結合中西醫治療內科消化道出血急癥的分析

夏春京

（唐山華佗醫院，河北 唐山 063500）

結合中西醫治療是臨床急癥的一個常見治療方案。其中，內科急癥是一個重要的治療內容，其具有發病急驟、病情危急或慢病積漸驟變等特點。通過中西醫結合方案進行治療，能夠最大程度地體現出中醫內科急癥、西醫內科急癥的臨床救治特點，使臨床療效顯著，且獲得病患及醫護人員的一致好評。對此，本文著重探討如何開展中西醫結合內科急癥的臨床診斷與治療，選出于2018年7月-2019年8月間來我院內科急診科接受治療消化道出血癥患者46例，通過中西醫結合法對其進行治療，并完善臨床護理措施，取得顯著的療效。相關研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出我院內科急診科于2018年7月～2019年8月間接收的52例消化道出血患者，其中，男女之比是33:15；平均年齡是47.5歲；患者出血位置：胃底靜脈、胃粘膜潰瘍、小腸球部潰瘍，其例數分別是33、12、7例；出血量：大于1000 ml者、5000～1000 ml者、不足500 ml者的例數分別是33、9、11例。

1.2 方法

52例患者都行中醫和西醫臨床檢查并確診。中醫診斷結論：吐血病變于胃部；西醫診斷結論：引起患者消化道出血的疾病是在上消化道及肝膽胰疾病，個別患者屬于全身性疾病而引起的上消化道出血。

實驗方法：①啟動靜脈注射，創建補液路徑，實施重癥監護，認真觀察患者的生命體征及其他臨床指標變化；②注射25～75 u的垂體后葉素，具體劑量按照病患身體情況來確定，選擇固定的靜電；靜注藥物配制：35 mg蘭索拉唑+0.9%氯化鈉注射液300 ml，每天靜注一次；立止血2 ku，靜注，每間隔5 h靜注一次；凝血酶350 u+淡鹽水150 ml，每隔3 h服用，5 ml/次；③靜脈注射25 ml參麥注射液，每隔5 h靜注一次。

1.3 療效判斷

結合中西醫治療，所有研究對象的臨床效果可劃分成三個標準：痊愈、有效和無效。其中，痊愈是指1日內嘔血消失，3日后大便潛血轉陰，生命體征逐漸穩定；有效是指1日內嘔血次數及出血量減少、柏油樣大便次數及量都減少，3日后大便潛血轉陰；無效是指1日內嘔血及大便樣次數及量都沒有明顯緩解，病情無改善，且具有惡化趨勢，血壓驟降，患者昏厥乃至死亡。

2 結 果

在52例研究對象中34例痊愈、14例有效，臨床總有效率是92.3%。剩下2例患者由于其它因素而造成死亡。臨床總有效率是95.7%。

3 討 論

通過臨床研究及相關資料文獻分析，我們能夠發現：上消化道出血者的死亡率與出血量

有直接的相關性，患者的臨床病死率一般在4.5%～45%范圍內，另外，死亡率也和患者的年齡、體制等有一定的相關性。在消化道失血方面，針對老年人而言，由于其組織器官代償功能減弱，極易引起急性腎衰竭、肝功能受損、心血管功能障礙等問題。再加上大部分老年患者都存在動脈硬化病癥，所以臨床止血存在很大的難度；若患者還存在其它慢性病，則會造成其病死率明顯提升。所以，患有消化道出血者的老年人的臨床死亡率明顯超過年輕患者。從全球范圍內進行數據分析發現，年齡超過60周歲者的消化道出血患者的臨床死亡率在12.3%～27%范圍內；而我國的數據統計則是13.6%～19.6%。國際胃腸內鏡委員會通過臨床研究發現，患有消化道出血的老年患者的死亡率較高的一個根本原因則是由于大部分老年患者都兼有心腦血管或肝腎臟器等疾病，在出血量過多的情況下，患者自身的止血機制減弱，同時大部分老年患者不能承受過長時間且緩慢的內科治療。所以，臨床快速診斷、高效治療則是增強消化道出血老年患者臨床效果的一個重要原則。

根據現代藥理學研究能夠發現：中藥止血的藥物比較多，例如：三七的藥物成分包括黃酮苷、三七苷等。在進行臨床實驗研究時發現：三七藥液及提取物等存在顯著的止血功效，其控制出血時間的效果和腎上腺素發揮的作用類似，不過，其療效比凝血酶更顯著一些；白芨有利于加強凝血因子活性，大大提高凝血活酶的分泌量；大黃具有縮短凝血時間的作用，可以提升毛細血管的滲透讀，促使血管彈性變大，進而促使纖維蛋白原的形成，提高血管收縮力，有利于骨髓制造更多的血小板，促使血液盡快凝固。通過以上研究結果能夠看出，結合中西醫治療多種因素引起的消化道出血等內科急癥，其臨床效果顯著，止血迅速，有利于患者的盡快痊愈、增強生活質量等，對此，該治療方案值得在臨床上廣泛使用和推廣。