呼吸支持技術治療呼吸衰竭患者的臨床觀察

李春玲

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次課題選擇于2018年5月～2019年6月間對在我院住院治療的呼吸循環衰竭50例患者資料展開分析研究。本組病例中，男性患者27例，女性患者23例，最小年齡患者10歲，最大年齡患者76歲，平均（41.21±5.43)歲。主要疾病類型包括一氧化碳中毒、重癥顱腦損傷、食物中毒以及感染性休克等。

1.2 治療方法

接診患者后，均立即進行心肺復蘇搶救，待患者復蘇后再行氣管插管術， 為提升患者呼吸功能迅速建立氣道。采用呼吸機輔助支持呼吸，先行IPPV（間歇正壓通氣模式)對患者的呼吸狀況進行控制，待患者能夠自主呼吸后使用SIMV（間歇式同步呼吸模式)，在輔助通氣過程中，需密切監視患者心率和血氧飽度和等基本生命體征的變化情況，分析呼吸微弱者經氣管插管實施間歇式同步呼吸模式支持。

1.3 觀察指標及判斷標準

搶救成功率:成功:經急診搶救后，呼吸、心跳驟停或呼吸、心音微弱等癥狀均完全緩解，進入普通病房繼續帶呼吸機進行治療。呼吸機停用48 h后，需再次給予機械通氣支持。失敗：急診搶救過程中發生死亡，或者需持續給予呼吸支持14d以上。②并發癥發生率:觀察治療后患者有無氣胸、相關性肺炎、胃液隱血以及應激性潰瘍等并發癥。

2 結 果

統計50例患者的搶救效果和并發癥情況。

具體情況如下：本組50例患者中，搶救成功32例（64.0%)，再帶機11例（22.0%)，失敗7例（14.0%），搶救完全成功率為64.0%。并發癥情況:患者在帶呼吸機后，出現相關性肺炎5例(10.0%)，經多次痰培養發現不同細菌；胸片檢查提示并發氣胸10例(20.0%)；胃液檢查顯示存在胃液隱血4例(8.0%)；同時發生應激性潰瘍9例(18.0%)。

3 討 論

呼吸循環衰竭是臨床急診科中的多發性危急重癥，近年來的醫學統計數據顯示，該癥的發病率呈現出逐年上升的趨勢，且好發于中老年群體。一方面，人口老齡化趨勢不斷增強，致使與老年人密切相關的疾病顯著增加，另一方面，老年人自身基礎病較多，如肺炎、心臟病以及感染性休克等疾病，均是引起呼吸循環衰竭病癥的客觀因素。同時，隨著社會溺水、中毒以及創傷等事件頻頻發生，呼吸循環衰竭病例也明顯增加。該病在病情上具有危急、變化快的特點，對搶救時間、效率均有著較高的要求。一般情況下，在患者發病初期(約4min內)，需立即對其進行心肺復蘇治療，并在復蘇后及時給予呼吸和循環支持，才能有效地提高搶救成功率。目前，在國內的臨床醫學研究中，不少學者通過不斷探索，總結了一套相對完整、系統化的呼吸支持方法理論，但是受部分醫院醫療條件、急診醫務人員技術能力等因素影響，這些方法在實際應用過程中仍然有著較多的局限。

本次研究結果中的相關數據顯示，本組患者的搶救完全成功率為64.0%，搶救失敗率為14.0%，說明對于呼吸循環衰竭患者，及時給予呼吸支持，有助于挽救患者的生命，扭轉不良預后結局。與此同時，研究結果還表明，患者在帶呼吸機后，容易出現相關性肺炎、氣胸、胃液隱血和應激性潰瘍等并發癥，提示在搶救治療過程中，需完善各項檢查，對患者的各項生命體征進行嚴密監測，加強預見性觀察和護理，以減少相關治療并發癥。本次研究還獲得了以下體會：（1）在實施心肺復蘇過程中，采取緊急氣管插管措施是對患者建立呼吸支持的首要步驟，也是最可靠、有效的辦法，能夠保持患者氣道的通暢性，該項措施越早實施，患者的搶救成功率就越高[3]。（2）采取SIMV、IMV和IPPV等機械通氣支持療法，能夠顯著延長患者的生存時間，提升其生存質量，對于中毒患者而言，能夠為其解毒和洗胃贏得寶貴的時間，對于重癥顱腦出血患者而言，有利于縮短其顱腦手術的準備時間，總而言之，及時、有效的呼吸支持能夠為患者的后續治療創造有利條件。

綜合上述觀察和討論，對于呼吸循環衰竭患者，在接診患者后爭分奪秒地開展心肺復蘇、機械通氣輔助呼吸等搶救工作，有助于促進患者呼吸功能恢復，提高其氣道通暢性，對于提高患者的搶救成功率及生存質量有著十分重要的意義，值得在臨床工作中進一步探討和實踐應用。