PBL 教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用

川北醫(yī)學(xué)院 何琳莉 陽一鳴 黃一凡

病理學(xué)對(duì)學(xué)生的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用，是促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵學(xué)科，對(duì)學(xué)生之后進(jìn)入臨床工作崗位也有著積極的影響。但是病理學(xué)的概念一般比較抽象，課程的內(nèi)容在前期涉及的范圍廣泛，學(xué)生很難完全掌握。很多醫(yī)學(xué)院在這門課程的教育上采取“填鴨式”的教學(xué)模式，忽視了學(xué)生的主體地位，導(dǎo)致學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、分析能力以及獨(dú)立思維能力缺失，在之后很難適應(yīng)臨床的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)過程。

一、PBL 教學(xué)準(zhǔn)備

（一）案例準(zhǔn)備

PBL 教學(xué)模式中，教師在進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)之前應(yīng)該充分準(zhǔn)備好相應(yīng)的案例資料，保證學(xué)生能夠通過案例發(fā)散思維，同時(shí)利用故事性和科學(xué)性的教學(xué)準(zhǔn)備激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且在故事情節(jié)的發(fā)展中將學(xué)生需要掌握的知識(shí)點(diǎn)隱藏其中，引導(dǎo)學(xué)生自發(fā)進(jìn)行探索和挖掘，讓學(xué)生在課堂中掌握學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)。比如在風(fēng)濕性心臟病的病理知識(shí)講解過程中，教師可以先在網(wǎng)上搜索有關(guān)風(fēng)濕病的臨床病理資料，然后學(xué)生通過實(shí)際的案例進(jìn)行學(xué)習(xí)和分析，掌握病變形態(tài)特點(diǎn)，再根據(jù)后期的病理實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)不斷地鞏固理論知識(shí)，最后還可以讓學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行討論，指出案例中存在的不足并進(jìn)行補(bǔ)充。

（二）教師準(zhǔn)備

在PBL 教學(xué)模式的影響下，教師的角色也發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)化，教師不再是課堂的主導(dǎo)者。在課堂中，教師充分尊重學(xué)生的自主性，改變之前“填鴨式”的教學(xué)模式，按照課堂組織—課堂引導(dǎo)—學(xué)生啟發(fā)等流程進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，這一轉(zhuǎn)變對(duì)教師而言是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)。同時(shí)，在新的教學(xué)模式下，教師的知識(shí)儲(chǔ)備應(yīng)該更加全面化、系統(tǒng)化，從基礎(chǔ)性的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)到具有難度的臨床實(shí)踐操作技能都應(yīng)該不斷升級(jí)，以對(duì)學(xué)生在課堂中提出的各種疑問進(jìn)行專業(yè)化的、詳細(xì)的講解。另外，在PBL 教學(xué)模式下，教師組織學(xué)生進(jìn)行討論的環(huán)節(jié)是整個(gè)課堂教學(xué)活動(dòng)中最關(guān)鍵、最重要同時(shí)也是難度最大的部分，在這一環(huán)節(jié)中教師應(yīng)該充分地對(duì)學(xué)生進(jìn)行觀察和了解，多鼓勵(lì)不積極主動(dòng)發(fā)言的學(xué)生，最大限度地讓每個(gè)學(xué)生都參與到課堂的討論中來。必要時(shí)，教師也可以采用點(diǎn)名提問的方式幫助學(xué)生克服上課回答問題的膽怯心理。

二、PBL 教學(xué)實(shí)施

（一）分組與學(xué)習(xí)任務(wù)的分配

目前很多病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課堂中，教師會(huì)采用分組教學(xué)的模式，將班級(jí)中的學(xué)生按照9—10 人的規(guī)模進(jìn)行分組，并且在每一組中會(huì)輪流選擇一名學(xué)生作為小組的負(fù)責(zé)人，主要將小組整理后的資料和作業(yè)進(jìn)行專門的記錄，并且?guī)椭處焸鬟_(dá)一些學(xué)習(xí)任務(wù)。同時(shí)，小組的負(fù)責(zé)人還需要積極地組織小組成員進(jìn)行相關(guān)課題的討論研究。在學(xué)習(xí)任務(wù)的分配方面，教師可以將所用到的案例進(jìn)行合理的安排，并將一個(gè)課題分成三次講解，這樣就能夠讓學(xué)生詳細(xì)地學(xué)習(xí)到相關(guān)的知識(shí)，并且還能夠在一定程度上減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。此外，教師還可以將所用到的教學(xué)案例提前通過郵件等方式發(fā)送至每個(gè)學(xué)生手中，讓學(xué)生提前根據(jù)案例進(jìn)行獨(dú)立的思考，保證之后的課堂教學(xué)活動(dòng)能夠順利地開展。

（二）小組討論

PBL 教學(xué)理念還時(shí)時(shí)刻刻地體現(xiàn)在學(xué)生小組討論的過程中，每當(dāng)學(xué)生拿到相關(guān)的案例，就會(huì)開始進(jìn)行獨(dú)自思考或小組交流，每個(gè)學(xué)生將自己的思考意見和相關(guān)觀點(diǎn)與小組成員進(jìn)行交流，產(chǎn)生思維的碰撞，這時(shí)候大家通過激烈的交流和討論就可以發(fā)掘出案例情節(jié)中所體現(xiàn)的病理知識(shí)，并且這個(gè)過程中學(xué)生的獨(dú)立思考能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也能得到發(fā)展。對(duì)于每次討論之后的問題，小組成員應(yīng)該及時(shí)地進(jìn)行記錄并且到學(xué)校圖書館或者是網(wǎng)上查詢相關(guān)資料，將所得到的結(jié)論進(jìn)行整理，方便下一次討論使用。一般教師將分三次組織學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行討論，并且要求每組把討論結(jié)果以幻燈片的形式進(jìn)行呈現(xiàn)，方便大家一起進(jìn)行直觀的交流討論，最后教師再根據(jù)學(xué)生討論過程中遇到的實(shí)際難題進(jìn)行及時(shí)的、適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，幫助學(xué)生找到問題的突破口，使學(xué)生在討論和查找資料的過程中對(duì)知識(shí)點(diǎn)有更深的理解和掌握。

三、結(jié)語

病理學(xué)是一門較復(fù)雜的醫(yī)學(xué)學(xué)科，具有較強(qiáng)的理論性及實(shí)踐性，傳統(tǒng)的教學(xué)模式并不適合病理科的知識(shí)傳授，同時(shí)也不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)發(fā)展。PBL 教學(xué)模式很好地避免了“填鴨式”教學(xué)的弊端，充分體現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，能讓學(xué)生學(xué)會(huì)獨(dú)立思考、交流合作，更加牢固地掌握相關(guān)的知識(shí)，更快地適應(yīng)之后的臨床學(xué)習(xí)。