綜合護(hù)理預(yù)防中晚期前置胎盤患者產(chǎn)后大出血的效果

王華玲

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九七零醫(yī)院，山東 威海 264200）

前置胎盤是常見的妊娠并發(fā)癥，患者無明顯發(fā)病誘因，僅伴有腹部疼痛、陰道反復(fù)流血。中晚期前置胎盤患者發(fā)生產(chǎn)后大出血的風(fēng)險性較大，增加了母嬰的死亡風(fēng)險，因此，臨床上要采取針對性的護(hù)理方法積極預(yù)防產(chǎn)后大出血的發(fā)生[1]。現(xiàn)選取60例中晚期前置胎盤患者，評價綜合護(hù)理在產(chǎn)后大出血中的預(yù)防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月60例中晚期前置胎盤患者為研究對象，用數(shù)字隨機(jī)表法將60例患者分為兩組，對照組（n=30）中：年齡21～35歲，平均（27.45±2.36）歲；孕周29～40周，平均（35.12±1.64）周。觀察組（n=30）中：年齡22～36歲，平均（27.58±2.42）歲；孕周29～39周，平均（35.08±1.47）周。一般資料相比，兩組無顯著差異。

1.2 研究方法

常規(guī)護(hù)理（對照組）：對患者的病情實施全面評估，同時檢查和監(jiān)測宮底高度、子宮收縮及陰道出血情況，持續(xù)監(jiān)測患者各項生命體征的變化，叮囑患者保持身心愉悅，積極配合治療。

綜合護(hù)理（觀察組）：護(hù)理人員要對患者的各項生命體征指標(biāo)實施密切監(jiān)測，叮囑患者務(wù)必要多休息，減少活動量。同時，護(hù)理人員根據(jù)患者的接受程度和理解程度，用多種形式向其講解關(guān)于中晚期前置胎盤和治療的相關(guān)知識，讓患者學(xué)會如何監(jiān)測胎動，提高其自護(hù)能力。并且，要準(zhǔn)確記錄患者的陰道出血情況，評估患者的失血量。此外，護(hù)理人員要給予患者心理指導(dǎo)和心理安慰，先評估患者的心理狀態(tài)和情緒狀態(tài)，了解患者內(nèi)心的恐懼感和焦慮感，耐心的傾聽患者訴說，并根據(jù)每位患者實際情況制定個性化的心理護(hù)理方案，盡可能讓患者以輕松的心態(tài)面對疾病和治療。除此之外，要消除刺激和感染因素。腹部刺激會增加產(chǎn)后大出血的發(fā)生率，因此在進(jìn)行腹部檢查時需要保持動作輕柔平穩(wěn)，叮囑患者盡可能不要做腹部按壓。并且要做好外陰的護(hù)理工作，預(yù)防性使用抗生素，積極預(yù)防感染。每日按時監(jiān)測記錄胎心和胎動，發(fā)現(xiàn)任何異常均需要及時上報主治醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

①計數(shù)指標(biāo)：統(tǒng)計兩組的產(chǎn)后大出血發(fā)生情況，計算對比兩組的產(chǎn)后大出血發(fā)生率。

②計量指標(biāo)：對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量情況進(jìn)行統(tǒng)計，并進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

分析處理數(shù)據(jù)用SPSS 16.0，計數(shù)與計量指標(biāo)分別表示為例數(shù)/百分率、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，并分別用x2和t檢驗，P＜0.05說明有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的產(chǎn)后大出血發(fā)生率比較

觀察組中有1例患者發(fā)生產(chǎn)后大出血，發(fā)生率為3.33%；對照組中有6例發(fā)生產(chǎn)后大出血，發(fā)生率為20.0%。x2=4.043，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.044＜0.05），有顯著差異。

2.2 兩組產(chǎn)后2 h、24 h的出血量比較

①產(chǎn)后2 h出血量：觀察組為（260.35±10.47）mL，對照組為（295.63±10.35）mL，t=13.125，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000＜0.05），差異顯著。

②產(chǎn)后24h出血量：觀察組為（383.41±12.49）mL，對照組為（425.63±12.64）mL，t=13.013，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000＜0.05），差異顯著。

3 討 論

前置胎盤是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥，增加了產(chǎn)后大出血的發(fā)生風(fēng)險，嚴(yán)重情況下會危及到產(chǎn)婦及胎兒的生命安全2]。因此，臨床上要根據(jù)中晚期前置胎盤患者的實際情況，制定針對性的護(hù)理方案，以減少產(chǎn)后出血量，積極預(yù)防產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

本研究顯示，實施綜合護(hù)理的中晚期前置胎盤患者發(fā)生產(chǎn)后大出血的風(fēng)險性更低，且患者的產(chǎn)后出血量更少，充分體現(xiàn)了綜合護(hù)理的應(yīng)用價值。綜合護(hù)理是一項整體性和系統(tǒng)性較強(qiáng)的護(hù)理模式，在開展過程中結(jié)合了患者的身心特征和患者的病情，由此制定的護(hù)理方案更有針對性，也更加豐富、更加完整、更加全面，可以積極預(yù)防產(chǎn)后大出血的發(fā)生[3]。

綜上，將綜合護(hù)理應(yīng)用于中晚期前置胎盤患者的護(hù)理中能夠預(yù)防產(chǎn)后大出血發(fā)生，減少產(chǎn)后出血量，可推廣。