g/L。血量過高比例的RBC 為（2.83±0.31）1013/L、PLT 為（194.48±14.14）109/L、WBC 為（5.41±0.58）109/L、HGB 為（112.32±4.28）10 g/L。對比后，HGB（t=14.162，P=0.000）、PLT（t=6.503，P=0.000）差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；WBC（t=0.206，P=0.837）、RBC（t=0.186，P=0.853）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

3.1 影響因素分析

血常規(guī)檢驗標本采集需要相關的采集人員具備專業(yè)的技術水平，并嚴格遵循相關的規(guī)范標準進行采集，以保障檢驗結(jié)果的準確性[4]。但在實踐操作中，一些采集者缺乏相關的專業(yè)水平，無法準確的對標本血管進行定位，易引發(fā)溶血和凝血情況的發(fā)生，再一定程度上增加了采血的難度。此外，止血帶壓迫時間掌握不規(guī)范導致出現(xiàn)血管內(nèi)液與組織液交流的現(xiàn)象[5]。再次，抗凝劑以及血量比例沒有嚴格按照規(guī)范標準采集，抗凝劑過多會導致缺乏對多價金屬離子的檢驗，血量過大會導致血液無法凝固，進而影響凝血因子與血漿的含量，嚴重影響到檢測結(jié)果，因此，需要對其比例進行嚴格的控制[6-9]。

3.2 檢驗質(zhì)量提高措施

在完成標本采集后，通常需要立即對標本進行檢驗，若因客觀因素影響未能及時的完成檢驗，則需要將標本置于4℃的溫度條件下保存，同時注意檢驗的及時性[10]。標本長時間存放會引發(fā)血漿中的鉀離子增多，進而導致檢測結(jié)果的血糖水平降低，影響到檢測的結(jié)果[11-12]。根據(jù)相關的研究結(jié)果表明，當血液標本長時間的置于室溫之下，會導致血小板平均容增高，此外，也會導致血小板、紅細胞等含量降低，且差異性較大。通過本文論述可知，血常規(guī)檢驗標本分析過程中影響檢驗結(jié)果準確性的因素為采集方法、血液標本保存、抗凝劑以及血量比例[6]。對比兩組標本的檢測結(jié)果，經(jīng)質(zhì)量控制后標本檢驗準確性得到了改善，試驗組標本均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，血常規(guī)檢驗標本進行標本檢測時，應當對標本進行嚴格的質(zhì)量控制，從影響因素的角度上進行把控，進而有效提高檢驗結(jié)果的準確性，為臨床治療與研究提供有利的參考依據(jù)。