微信支持下的移動(dòng)混合式學(xué)習(xí)在兒科護(hù)理學(xué)情景教學(xué)中的應(yīng)用

劉 宇

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 南陽(yáng) 473061）

兒科護(hù)理學(xué)屬于臨床護(hù)理課程，是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的核心課程。主要研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素、小兒保健、疾病預(yù)防及護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的護(hù)理科學(xué)。目前兒科護(hù)理學(xué)授課方式以教師課堂講授、演示，學(xué)生被動(dòng)接受為主。

1 概念

1.1 移動(dòng)混合式學(xué)習(xí)

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)應(yīng)運(yùn)而生，借助手機(jī)、PDA等設(shè)備的便攜性、移動(dòng)性特點(diǎn)，使學(xué)員根據(jù)自身情況，靈活支配時(shí)間、地點(diǎn)，進(jìn)行線上、線下混合式學(xué)習(xí)，從而打破了時(shí)間和空間的局限，實(shí)現(xiàn)了師生、生生之間的多方位交流、互動(dòng)，根據(jù)學(xué)員自身情況，滿足其個(gè)性化學(xué)習(xí)需求[1]。

1.2 微信公眾平臺(tái)

微信App以其便捷，信息發(fā)送精準(zhǔn)、迅速，能夠推送文字、圖片、視頻等豐富多樣的內(nèi)容而深受大眾喜愛(ài)。朝氣蓬勃的中職生更是微信App的主要用戶(hù)群，這為實(shí)施微信支持下的混合式學(xué)習(xí)提供了良好條件。

1.3 情景教學(xué)

教師創(chuàng)設(shè)形象生動(dòng)的具體場(chǎng)景，通過(guò)語(yǔ)言描繪、角色扮演、實(shí)景操作等形式，寓教學(xué)內(nèi)容于具體形象的情景之中，改變了兒科護(hù)理學(xué)課堂“紙上談兵”模式，融“教、學(xué)、做”為一體，讓學(xué)生在仿真情景中進(jìn)行模擬、練習(xí)，使課堂盡可能接近臨床，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)效果。

本研究在中職護(hù)生兒科護(hù)理學(xué)情景教學(xué)中借助微信公眾平臺(tái)，實(shí)施移動(dòng)混合式學(xué)習(xí)，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

2 資料與方法

2.1 對(duì)象

將南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校2016級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班82名中職護(hù)生按照班級(jí)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。兩組均是女生，均為應(yīng)屆初中畢業(yè)生入學(xué)，在年齡、入學(xué)成績(jī)、學(xué)習(xí)態(tài)度、評(píng)判性思維能力等方面比較均無(wú)差異性（P＞0.05）。兩組的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作由同一教師擔(dān)任。

2.2 方法

觀察組采用微信支持下的移動(dòng)混合式學(xué)習(xí)模式。該教學(xué)模式分課前、課中、課后3個(gè)環(huán)節(jié)。

2.2.1 課前 建立兒科護(hù)理學(xué)微信公眾平臺(tái)賬號(hào)及微信群，學(xué)生利用公眾平臺(tái)發(fā)布的信息、圖片、PPT、視頻、自測(cè)題等學(xué)習(xí)資料進(jìn)行個(gè)性化學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)中產(chǎn)生的疑問(wèn)，遇到的難點(diǎn)可在微信群中向老師、同學(xué)請(qǐng)教或討論[2]。教師可以通過(guò)微信群中的互動(dòng)和自測(cè)題完成情況了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，以便及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法與策略[3]。

2.2.2 課中 課中，護(hù)生以小組為單位就近入座，教師創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，學(xué)生進(jìn)行角色扮演，表演后，教師引導(dǎo)學(xué)生思考情景案例中出現(xiàn)的問(wèn)題，各小組分組討論并推薦代表演示或發(fā)言。教師針對(duì)課堂和微信中出現(xiàn)較多的問(wèn)題進(jìn)行講解與指導(dǎo)，幫助學(xué)生探究問(wèn)題，從而解決問(wèn)題，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)[4]。

2.2.3 課后 通過(guò)微信公眾平臺(tái)發(fā)布測(cè)試題，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，并進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。帶領(lǐng)學(xué)生深入社區(qū)、附屬醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的融合。

以小兒呼吸道異物這一教學(xué)內(nèi)容為例，具體教學(xué)方法如下：課前，教師將相關(guān)視頻和預(yù)習(xí)任務(wù)發(fā)布到微信公眾平臺(tái)，學(xué)生登錄平臺(tái)觀看視頻，查閱資料完成課前測(cè)試。根據(jù)文本和數(shù)據(jù)反饋，教師掌握學(xué)生預(yù)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)教學(xué)難點(diǎn)，調(diào)整教學(xué)策略。

課中，先讓學(xué)生觀看新聞案例，一名4歲的幼兒園學(xué)生因食物卡喉死亡的案例。提出問(wèn)題：如果在兒童被異物卡喉的時(shí)候，你在現(xiàn)場(chǎng)，你會(huì)怎么做?對(duì)于小兒氣管異物，在搶救中應(yīng)注意些什么？從而引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。然后教師播放呼吸道異物3D視頻，講解解剖知識(shí)，復(fù)習(xí)舊知，為新課做鋪墊。學(xué)生根據(jù)課前發(fā)布的問(wèn)題“發(fā)生呼吸道異物梗阻時(shí)有什么臨床表現(xiàn)？”以小組為單位，提交討論結(jié)果到微信群。教師讓總結(jié)全面的小組進(jìn)行匯報(bào)。根據(jù)學(xué)生匯報(bào)，強(qiáng)調(diào)識(shí)別氣道異物梗阻是搶救成功的關(guān)鍵。教師利用自制教具，結(jié)合3D仿真動(dòng)畫(huà)，將抽象的原理形象化。

接下來(lái)，教師分步、逐條演示教學(xué)重點(diǎn)“呼吸道異物梗阻的急救方法——海姆立克急救法”，在演示過(guò)程中，教師化繁為簡(jiǎn)，將立位海氏立克法的操作要點(diǎn)總結(jié)為：剪刀、石頭、布。“剪刀”：施救者站在被施救者身后，用右手食指和中指放在被施救者肚臍上方進(jìn)行定位；“石頭”：左手握空心拳，拳眼向內(nèi)；“布”：右手包繞左手拳頭，在被施救者臍上兩橫指處，向上向內(nèi)進(jìn)行用力，1秒/1次，將關(guān)鍵步驟簡(jiǎn)單化、形象化。學(xué)生結(jié)合案例進(jìn)行角色扮演，對(duì)照操作標(biāo)準(zhǔn)練習(xí)，使學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，掌握技能。教師通過(guò)隨堂點(diǎn)評(píng)、糾錯(cuò)、指導(dǎo)，完成對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的講授。在完成基礎(chǔ)的海姆立克急救法操作后，教師給出不同情景的案例任務(wù)，如：如果患者被異物卡住，昏迷了該怎么辦？如果患者是個(gè)嬰兒該怎么辦?如果患者自己一個(gè)人，沒(méi)有他人救助怎么辦？通過(guò)共性到個(gè)性的比較性學(xué)習(xí)，引發(fā)學(xué)生思考，提高學(xué)生思辨能力。

小組練習(xí)之后，進(jìn)行操作考核，各小組在指定時(shí)間內(nèi)實(shí)施救護(hù)，去除異物，如果超時(shí)，宣布救護(hù)失敗。

課后，布置作業(yè)，讓學(xué)生練習(xí)《海姆立克的擁抱》急救操，并深入社區(qū)、幼兒園進(jìn)行急救知識(shí)的普及，實(shí)踐育人，拓展教學(xué)時(shí)空，使學(xué)生學(xué)以致用，培養(yǎng)服務(wù)社會(huì)的責(zé)任感。結(jié)合課前（30%）、課中（40%）、課后（30%）不同階段的學(xué)習(xí)進(jìn)行分階段、遞進(jìn)式考核，讓學(xué)生看到自己的進(jìn)步，提高學(xué)習(xí)自信心。并且在考核標(biāo)準(zhǔn)中，將護(hù)患溝通、人文關(guān)懷列入操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)傷觀念。在教學(xué)中“以學(xué)生為中心”，根據(jù)“做中學(xué)、做中教”原則，依托微信公眾平臺(tái)、微信群、3D仿真動(dòng)畫(huà)、急救綜合模擬人以及教學(xué)視頻，實(shí)現(xiàn)線上線下混合教學(xué)，使學(xué)生掌握小兒呼吸道異物的急救方法，明白了難點(diǎn)：海姆立克急救法的原理。

對(duì)照組：采用多媒體輔助下的面對(duì)面講授常規(guī)教學(xué)模式。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的評(píng)價(jià)

觀察組在提高學(xué)習(xí)興趣、提升自主學(xué)習(xí)能力、增強(qiáng)解決問(wèn)題能力、提高交流溝通能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面的滿意度均高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度[n（%）]

3.2 兩組成績(jī)比較

課程結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐及理論考核。兩組比較差異有顯著性（P＜0.05），觀察組護(hù)生實(shí)踐及理論成績(jī)均高于對(duì)照組，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生綜合能力考核得分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)生綜合能力考核得分比較（±s，分）

組別 實(shí)踐能力考核成績(jī)8 7.7 6±4.6 2 8 1.9 7±4.3 4 1 1.7 7 9 3＜0.0 5 n觀察組對(duì)照組4 1 4 1 t值P理論知識(shí)考核成績(jī)8 4.3 5±4.4 6 7 4.6 8±4.5 6 1 8.9 7 2 5＜0.0 5

4 討論

傳統(tǒng)以教師為中心的教學(xué)方式嚴(yán)重阻礙了學(xué)生的自主發(fā)展，學(xué)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性較差，過(guò)分依賴(lài)教師，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題能力、交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力均較弱。運(yùn)用微信群、微信公眾平臺(tái)等在線學(xué)習(xí)與面對(duì)面學(xué)習(xí)相結(jié)合的混合式學(xué)習(xí)方式突破了時(shí)間、空間的限制，有效延長(zhǎng)了學(xué)習(xí)時(shí)間，最大限度地滿足學(xué)習(xí)者的個(gè)性化需求，根據(jù)自身情況計(jì)劃學(xué)習(xí)時(shí)間，從而激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性[5]。

（1）基于建構(gòu)主義教學(xué)理論，以學(xué)生為中心，教師創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，層層引導(dǎo)教學(xué)過(guò)程，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動(dòng)思考，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

（2）通過(guò)在線資源導(dǎo)學(xué)、輔教，信息技術(shù)輔助與現(xiàn)場(chǎng)操作結(jié)合，利用在線學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行課堂實(shí)時(shí)測(cè)評(píng)，教師實(shí)時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略[6]。

（3）課后讓學(xué)生深入社區(qū)進(jìn)行急教知識(shí)的普及，拓展了教學(xué)時(shí)空，提升了教學(xué)的有效性。