醫院麻醉藥物安全管理需內外兼修

楊 竑，徐文興

（廣西柳州市人民醫院，廣西 柳州 545006）

眾所周知，麻醉藥物應用到手術中，雖然能夠為患者減輕一定痛苦，但是過量使用、持續使用則會成癮，患者會對藥物產生精神與生理依賴。癌癥患者與需要手術的患者基本都會用到麻醉藥物，以此來緩解癌癥、創傷造成的疼痛。我國衛生部門頒布《麻醉藥物與精神藥物管理條例》中提到：醫院麻醉藥物必須有專人進行監管，并將其儲存在專柜中。醫院麻醉科使用麻醉藥物最為頻繁，且具有監管權、支配權，科學、合理的使用麻醉藥物，能夠有效減輕患者病痛，濫用、誤用麻醉藥物則會影響患者身體健康，所以麻醉科必須嚴格監管麻醉藥物的管理，讓藥物得到合理使用。

1 醫院麻醉藥物安全監管問題

（1）管理人員問題

麻醉藥物多種多樣，不同的藥物儲存、使用、管理存在巨大差異，日常管理工作瑣碎而繁重，這就需要管理人員具有高度的責任心與專業的藥物知識。然而，各大醫院的麻醉藥管理人員，專業水平不高，管理不到位，造成藥物儲存方法錯誤、不了解藥物存儲禁忌、亂放等現象頻發，進而造成麻醉藥物錯誤使用，或者藥物失效等情況出現。一旦出現這類事件，輕則影響醫院形象，造成一定經濟損失，重則危害患者生命。除此以外，麻醉藥物管理人員，責任心不強，在檢查藥物生產日期、批號、處方合理性以及劑量的時候敷衍了事，忘記登記藥物使用情況，儲存藥物柜子未及時上鎖，造成麻醉藥物不恰當使用，進而可能造成醫療糾紛。

（2）麻醉藥物不合理采購

伴隨我國醫療技術的發展，患者越來越強的維權意識，麻醉藥物應用領域越來越廣泛，甚至會被濫用。因此，采購麻醉藥物的時候，應當結合臨床需求，然而實際上，大多醫院采購部門未對藥物種類、數量進行科學論證與計算，造成采購的麻醉藥物與臨床需求不符，一些急需藥物儲存量不足，一些不常用藥物儲存量過剩。

（3）麻醉藥物質量問題

2 麻醉藥物安全管理需內外兼修

（1）從內加強管理，即改善人的因素

首先，組織麻醉藥物管理人員進行專業培訓，提高其業務水平，培養其敬業精神，消除人的不安全因素，樹立藥物監管安全意識。廣大醫院麻醉科應嚴格遵從我國衛生部門頒布的《麻醉藥物與精神藥物管理條例》，設立麻醉藥物管理崗位，配備經驗豐富、知識淵博的醫師、護理人員或者藥師來管理麻醉藥物。除此以外，醫院還應定期安排相關業務培訓，組織藥物管理、藥物安全培訓；醫院每個月還可以運用匯報、座談會等形式來展開藥物安全法律、法規、醫德、醫風的培訓，樹立藥物安全意識，提升業務工作能力，保證麻醉藥物安全。

其次，對麻醉藥物進行嚴格監管，避免摔碎與丟失。當做完手術之后，麻醉師需要將剩余麻醉藥物交到麻醉藥物管理員手中，管理員檢查藥物使用劑量，確保與處方一致；除此以外，麻醉藥物管理員，還應與麻醉師確認是否存在廢棄藥物，一旦存在廢棄藥物，則需要雙方共同簽字確認。一旦麻醉藥物被摔碎，需要上報給麻醉科主任與中心藥房，并就摔碎事件填寫事故表，責任醫師簽字。一旦麻醉藥物出現丟失情況，管理人員需要及時上報給科室主任與藥物主要負責人，并逐級上報給院領導，除此以外，還應積極找尋，一旦實在不能找回，則應報警并上報衛生監管部門，采取相應措施，避免麻醉藥物被不法分子利用危害社會。

（2）從外加強管理，即加強管理

首先，醫院采購部門應規范采購流程。麻醉藥物采購是確保藥物使用的關鍵，麻醉科訂購麻醉藥物種類與劑量，需依據實際需要制定采購計劃。采購藥物的廠家應當具有國家認可的相應資質，證件齊全，實力雄厚，生產的藥物符合國家相關標準，生產藥物與檢驗藥物的設備需完善，只有和這種藥物供應商簽訂協議，才能從源頭保證藥物的質量。還需要建立采購、驗收臺賬，在驗收麻醉藥物的時候，應當進行相關檢驗，并做好記錄，當藥物出庫入庫的時候，應當按照登記制度，做好相應臺賬。根據每個月手術臺數，以往經驗做出規律圖，計算所需麻醉藥物的種類、劑量，備足常規麻醉藥物，如嗎啡、芬太尼、瑞芬太尼、杜冷丁以及麻黃素等，禁止濫用、浪費麻醉藥物。

其次，保證麻醉藥物有效。在有效期內使用麻醉藥物，是保證藥物安全的根本。醫院采購部門采購的藥物生產日期應是最新的，保證有效期在半年以上。一些臨床應用較少，價格昂貴的麻醉藥，采用及時采購的原則，避免浪費。

總而言之，醫院麻醉藥物安全監管，是醫院安全管理的重要組成。麻醉藥物管理過程中存在諸多問題，需要醫院外修內養，內外兼修來確保麻醉藥物管理安全。提高醫護人員自身專業素質、提高責任意識，加強內部監管，這是麻醉藥物安全管理的內修；規范采購流程、做好臺賬，強化藥物丟失、破損管理，并保證麻醉藥物有效，這是麻醉藥物安全管理的外修。內外兼修，方是麻醉藥物安全管理的保障。