PAC 對育齡女性流產術后即刻落實高效避孕措施的改善作用

周惠潔，林順粦，曾映蘭

(惠州市惠東縣人民醫院，廣東 佛山)

0 引言

隨著我國人工流產技術的不斷發展，目前已經成為了一種安全、可靠、操作簡單、技術成熟的流產技術。而人工流產指的是一種解決避孕失敗或非意愿妊娠的措施。近些年來，隨著經濟的快速發展、觀念的更新，以及避孕知識的匱乏，導致人工流產率逐漸上升。人工流產不僅會使女性群體的身體健康、生育能力造成不同程度傷害，術后還可能出現其他不良事件，對女性患者的生理、心理均造成了較大的創傷[1]。有相關的臨床研究提出，女性正常妊娠時發生自然流產、早產風險增加，與人工流產次數增加正相關，甚至可能會發生不孕癥。有調查研究顯示，我國大部分女性都不夠了解正確避孕、人工流產等方面的相關知識，不夠重視自身安全，才會使人工流產率、重復流產率不斷上升[2]。因此，本文主要將2019 年5 月至2020 年5 月，在我院接受流產術的200 例育齡女性患者作為研究對象，術后采用PAC 流程進行干預，并探討其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選擇的研究對象為2019 年5 月至2020 年5 月，在我院接受流產術的200 例育齡女性患者，根據不同的干預模式將所有研究對象分為對照組(n=100)與觀察組(n=100)，對照組按常規人工流產程序進行，最小年齡患者23 歲，最大年齡患者38 歲，平均(32.25±3.12)歲。觀察組術后按PAC 流程進行干預，最小年齡患者25 歲，最大年齡患者37 歲，平均(31.43±4.59)歲。對照組患者與觀察組患者比較各項資料，無統計學意義(P＞0.05)，可以對比。

納入標準：(1)所有研究對象均為意外妊娠；(2)均自愿參與研究，并簽署相關文件；(3)不伴有嚴重內科疾病者；(4)無精神疾病者；(5)無凝血功能障礙者。

排除標準：(1)伴有嚴重心腦血管疾病者；(2)伴有生殖器官腫瘤者；(3)合并肝腎器官嚴重受損者；(4)無法正常交流者。

1.2 方法

對照組按常規人工流產程序進行：(1)說明人工流產手術相關不良事件；(2)術后1 個月內不可有性生活，定期復查；(3)術后出現正常的不適癥狀，及應對措施等。

觀察組術后按PAC 流程進行干預，具體措施如下：(1)產前評估：①評估患者的個體情況，并進行一對一的咨詢服務，使患者進一步認識人流所產生的危害、需注意的事項以及術后最佳避孕措施；②不斷疏導患者的心理，減輕患者焦慮、緊張、害怕等負性情緒，滿足患者的心理需求；③護理人員需尊重、維護對患者的隱私[3]。(2)健康教育：①提前制定與生殖相關的健康知識，可以利用多種不同的方式向患者講解生殖避孕的相關內容，例如PPT、動畫、宣傳冊等講解生；②加大普及力度，耐心、詳細解答患者所提出的疑問，使患者更加全面的了解、掌握避孕知識。(3)落實避孕措施：術后護理人員應加強與患者的溝通、交流，告知患者相關避孕方法以及措施，例如①避孕藥物、②避孕套、③節育器等，并告知患者使用方法以及注意事項，有助于提高患者的認知能力[4]。

1.3 觀察指標

(1) 詳細統計對照組患者與觀察組患者術后即刻放置IUD、術后服用COC 情況。

(2)術后滿意度評估：醫院自制滿意度問卷調查表，滿分100 分，①滿意：80 分以上；②一般滿意：60 分至80 分；③不滿意：60 分以下。滿意度=(滿意+一般滿意)。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 分析，計數資料經χ2檢驗，以(%)表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者術后高校避孕措施的使用情況比較

對照組患者術后即刻放置IUD 率、術后服用COC 率分別為14.00%、47.00%，觀察組患者分別為26.00%、74.00%，對照組均明顯低于觀察組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者術后高校避孕措施的使用情況比較[(%)]

2.2 兩組患者術后滿意度比較

對照組患者術后滿意度84.00%，明顯低于觀察組患者術后為97.00%(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者術后滿意度比較[(%)]

3 討論

當女性避孕失敗后會意外流產，人工流產手術則是解決這一問題的重要措施，且該手術操作過程較為簡單，現已經在臨床上廣泛應用。隨著我國社會生活的改變，以及人們思想的轉變，使未婚先孕或是早孕的發生率也呈現出逐漸上升的現象，導致人工流產率也隨之上升，從而對女性群體的身體健康也造成極大的危害。有相關的研究數據資料顯示，一年之內接受2 次人工流產率的占比最高，在繼發性不孕女性群體中，大約有90%以上的女性接受過人工流產；且短時間內若是多次接受人工流產，不僅會對女性的子宮內膜造成傷害，還會影響到女性下一次受孕。因此，為解決這一問題，需要采取有效的措施來降低人工流產率。

流產后關愛(PAC)主要是為流產女性提供的醫療服務，是一種就有針對性的方式。對接受人工流產的女性與配偶提供專業的避孕知識宣講和咨詢，以此來提升其避孕意識、效果，從而降低發生重復流產率，對女性的生殖健康進行保護[5]。PAC 主要通過與患者一對一的進行健康咨詢，給予患者具有針對性的生殖健康知識教育，不僅有利于促進患者早日康復；還有助于改善患者的心理負性情緒，便于執行避孕措施，從而達到理想的避孕效果，降低人工流產率。PAC 服務模式強調以患者的需求為中心，不斷提高護理質量，促使患者接受、掌握相關的避孕知識，使患者感受到真誠的關懷，有助于提升整體護理滿意度[6]。從以上研究中可以看出，觀察組患者采用PAC 服務模式后，其術后即刻放置IUD 率、術后服用COC 率、術后滿意度均明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，對進行流產術的育齡女性患者，采用PAC 流程干預，能有效的改善患者避孕措施的使用情況，可明顯提高應用短效口服避孕藥、宮內節育器的幾率，有利于降低發生重復流產率，值得應用。