短期使用米力農治療難治性心衰的近期臨床效果

高 鵬

（包頭市蒙醫中醫醫院，內蒙古 包頭 014040）

心衰屬臨床多種心臟疾病最終發展結局，發病機理及病情進展相關影響因素復雜，死亡率較高[1]。難治性心衰屬慢性充血性心力衰竭治療難度較大的類型，臨床治療該疾病主要采用藥物等綜合干預方法。米力農屬臨床應用廣泛的磷酸二酯酶抑制劑類藥物，在終末期心衰等疾病治療中具有顯著臨床效果，本次研究通過對我院1年時間內收治共計84例該疾病患者資料的研究分析，重點探討短期使用米力農的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年3月收治的84例難治性心衰患者，全部患者均符合難治性心衰臨床診斷標準，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數量均等（n=42），研究組患者中男24例，女18例，年齡45～79歲，平均（65.69±5.63）歲，病程5個月～9年，平均（5.54±1.37）年，對照組患者中男23例，女19例，年齡47～75歲，平均（65.54±5.85）歲，病程7個月～9年，平均（5.61±1.38）年，基線資料組間無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療方案為常規基礎治療，治療藥物包括硝酸酯類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑等。

研究組患者治療方案為常規基礎治療聯合短期使用米力農，常規基礎治療方案與對照組患者一致，米力農給藥方式為靜脈注射，初期治療采用負荷劑量50 μg/kg，后期治療采用24h持續微量泵入，劑量為0.5 μg/（kg.min），用藥總時間為7 d。

1.3 評價標準

評估組間臨床治療總有效率，以心功能改善情況為標準，指標為顯效（心功能改善超Ⅱ級）、有效（心功能改善Ⅰ級）、無效（心功能未改善），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/42.評估組間心功能指標，包括左心室射血分數（LVEF）、左室舒張末期腔徑（LVEDD）、左室收縮末期腔徑（LVESD）。

1.4 統計學方法

本次研究中計量資料為心功能指標（±s），檢驗方法為t，計數資料為臨床治療總有效率%），檢驗方法為x2，為確保數據分析計算結果準確，采用SPSS 23.0軟件計算各類數據，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結 果

評估組間臨床治療總有效率指標，研究組患者顯效28例，有效10例，臨床治療總有效率為（38/42）90.5%，對照組患者顯效24例，有效7例，臨床治療總有效率為（31/42）73.8%，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

評估組間治療后LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指標，研究組分別為54.7±7.5、（52.8±6.3）mm、（30.2±2.1）m m，對照組分別為42.5±7.2、（66.4±5.9）mm、（33.8±4.6）mm，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭屬臨床常見心血管疾病，發病率呈逐年升高趨勢。臨床治療心力衰竭主要采用洋地黃等常規藥物干預，難治性心衰患者采用此類治療方案遠期效果不佳，為此需結合患者病情特點采用更為有效的治療干預措施。

本次研究數據顯示，研究組患者經常規基礎治療聯合短期使用米力農治療后臨床治療總有效率及心功能指標均優于對照組，提示該治療方案臨床效果顯著。米力農屬臨床應用廣泛的磷酸二酯酶抑制劑，用藥后通過其內部酸性酰胺鍵與磷酸二酯酶中酯化部分產生競爭性結合，抑制環磷酸腺苷降解，增加心肌細胞鈣離子內流量，進而產生正性肌力相關作用[2]。米力農對小動脈具有擴張作用，可對患者交感神經過度激活產生抑制，調節射血分數及心排血量，降低外周血管阻力，減輕心臟負荷，使患者冠脈血流量及體循環灌注量同步增加。相關研究表明，長期應用米力農可導致患不良反應發生率增加，為此臨床可采用短期用藥方案達到治療效果。

由此可知，難治性心衰患者短期使用米力農治療臨床效果顯著，可推廣應用。