骨創傷優質護理中采用快速康復外科模式的療效分析

馬 蕾，耿莉媛，劉艷峰

（新疆生產兵團七師醫院，新疆 奎屯 833200）

骨創傷是發生率相對較高的一種意外性疾病，伴隨著劇烈疼痛，治療方案復雜，恢復時間長，需要患者積極配合治療，后期堅持康復練習，除了有效的治療外，護理也必不可少。快速康復外科指的是圍繞患者手術前、術中以及術后實施一系列的護理方案，來減少患者因手術帶來的各種應激反應以及并發癥，減輕患者疼痛感，加快患者的康復[1]。目前快速康復外科模式已經在臨床上應用較為廣泛，也被醫學界所認可，這種模式可以縮短患者的住院時間，也可以讓患者對于自己突發疾病有一個更全面的認知，縮短恢復時間。本文主要研究觀察了優質護理中采用快速康復外科模式對骨創傷病人的療效，選擇2019年1月～2019年6月在我院治療的60例骨創傷患者為研究對象。結果如下：

1 資料及方法

1.1 資料

選取2019年1月～2019年6月在我院治療的60例骨創傷患者，分為兩組，一組為實施常規優質護理模式的對照組，另一組則在常規優質護理的基礎上采用快速康復外科模式的觀察組。

【對照組】：男：女=18：12；年齡：43.25（±）5.21歲；【觀察組】：男：女=16：14；年齡：45.28（±）6.12歲。

組間資料對比，P值＞0.05。

1.2 方法

對照組：實施常規優質護理模式，包括：1）在患者入院時對其進行健康宣教，讓患者了解住院期間的注意事項，分管的護士也要讓其對自身病情有更多的了解，能夠積極地配合治療[2]。2）分管護士也要對患者制定不同的護理方案，加強巡視，觀察患者的病情，患肢的情況，及時處理患者的問題，采取相應的護理措施。做好術前準備，讓患者進行放松，積極地面對手術，術后進行疼痛評估，若疼痛較劇烈，及時給予止痛。3）最后在患者出院之前對其進行滿意度調查，收集患者的意見，同時讓患者對骨創傷有更多的了解。

觀察組：在對照組的基礎上實施快速康復外科模式，包括：1）術前準備：對患者進行手術前約談，讓患者了解手術的必要性，預后情況，以及并發癥。讓患者對手術后自己的病情有更深入的了解，積極配合治療。2）術中鎮痛：首先術前對患者做疼痛評估，根據不同的患者選擇不同的麻醉，全麻可以讓患者術后更快的活動，其麻醉起效較快，作用時間較短，是較好的鎮痛選擇。局麻主要對患者進行神經阻滯，對體內的器官損害較少，適合微創手術[3]。3）術后止痛：術后積極觀察患者患肢的皮膚情況，腫脹程度，幫助患者及時調整體位，緩解患者的疼痛，并且及時調整輸液。在術后期，根據患者病情情況，指導其進行康復鍛煉。患者出院后發放健康手冊，讓患者記錄自己的健康情況，如果有不適，及時就診。出院后也要進行人文關懷，進行電話回訪，指導患者康復訓練。

1.3 觀察指標

觀察患者的術后情況，包括：疼痛時間，恢復時間。觀察患者護理滿意度，包括：很滿意，較滿意，不滿意。患者滿意度=（很滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學

文中計數（x檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05表示對比數據有很大差別。

2 結 果

比較兩組患者的術后情況：觀察組的疼痛時間為2.35±1.23天，恢復時間為2.24±1.46個月，均低于對照組的疼痛時間4.32±1.25天，恢復時間為3.24±1.52個月。2組對比結果，P＜0.05。

比較兩組的護理滿意度：觀察組的很滿意15例，較滿意13例，不滿意2例，患者滿意度為93.3%；對照組的很滿意9例，較滿意12例，不滿意9例，患者滿意度為70.0%。觀察組的患者滿意度高于對照組。2組對比結果，P＜0.05。

3 討 論

大部分骨創傷患者都要在很長一段時間中臥床休養，為了讓患者更早更快的出院，在考慮治療方案的同時，也要關注護理問題。骨創傷的典型癥狀之一是疼痛，下肢骨折在早期就很可能伴發骨筋膜室綜合征[4]，疼痛劇烈，要注意監測病情，并且加強宣教，讓患者了解疼痛產生的原因，消除患者的疑惑，積極配合臨床干預。快速康復外科模式的特點是“快速”[5]，和常規護理內容有很多的不同之處，其一在于快速康復外科模式主張超前鎮痛、個體化減痛，可以有效減輕患者精神方面的疼痛意識，減輕疼痛感[6]。長時間的臥床有可能引發壓瘡、便秘、深靜脈血栓、肺部感染等多種并發癥，對身體康復產生影響，快速康復外科模式認為患者應該早期下床活動，增加肺活量，促進胃腸蠕動，并且對切口的愈合也有幫助[7]。骨創傷患者一時無法接受病情，很容易產生負面情緒，甚至是抵抗治療，快速康復外科模式還涉及人文關懷，和患者有效溝通，主動提供護理服務，拉近護患關系，使臨床工作更順利的開展。

現如今，因外傷入院的病人愈來愈多，骨創傷科的病人也不例外，住院病人基本上都是需要手術的，所以患者的住院時間較長，恢復的時間也較長。所以目前臨床上研究出快速康復外科模式，幫助患者更快的康復[8]。從本次研究觀察的對象中，觀察組的疼痛時間為2.35±1.23天，恢復時間為2.24±1.46個月，都短于對照組，觀察組的護理滿意度為93.3%，高于對照組70.0%，我們分析出，在優質護理中加入快速康復外科模式，可以改善患者的術后情況，提高患者的護理滿意度，對患者康復有較佳的效果。

所以總體來說，在骨創傷優質護理中采用快速康復外科模式，可以縮短患者的術后恢復時間，縮短患者的疼痛時間，提高患者的護理滿意度，對患者術后的療效較佳，值得在臨床上應用。