加強醫院感染管理 提升醫療服務水平

李素玲

（泰山區人民醫院，山東 泰安 271000）

在中央指示完善國家治理體系、提高公共衛生突發事件治理能力背景下，如何破解醫院感染管理工作遇到的梗阻和癥結，是擺在每一個醫務人員面前的重要課題。

1 現狀與問題

1.1 醫院感染管理現狀

（1）近年來，我國醫院感染管理工作取得了長足進步。自2001年《醫院感染診斷標準（試行）》發布以來，國家出臺了十余部法規、標準、指南，全國性監測-預防-控制體系逐步完善，不斷重視公共衛生財政投入。資料顯示，2019年全國衛生健康支出1.68萬億元，占一般公共預算總支出的7.03%。

（2）基層醫院感染管理工作運行中存在諸多薄弱環節。一份關于醫院感染管理工作的調查結果顯示：某市設立傳染性疾病預檢分診點等合格率100%。但手衛生設施合格率為79.4%，布局設置和通風合理合格率為17.6%，預檢分診點24小時值守合格率僅5.9%。[1]

1.2 醫院感染管理存在的問題

（1）“上熱下冷”。國家高度重視與地方基層醫院實際情況形成反差；高額的國家財政投入與實際效果不匹配。

（2）“外熱內冷”。院內感控意識不強、重視程度不夠；管理制度不健全，采取措施不及時、不到位，危機評估、反饋與處理機制不完善。

（3）“制度熱執行冷”。院感委員會會議制度等感控制度雖已建立，但運行效率低，職能未充分發揮；手衛生、醫療器械消毒、醫療廢棄物處理、抗感染藥物合理應用和醫護人員職業防護等感控措施落實不到位，存在較多問題[3]。

（4）“感染科熱全院冷”。“院感工作就是感控科的事兒”、“感控科不掙一分錢卻花全院掙的錢”，持這一思想的人員不在少數。

（5）“手腳熱頭腦冷”。“院感人干著最有潛力的行業，卻用著最原始的方法”，科技含量不高，缺乏對醫療科技裝備的足夠了解，缺乏對新技術應用的敏感性。

2 對策與建議

2.1 切實提高院感認知水平

（1）深入領會國家完善治理體系、增強治理能力的高瞻遠矚，把院感工作提升到增強應對公共衛生突發事件治理能力的戰略高度，增加對院感工作的認同度。

（2）牢固樹立院感意識，厚植醫院感染預防與管控就是醫院存續發展的“生命線”、人民生命安全的“保障線”、國家公共衛生安全的“基本線”的“三線”意識。

（3）不斷強化全院干部職工以院感工作為基石的自覺意識，教育引導醫務人員形成職業操作以感控標準為準繩的院感思維。

2.2 積極促進院感控制體系完善

（1）建立健全醫院感染預防與控制體系。科學謀劃、規范實施，建立健全符合準則和標準要求的管控體系。

（2）完善運行機制。不斷完善傳染性疾病監測報告機制、應急處置機制、感染高風險部門和主要感染部位感染防控機制。

（3）加強監督考核。明確考核事項和標準、考核流程和手段，全面、客觀反映工作實際。“醫院感染的過程監控要比結果監控更重要”[3]。

（4）重視考核結果反饋。監督考核發現的問題，加強院感機構同業務科室信息溝通與反饋，督促問題整改、工作提升，形成“考核-整改-提升”良性循環。

2.3 重視加強醫院感染機構建設，充實醫護人員力量

（1）重視院感機構建設，把院感機構建設和發展列入醫院年度發展規劃，作為重點建設科室建設任務。

（2）配備經驗豐富、德才兼備的院感機構負責人。選拔配備思想覺悟、院感理念與發展思路的帶頭人，重視開展院感工作關懷與支持。

（3）充實院感所需人員，配足配實。優化績效考核機制，完善待遇傾斜政策。

2.4 重視開展全員專業培訓

（1）堅持全員培訓、系統培訓，把感染預防、專業技能做到人人知曉、熟練應用。

（2）加強無菌操作技術、消毒隔離制度、醫療用具、醫療廢棄物等管理專業培訓，做好抗菌藥物合理應用管理。

（3）重點做好呼吸機相關肺炎、中央靜脈插管相關血流感染、導尿管相關尿路感染、手續部位感染、新生兒病房和新生兒重癥監護室、血液透析中心（室）和多重耐藥菌醫院感染防控等項目專業培訓。

2.5 不斷推進信息化建設，提高科技裝備水平

（1）推進感染管控工作信息化建設，加強信息監測-報告系統建設。

（2）提高電子裝備在管控活動中的應用比重，減少醫護人員直接接觸傳染病機會，減少傳統方式方法應用。

（3）積極促進信息科技成果轉化，充分發揮新生信息技術在數據采集傳輸、匯總分析等方面的優勢。

3 結束語

醫院感染管理工作，事關病人生命、醫院醫療質量，是公共衛生體系的基礎性、戰略性措施。基層醫院應積極響應國家號召，加強醫院感染管控，不斷提升醫療服務水平。