洗舒筋湯熏洗聯合CPM機治療橈骨遠端骨折術后53例臨床觀察

王海生

河南省靈寶市第一人民醫院骨科，河南 靈寶 472500

橈骨遠端骨折為骨科常見骨折類型，多由交通事故、高處墜落等高能量事件引起，內固定手術作為臨床治療橈骨遠端骨折的主要方法，具有良好復位及固定效果，臨床應用廣泛[1]。有研究指出，橈骨遠端骨折術后康復治療對改善患者腕關節功能具有重要作用[2]。CPM機為目前骨折康復治療中常用被動訓練系統，有研究表明，康復訓練配合中藥熏洗有助于促進骨折患者術后康復，且能改善術后康復效果[3]。基于此，本研究選取106例橈骨遠端骨折患者，分組觀察洗舒筋湯熏洗聯合CPM機對患者術后腕關節功能及生活質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會審批通過，選取我院106例橈骨遠端骨折患者(2017年8月～2019年1月)，隨機數字表法分為兩組，對照組53例，女22例，男31例，年齡18～56歲，平均(41.65±7.16)歲；研究組53例，女20例，男33例，年齡18～58歲，平均(42.39±7.54)歲。兩組基線資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準 納入標準：參與研究的患者術前均經X線等影像學檢查，符合橈骨遠端骨折的診斷標準[4]； 單側閉合性骨折；無上肢手術史；無其他部位骨折；年齡≥18歲；患者知曉本研究，已簽署同意書。排除標準：精神疾病患者；血液系統疾病患者；妊娠或哺乳期女性；感染性疾病患者；不能配合完成研究者。

1.3 方法 兩組均行內固定手術治療，術后施行以下方法進行康復治療。對照組采用CPM機常州亞菲醫療康復器材有限公司生產(型號YF-ZGJ，批號：88827NA11R4)行康復訓練，根據患者腫脹情況確定初始屈曲度，以患者能耐受為度，逐漸增加屈曲度，30～60 min/次，2次/d，連續6周。研究組在對照組基礎上加用洗舒筋湯熏洗。藥用：紅花15 g,伸筋草30 g,乳香15 g,海桐皮30 g,桂枝15 g,莪術15 g,透骨草30 g,沒藥15 g,芍藥15 g,當歸15 g,三棱15 g,羌活15 g,防風15 g,花椒15 g,川斷15 g；加水煮沸20 min后取藥液混入1200 mL沸水中，混勻后對患者腕關節進行熏蒸，熏蒸過程中適當調節腕關節位置及角度，避免燙傷，待溫度降至40 ℃左右將腕關節浸入藥液中，直至藥液變涼后取出、擦干，1次/d，持續熏洗6周。

1.4 觀察指標 ①兩組腕關節恢復效果，治療后3個月評估，根據Garland-Werley功能評分系統制定療效標準，0～2分為優，3～8分為良，9～14分為可，≥15分為差；優良率=(優+良)/總例數×100%；②兩組康復進程，包括消腫時間、骨折愈合時間；③兩組治療前、治療后3個月生活質量，以簡明健康狀況調查量表(SF-36)評估，分值范圍0～100分，生活質量越高對應SF-36分值越高。

2 結果

2.1 腕關節恢復效果 研究組腕關節恢復優良率(94.34%)較對照組(79.25%)高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腕關節恢復效果比較 [例(%)]

2.2 康復進程 研究組消腫時間、骨折愈合時間較對照組短(P<0.05)。見表2。

表2 兩組康復進程比較

2.3 生活質量 研究組治療前SF-36分值與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組治療后3個月SF-36分值均較治療前提高，且研究組較對照組高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質量比較 (分，

3 討論

橈骨遠端骨折發生率占前壁骨折的75%左右，主要表現為腕關節腫脹、疼痛，患者手腕關節活動受限，采用內固定手術治療橈骨遠端骨折，能盡可能恢復骨折端生理解剖結構，且術后骨折端穩固性高，利于骨折愈合及腕關節功能恢復[5]。

康復訓練及治療是橈骨遠端骨折術后重要環節，對促進骨折愈合及關節功能恢復具有重要作用。CPM機通過模擬人體自然運動輔助肢體進行被動運動，有助于促進關節功能恢復。近年來，中藥熏洗療法在骨折術后康復治療中展現出良好前景，中醫學認為，骨折后關節功能障礙屬于“痹癥”范疇，經脈損傷為其主要病機，需以活血化瘀、疏經通絡之法治之[6]。洗舒筋湯由紅花、伸筋草、乳香、海桐皮、桂枝、川斷等多種中藥組成，全方有活血化瘀、行氣通絡、散寒止痛之功效[7]。本研究將洗舒筋湯熏洗聯合CPM機應用于研究組橈骨遠端骨折患者術后，結果發現，研究組消腫時間、骨折愈合時間短于對照組，且研究組腕關節恢復優良率高達94.34%，明顯高于對照組79.25%(P<0.05)。可見二者聯合能有效促進患者術后康復，且能顯著提高腕關節功能恢復效果。李遼波等[8]研究指出，洗舒筋湯具有改善血液循環、抗炎、鎮痛、促進組織生長等作用，熏蒸可使患處溫度升高，可促進局部血液循環，同時能促進毛孔擴張，藥物可透過毛孔進入機體，作用于患處，藥液溫度降低后浸泡患處，可維持患處較高藥物濃度，從而充分發揮治療效果。因此聯合洗舒筋湯熏洗能進一步改善患者腕關節功能、促進術后康復。此外，本研究中兩組治療后3個月SF-36分值高于治療前，且研究組高于對照組(P<0.05)。表明聯合洗舒筋湯熏洗治療能進一步提高橈骨遠端骨折患者生活質量。

綜上，橈骨遠端骨折患者術后采用洗舒筋湯熏洗聯合CPM機進行康復治療，且能顯著改善患者腕關節功能，且能促進患者術后康復，提高生活質量，值得臨床推廣。