腿腳發涼當心下肢動脈閉塞

文/立恒

76 歲的李伯近半年來反復出現雙腳冰涼的情況，下肢乏力，行走一段路后就要停下來休息，不時還會出現腿痛，行走距離也越來越短，從以前每次200 米甚至縮短到了20 米。最近1周，李伯的右下肢疼痛突然加重，告訴兒子腿痛得厲害。兒子發現李伯的腳趾已經發黑、潰爛了，趕緊送李伯來醫院就診。經過接診醫生的詳細檢查，李伯被確診為下肢動脈硬化閉塞癥，需要介入手術治療。

下肢動脈硬化閉塞癥是由于下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進而導致肢體慢性缺血，從而引起了雙腳、雙腿發冷。隨著社會老齡人群的日益增長，下肢缺血性疾病的發病率也呈上升趨勢，70 歲以上人群的發病率為15%～20%，其中5%～10%的患者可發展為嚴重下肢缺血，甚至出現需要截肢的情況。

李伯得知雙腳發涼竟然需要手術治療時，很是詫異。殊不知，幾乎所有患者的癥狀都是由輕到重的表現：下肢冰涼、下肢乏力、下肢疼痛、下肢潰爛逐步發展。當下肢出現冰涼、麻木，甚至疼痛等癥狀時，很多人以為不是什么大病，沒有及時就診，等出現爛腳等癥狀時，到醫院就診，往往為時已晚。

很多患者在出現下肢缺血癥狀時，往往心腦血管也存在嚴重缺血的危險，如果我們能足夠重視一些血管疾病的危險信號，及時到醫院就診檢查，就可以做到早預防、早診斷、早治療。李伯就是因為常年的高血壓導致了下肢動脈硬化閉塞癥。

那么，下肢缺血的危險信號有哪些呢？按照患者的臨床癥狀由輕到重可分為四期。

Ⅰ期：輕微癥狀期。多數病人癥狀輕微，例如患肢怕冷、感覺麻木、行走易疲勞等。

Ⅱ期：間歇性跛行期。間歇性跛行是動脈硬化性閉塞癥的特征性表現。跛行時間越長，行走距離越短，則動脈病變程度越重。

Ⅲ期：靜息痛期。病變進一步加重，休息時也有缺血性疼痛，即靜息痛。靜息痛是患肢趨于壞疽的前兆。疼痛部位多在患肢前半足或者趾端。

Ⅳ期：潰瘍和壞疽期。患肢缺血加重出現肢端潰瘍，嚴重者發生肢體壞疽，合并感染加速壞疽。