綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者護(hù)理中的價值

倪婷婷

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 鹽城 224100）

高血壓屬于心腦血管疾病之一，在臨床中比較常見，同時也是導(dǎo)致老年人發(fā)生意外的一個重要影響因素[1]。據(jù)相關(guān)研究指出，高血壓合并冠心病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢，對于此需要做好護(hù)理干預(yù)，使血壓水平得到有效控制，避免心臟不良事件發(fā)生[2]。本文分析在高血壓合并冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取2017年7月～2019年7月36例高血壓合并冠心病患者，將其隨機(jī)分成兩組，對照組18例患者中，男10例，女8例，病例擇取年齡49～77歲，平均（58.67±5.78）歲，病例擇取病程3～15年，平均（5.79±1.74）年；研究組18例患者中，男11例，女7例，病例擇取年齡50～78歲，平均（58.70±5.81）歲，病例擇取病程2～15年，平均（5.80±1.65）年；從一般資料組間對比結(jié)果來看，并無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組18例患者行以常規(guī)護(hù)理，為患者創(chuàng)造良好住院環(huán)境，保持病房整潔、干凈狀態(tài)，定時開窗通風(fēng)，觀察患者病情變化，并監(jiān)測患者各項生命體征，輔助患者開展血壓檢查、心電圖檢查等。研究組18例患者行以綜合護(hù)理干預(yù)，除常規(guī)護(hù)理內(nèi)容之外，還涉及到以下護(hù)理措施：①健康教育。首先了解患者的實際情況，如過敏史、家族病史，并結(jié)合患者的學(xué)歷水平，通過有效方式開展健康教育工作，增加患者對疾病和治療知識的認(rèn)識，使其依從性提高。向患者發(fā)放高血壓防治手冊，并開展知識講座，對患者服藥予以指導(dǎo)，涉及到用藥方法、劑量、時間等，另外發(fā)放定時服藥小盒，方便患者定時定量用藥。組織患者及家屬開展心健康大講堂活動，邀請科室高年資醫(yī)生共同針對高血壓的防治進(jìn)行針對性講座，以增加患者對疾病認(rèn)知的認(rèn)識。②心理護(hù)理。以患者病程、病情為依據(jù)，了解患者及其家屬的心理情緒，并據(jù)此開展針對性心理疏導(dǎo)和安撫，以溫和的語氣、和藹的態(tài)度與患者及其家屬溝通，給予其關(guān)懷和溫暖，使其不良情緒得到緩解，同時也取得患者信任，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。③飲食護(hù)理。對患者飲食給予指導(dǎo)，要求患者戒煙戒酒，同時禁食高脂肪類食物，日常飲食應(yīng)以高蛋白、高纖維素、低鈉食物為主，并堅持少食多餐的進(jìn)食原則。④運(yùn)動護(hù)理。護(hù)理人員以患者實際情況為依據(jù)，并結(jié)合患者的日常活動制定運(yùn)動計劃，囑患者最好在午后進(jìn)行運(yùn)動，特別注意的是，冬季、清晨不適宜運(yùn)動，另外在運(yùn)動過程中需要做好監(jiān)護(hù)工作，如果出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時停止，并在原地休息，待不適癥狀均消失之后才能起身，另外運(yùn)動方式的選擇應(yīng)以散步、慢跑、游泳、打太極拳等有氧運(yùn)動為主，注意控制運(yùn)動時間以及運(yùn)動量，每次運(yùn)動時間控制在20～30分鐘。⑤病情監(jiān)控。護(hù)理人員需要定時對患者各項生理指標(biāo)進(jìn)行測定，如血壓、心率等，另外還需要對各項檢測結(jié)果進(jìn)行記錄，如果發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)及時向醫(yī)師報告，并輔助醫(yī)師做好急救處理工作。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)理干預(yù)前后收縮壓、舒張壓進(jìn)行分別測定，并對兩組心臟不良事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計，涉及到心臟梗死、心律失常以及猝死。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后血壓水平對比

從血壓水平上來看，護(hù)理干預(yù)前，研究組收縮壓為（148.63±10.82）mmHg，舒張壓為（98.14±8.48）mmHg，對照組收縮壓為（148.59±10.91）mmHg，舒張壓為（98.63±8.47）mmHg；護(hù)理干預(yù)后，研究組收縮壓為（128.58±8.47）mmHg，舒張壓為（80.17±5.16）mmHg，對照組收縮壓為（136.46±10.71）mmHg，舒張壓為（90.74±5.41）mmHg；護(hù)理干預(yù)前兩組收縮壓以及舒張壓對比無統(tǒng)計學(xué)差異，護(hù)理干預(yù)后兩組收縮壓以及舒張壓均下降，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心臟不良事件發(fā)生情況對比

從心臟不良事件發(fā)生情況來看，研究組1例心臟梗死，無其他心臟不良事件，對照組3例心臟梗死、2例心律失常、2例猝死，研究組心臟梗死以及心律失常、猝死發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓發(fā)病率高，而且容易出現(xiàn)致殘和并發(fā)癥，容易與其他疾病合并出現(xiàn)。通常情況下，高血壓早期無明顯癥狀，因此不容易發(fā)現(xiàn)，確診之后患者需要通過終身用藥的方式控制疾病，而這也給患者造成一定誤區(qū)，即過分注重用藥治療，而忽視非藥物因素對疾病的影響。實際上對于高血壓患者來說，防治的關(guān)鍵在于控制非藥物因素[3]。對于高血壓合并冠心病患者來說，要想提高其生活質(zhì)量，則需要有效控制血壓水平，藥物控制雖然可以取得良好效果，但如果其他因素未得到有效控制，則病情容易反復(fù)，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果[4]。本次研究中，針對高血壓合并冠心病患者行以綜合護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理作對比，結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后研究組收縮壓和舒張壓均低于對照組，同時研究組心臟梗死、心律失常、猝死等心臟不良事件發(fā)生率均低于對照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以有效控制患者血壓水平，使心臟不良事件發(fā)生率降低。綜合護(hù)理干預(yù)不僅具備全面性特點，同時也具備系統(tǒng)性優(yōu)勢，其利用健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動護(hù)理等方面內(nèi)容，提高患者的健康認(rèn)知程度，緩解不良情緒，使其不良生活習(xí)慣得到糾正，可以有效控制病情發(fā)展。對于高血壓合并冠心病患者來說，有效護(hù)理干預(yù)措施不僅可以使其不良情緒得到改善，還可以使生活質(zhì)量得到提升，對患者而言有重要意義。據(jù)相關(guān)研究指出，綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用可以取得顯著效果[5]。同時相比于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)更加人性化，與患者的生理需求、心理需求相符合，臨床效果更佳。

在高血壓合并冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的不僅可以有效控制血壓水平，還可以避免心臟不良事件發(fā)生，臨床價值顯著。