神經介入聯合靜脈溶栓治療缺血性腦血管病

董陽 邵艷春

缺血性腦血管病是臨床中一種頗為常見的神經外科疾病，其主要臨床癥狀有單側視力減退、偏盲、偏身麻木、對側偏癱等[1]。導致其發病的因素非常多，對血管壁功能、血管壁結構、血流動力以及血液成分造成影響的疾病都可能是其病因[2]。主要的發病人群為中老年人，以高齡患者居多[3]。缺血性腦血管病在臨床中主要分為完全性卒中、進展性卒中、腔隙梗死、短暫性腦缺血發作、邊緣區梗死、可逆性缺血性神經功能缺失幾種類型[4]。缺血性腦血管病發病突然，且病情發展較為快速，很難取得較好的預后，對患者的身體健康有著嚴重的危害[5]。本次研究的主要內容是缺血性腦血管病患者應用神經介入聯合靜脈溶栓治療的臨床治療效果，詳細的研究內容如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選擇自2017 年10 月—2019 年10 月在我院接受治療的90 例缺血性腦血管病患者作為研究對象，根據隨機數字表法將患者均分為對照組（n=45）和試驗組（n=45）。對照組當中，男性患者24 例，女性患者21 例，年齡25 ～61 歲，平均年齡是（44.35±3.82）歲；試驗組中，男性患者23 例，女性患者22 例，年齡26 ～62 歲，平均年齡是（44.39±3.85）歲。患者都對本次研究的內容知情同意，且符合本次研究的相關納入標準。本次研究通過了倫理委員會的批準。經過對兩組患者基本資料的統計分析，結果呈正態分布（P＞0.05），可以進行本次研究的開展。

1.2 研究方法

對照組患者應用靜脈溶栓聯合常規治療，主要內容是：（1）常規治療：選擇阿司匹林腸溶片（生產廠家：沈陽奧吉娜藥業有限公司，國藥準字H20065051，規格：100 mg×30 片）和鹽酸氯吡格雷（生產廠家：深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20000542，規格：25 mg×20 片）兩種藥物進行治療，每日一次，用量分別是100 mg/ 次和75 mg/ 次；（2）靜脈溶栓治療：將90 mg 以內的組織型纖溶酶原激活劑（生產廠家：廣州銘康生物工程有限公司，國藥準字S20150001，規格：1.0×107IU/16 mg/ 支）以靜脈注射的方式給予患者，1 分鐘之內完成10% 劑量，在1 個小時之內完成推注。

試驗組患者應用神經介入聯合靜脈溶栓治療，靜脈溶栓治療方法同對照組，神經介入治療的主要內容是：應用血管造影術對患者的缺血區側支循環的具體情況進行探查，定位其動脈狹窄位置。給予患者局麻和消毒，自患者的股動脈進行穿刺入路，經路徑圖、微導絲泵入尿激酶（用量20 萬U）、氯化鈉注射液（含量0.9%，用量20 mL），速度是1 mL/min。此外，應在手術的實施過程當中對患者的意識、語言以及肢體的相關情況予以密切關注，并采用動脈造影判斷血管堵塞的情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比分析兩組的臨床療效 評價標準是：（1）顯效：患者的神經功能評分減少45%以上，且各項臨床癥狀都改善較為良好；（2）有效：患者的神經功能評分減少18%～45%，且各項臨床癥狀都出現一定程度的好轉；（3）無效：患者的神經功能評分減少18%以下，且各項臨床癥狀都為表現出改善情況甚至出現加重的現象。有效率=1-無效率。

1.3.2 觀察和記錄兩組患者的血管再通率，并進行對比 評價標準：（1）完全再通：患者顱內的各主要分支顯影均清晰；（2）部分再通：患者顱內的各主要分支沒有較為清晰的顯影，在其栓塞后端的部位可見部分血管顯影；（3）未通：患者栓塞后端的部位仍無任何血管顯影。血管再通率=1-未通率。

1.4 統計學處理

應用SPSS 25.0 統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

在臨床療效方面，試驗組患者高于對照組患者，經比較，組間差異具有統計學意義，P＜0.05。具體內容如表1 所示。

2.2 兩組血管再通率對比

在血管再通率方面，試驗組患者高于對照組患者，經比較，組間差異具有統計學意義，P＜0.05。具體內容如表2所示。

表1 兩組臨床療效對比[例（%）]

表2 兩組血管再通率對比[例（%）]

3 討論

缺血性腦血管病是指在各種因素的影響下，患者的顱內血管變得狹窄或出現阻塞，導致其腦部組織因供血不足而發生缺血或缺氧得到變化[6]。缺血性腦血管病具有發病急的特點，并且預后存在一定的差異性，不利于患者的身心健康并且會降低其生活水平[7]。目前，臨床當中對此疾病的治療主要是通過靜脈溶栓聯合藥物共同治療[8]。有研究表明，應用神經介入治療的方式可以部分緩解患者神經元受到的繼發性損害，同時也能夠在促進神經功能的恢復和優化當中發揮重要的作用[9]。本次研究，在此治療方式的基礎上增加實施神經介入治療，其主要是通過成像技術對患者動脈的狹窄位置予以定位和二次通暢操作，從而改善患者因供血狀況不良導致的其他組織器官疾病[10]。結果顯示，在臨床療效方面，試驗組患者高于對照組患者，經比較，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），表明缺血性腦血管病患者應用神經介入聯合靜脈溶栓進行治療對患者的臨床療效的提高具有重要作用[11]。此外，在血管再通率方面，試驗組患者高于對照組患者，經比較，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），表明血管介入這種治療方式能夠充分根據血管的自身彈性對其內徑予以適當擴張，對血管進行二次通暢[12-13]。

綜上所述，缺血性腦血管病患者應用神經介入聯合靜脈溶栓治療相較于應用靜脈溶栓單獨治療，療效更加良好，具有較高的安全性，可以有效的緩解患者的各項臨床癥狀，提高其生活質量水平，在臨床治療缺血性腦血管病當中具有重要的參考和使用價值。