比較分析在腦梗死護理中應用常規護理與早期康復護理的臨床效果

郭李莉

(山西省晉城大醫院古書院礦醫院，山西 晉城)

0 引言

腦梗死又稱缺血性卒中，俗稱“中風”，是神經內科中的一種極為常見的疾病，是腦部特定區域出現數秒內或至數小時急性供血失常導致腦部患處出現了相應癥狀和體征的急性血管源性神經功能障礙[1]。這種疾病不僅擁有著極高的發病率，同時在死亡率方面相對較高，對于患者生活質量的提升和正常活動的開展均有著極為嚴重影響，甚至隨著患者病情的持續嚴重，還會導致患者的死亡。患者出現了腦卒中疾病后，會出現不同程度的面癱、手腳不靈活、頭痛、嘔吐、意識障礙等問題，需要在患者黃金時間段內進行緊急救治才能保證患者的生命質量[2]。但是在對患者實施救治之后不給予其優質的護理，有可能會影響患者身體的持續恢復。為此我院將收治的100 例腦梗死患者進行了護理研究方案的制定，制定的護理方案主要內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年6 月為研究工作的開展起始時間，至2020 年6 月研究結束，將我院收治的腦梗死患者中的100 例作為研究對象，按照隨機分組原則將其分組為AB 兩組，其中A 組50 例，患者中男性病患24 例，女性病患26 例，年齡為50-71歲，均值為(60.43±1.28) 歲。另一組B 組同樣50 例，患者中男性病患和女性病患均為25 例，年齡為51-70 歲，均值為(60.28±1.39)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的對比上均無顯著差異，不具有可比性(P＞0.05)。

納入標準：(1)所有患者均經影像學檢查和血液檢查之后發現患者符合1989 年WHO 提出的與腦梗死疾病相關的診斷標準；(2)所有患者及其家屬經過醫護人員的溝通和交流之后，并且請示了醫學倫理委員會，均同意患者接受疾病的診斷研究。并且患者意識清晰，簽署了書面同意書。排除標準：(1)患者經過檢查后發現存在著較為嚴重的心、肝、腎功能障礙；(2)罹患顱內感染后遺癥、短暫性腦缺血發作以及其他系統疾病導致的腦病，對于檢測工作的開展有著極大的阻礙。(3)患者患有精神方面的疾病。

1.2 護理方法

B 組：常規護理措施的運用，即將患者送至醫院，并對其實施針對性的治療手段。期間對患者的血壓、心率等生命體征進行密切的監測，并結合患者自身的實際情況指導患者服用藥物，指導患者進行科學的休息。若患者存在著異常情況，則需要配合患者的主治醫師予以問題的解決。A 組：早期康復護理模式的運用。(1)早期體位護理。由于腦梗死患者受到疾病的影響無法正常移動，只能躺在病床上。但是如果患者長期保持相同的體位，就會影響患者自身的舒適度，因此保證患者在護理期間的舒適是護理人員需要重視的工作。而在實際的護理工作之中，護理人員可以根據患者自身的實際情況指導患者進行舒適體位的調整，指導其以側臥位的姿勢接受護理，并保持患者的雙手處于空心握拳的狀態。每隔4 小時幫助患者進行體位的更換，從而為改善患者的體循環，增加血液流通提供更多的幫助。(2)早期肢體的護理。患者由于疾病的影響會出現肢體運動不靈活的問題，從而影響患者生活質量的持續上升。因此為避免相關問題的出現，護理人員需要對患者的患肢進行早期的復健工作。在初期階段，患者因為無法正常移動，則需要依靠護理人員對患者進行肢體的護理，即對患者的肢體進行有效的按摩，以保證患者血液的通暢，這也是有效防止患者的肢體出現病變的優質手段。待患者逐漸恢復之后，指導患者進行主動的康復訓練，比如每天進行行走訓練，或者伸展自己的四肢。然后由護士對患肢進行專業的按摩，這樣來達到促進患者運動功能恢復的目的。(3)早期語言邏輯訓練。語言功能障礙是大部分腦梗死患者在患病之后出現的現象，會影響患者正常的溝通和交流，若不及時給予患者針對性的護理，對于患者的心理健康也有著極大的影響。為此護理人員可以指導患者家屬加入到患者語言功能的恢復訓練之中，定時定量的監督患者完成口腔操，并鼓勵患者在清晨進行發音練習，循序漸進的改善患者的語言障礙。(4)負面情緒的護理。患者因為疾病的影響而導致自身無法正常移動，同時由于對自身的疾病缺乏足夠的了解，很有可能導致焦慮、緊張等不良情緒的出現，從而影響患者疾病恢復的自信心。為此護理人員需要在對患者實施護理期間用溫柔的態度和鼓勵性的話語加強與患者之間的溝通和交流，并引導患者將自身內心的訴求向護理人員進行傾述。并且為了讓患者提升疾病治療的積極性，需要向患者及其家屬進行疾病相關知識和注意事項的講解，必要時還能通過以往成功案例幫助患者培養其戰勝疾病的勇氣，對于患者負面情緒問題的改善有著積極的推動作用。(5)早期并發癥的預防。幫助患者做好并發癥問題的預防工作，是改善患者病情的有效措施。為此護理人員需要定期為患者進行皮膚的清潔，定期為患者進行擦身、清洗等工作。由于患者一直需要處于臥床狀態，需要為其置入導尿管，為此護理人員需要實時關注患者的尿液、痰液顏色及性狀，同時需要對導尿管進行更換，有利于避免導尿管細菌的滋生而導致并發癥問題的出現。

表1 兩組患者護理前后生活自理能力和生活質量的對比(±s，分)

表1 兩組患者護理前后生活自理能力和生活質量的對比(±s，分)

組別 生活自理能力評分 生活質量評分護理前 護理后 護理前 護理后A 組(n=50) 77.19±1.18 93.68±4.44 80.22±1.25 90.47±3.33 B 組(n=50) 77.41±1.02 80.79±3.05 80.38±0.98 83.76±2.21 T 值 1.00 16.92 0.71 11.87 P 值 0.32 0.00 0.48 0.00

1.3 觀察指標

(1)對兩組患者護理前后生活自理能力的改善情況進行對比。通過Barthel 指數對患者護理前后生活自理能力進行評估，Barthel 指數評分范圍0-100 分，分數越高，表示患者生活自理能力越強。(2)對兩組患者護理前后生活質量的改善情況進行對比。采用ADL 日常生活能力評分量表對患者進行評分，評分范圍同樣為0-100 分，分數越高患者的生活能力越強。

1.4 統計學分析

運用SPSS 24.0統計軟件進行分析，符合正態分布用均數±標準差(±s)表示，組內使用配對t檢驗，組間使用獨立樣本t檢驗；偏態分布者，使用非參數檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過護理后，在生活自理能力的改善方面，A組的評分顯著高于B 組的評分。同時在生活質量評分的對比方面，相較于B 組護理后的評分，A 組護理后的生活質量評分也顯著更高。兩組患者之間的差異較大，具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

早期康復護理作為護理人員對腦梗死患者實施護理期間所使用的一種新型護理措施，是康復醫學的重要組成部分，在對患者實施護理期間不僅需要對患者實施基礎護理，同時還需要采用各科專門護理技術，對于患者機體殘余機能的恢復擁有著積極的促進作用[3]。之所以需要使用這一護理手段對患者實施護理，主要是因為以往護理人員對患者所使用的常規護理措施缺乏理想的效果，而早期康復護理的運用，可幫助患者改善預后，促進功能恢復，改善生命質量。

其中對患者實施早期的體位護理和早期的肢體護理，能夠保證患者在恢復期間身心方面的舒適，有助于幫助患者恢復神經系統的功能，從而持續提高患者自理能力及生活質量。同時在對患者實施護理期間進行早期的語言邏輯訓練，是一種幫助患者恢復正常語言功能的優質手段，進而對其進行心理方面的護理，有利于輔助治療工作的進行，促使患者疾病治療積極性的提升，對于患者藥物治療效果的提升也有著積極的幫助[4-5]。

結合研究，兩組患者經過護理后，在生活自理能力的改善方面，A 組的評分顯著高于B 組的評分。同時在生活質量評分的對比方面，相較于B 組護理后的評分，A 組護理后的生活質量評分也顯著更高。兩組患者之間的差異較大，具有統計學意義(P＜0.05)。以此表明，對腦梗死患者進行護理期間選用早期康復護理措施，有利于幫助患者促進身體健康問題的改善，對于患者生活自理能力的提升也有著積極的幫助，同時對于患者生活質量的提高也有著積極的幫助，臨床效果顯著。