優質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果

江 閩，趙 穎

（陸軍特色醫學中心，重慶 400042）

脊柱骨折是一種臨床上較為常見的骨折之一，常合并發生脊髓損傷，多由間接外力或劇烈的撞擊導致，患者一般表現癥狀為脊柱畸形、疼痛，對患者正常生活帶來極大困擾于痛苦，降低生活質量。單純手術治療可改善患者臨床癥狀，但患者易發生感染、壓瘡等并發癥，且恢復較為緩慢，為改善臨床手術治療此種疾病效果，需進行一定護理干預。臨床經驗顯示[1]，常規護理聯合優質護理干預效果顯著，本文主要是探究我院對脊柱骨折合并脊髓損傷患者進行常規護理聯合優質護理的護理效果，效果顯著提升，現進行以下報道如下，

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年1月～2018年12月收治的脊柱骨折合并脊髓損傷患者中抽取50例作為研究對象進行分析，按照護理方式不同進行分組，其中對照組（n=25）對脊柱骨折合并脊髓損傷患者進行常規護理，觀察組（n=25）對脊柱骨折合并脊髓損傷患者在常規護理基礎上進行優質護理，所有患者及其家屬均知情此次研究并簽署知情同意書；具體劃分內容如下：

對照組：男性脊柱骨折合并脊髓損傷患者15例、女性脊柱骨折合并脊髓損傷患者10例，脊柱骨折合并脊髓損傷患者年齡25～38歲，脊柱骨折合并脊髓損傷患者平均（31.50±3.00）歲；

觀察組男性脊柱骨折合并脊髓損傷患者16例、女性脊柱骨折合并脊髓損傷患者9例，脊柱骨折合并脊髓損傷患者年齡26-40歲，脊柱骨折合并脊髓損傷患者平均年齡（32.00±3.50）歲；

兩組患者性別、年齡臨床資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（n=25）對脊柱骨折合并脊髓損傷患者進行常規護理：對患者病情進行評估，根據評估結果制定具體治療方案，并適當給予患者一定心理輔導，緩解其術前心理壓力。

觀察組（n=25）對脊柱骨折合并脊髓損傷患者在常規護理基礎上進行優質護理：①術前護理：骨折導致患者喪失基本生活能力，易使其造成急躁、緊張、焦慮情緒，護理人員應充分了解患者心理狀態，并及時與其進行面對面溝通，進行疏導工作。向患者介紹參與手術主要醫護人員、手術方法、手術目的、術中應注意事項，使其產生參與感，積極配合治療。手術前，對其進行各項檢查，保證可正常進行手術。②術中護理：手術操作之前，詳細檢查各項手術物品是否齊全，保證手術可順利進行。手術過程中，護理人員應保證全程陪同，協助患者進行上肢活動、改變頭部姿勢，使其保持舒適狀態，手術結束，做好交接工作[2]。③術后護理：術后嚴密監測患者各項生命體質，若發生異常應立即進行處理。叮囑患者保證皮膚干燥，注意個人衛生，對患者進行皮膚護理，保證皮膚潤滑，避免其窺破、潮濕部位涂抹刺激性藥物，按時更換床單被罩、貼身衣物，并時常對病情進行清潔消毒，保證通風良好。每間隔3小時協助患者進行一次翻身工作，對關注骨突位置進行適當按摩，以改善循環，避免出現血栓、壓瘡等并發癥。患者病情有所好轉后，可指導其進行一定的康復運動，訓練方法可按照三點支撐法、四點支撐法、五點支撐法，指導患者進行啞鈴、拉簧等運動，對其胸背部肌肉、上肢進行鍛煉，增加其拄拐行走能力。

1.3 觀察指標

本文主要對手術時間、術中出血量、下床時間、住院時間等臨床指標的數據變化進行觀察分析。

1.4 統計學方法

根據軟件SPSS 21.0對本文數據進行統計學檢驗，以（平均數±標準差）表示計量資料，采用t進行檢驗，P＜0.05差異顯著具有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者臨床指標進行對比分析，對照組患者手術時間（204.6±21.4）min、術中出血量為（766.4±122.3）mL、下床時間為（5.8±2.6）d、術后住院時間為（17.3±4.5）d；觀察組分別為（200.1±18.2）min、（720.1±100.2）mL、（2.1±0.5）d、（12.5±4.0）d；對兩組進行檢驗t值分別為0.94、0.73、8.26、4.71，P值分別為0.173、0.044、0.000、0.000均小于0.05，兩組之間差異較小可進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

脊柱骨折合并脊髓損傷是一種較為嚴重的創傷，多會導致重要臟器發生損傷，對其椎體、椎管內環境造成不穩定性，手術治療具有一定難度，若患者未及時進行有效治療，則會導致患者發生殘疾甚至死亡，對生命安全造成極大威脅[3]。我院對脊柱骨折合并脊髓損傷患者在常規護理的基礎上進行優質護理，有效的術前護理、術中護理、術后護理的干預可降低患者并發癥發生率，改善治療效果；通過優質護理術前干預，術前主動與患者進行交流溝通，了解患者的基本狀態，術前通過對脊柱骨折合并脊髓損傷患者進行心理疏導，緩解患者的不良情緒，消除患者手術的恐懼感，以確保其手術可以順利進行。術中對患者生命體征進行檢測，并適當協助患者改變體位，保證舒適感，預防患者體溫過低應將室內溫濕度調整到25～27度，減少手術時間，術后護理人員應叮囑患者及其家屬保證患者的個人衛生，對病房進行通風，保持空氣良好的流通性，并定期進行清潔消毒，及幫助患者進行排氣，使患者盡早下床活動，有效預防患者出現感染情況，縮短手術時間，同時應對脊柱骨折合并脊髓損傷患者相應部位進行按摩，預防患者發生血栓、壓瘡等并發癥，有效縮短患者的住院時間，通過研究，觀察組臨床指標（術中出血量、下床時間、住院時間）明顯較短，短于對照組，兩組之間差異對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予脊柱骨折合并脊髓損傷患者常規護理聯合優質護理干預效果顯著可縮短患者手術時間、減少術中出血量、縮短下床時間與住院時間。