健康宣教護理對長期住院精神分裂癥患者的影響研究

張春艷

（廣西省桂林市社會福利醫(yī)院（桂林市精神衛(wèi)生中心，桂林市心理醫(yī)院），廣西 桂林 541012）

精神分裂癥是一種嚴重的精神性疾病，臨床常見的表現(xiàn)一般為思想、情感、記憶、行為等方面的缺失及異常表現(xiàn)，全球約有1%的患者患有此類疾病[1]。在世界數(shù)據(jù)統(tǒng)計中，精神分裂癥是一種發(fā)病率最高的精神性疾病，且該疾病有較高的致殘率可使患者產(chǎn)生不可逆的機體損傷[2]。由于該疾病的致病機制仍未得到明確證實，故只能通過改善癥狀的方式實施相應(yīng)的治療手段。除了采用藥物治療的手段，通過護理方式改善長期住院精神分裂癥患者的疾病癥狀也是醫(yī)護工作者致力研究的一大熱點，且經(jīng)過長期研究取得了一定的成果[3-4]，本文針對健康宣教護理方式對長期住院精神分裂癥患者的改善作用進行綜述如下。

1 長期住院精神分裂癥現(xiàn)狀分析

精神分裂癥屬于一種慢性疾病，病程較長且緩慢，此類患者常處于長期在院治療的狀態(tài)，也稱為長期住院精神分裂癥[5]。由于患者患病、發(fā)病等會致使患者遭受到異樣目光及關(guān)注，使患者更加拒絕與人交流，對外界事物更加抵觸、拒絕，直接導(dǎo)致患者拒絕接受治療使患者依從性降低[6]，這一系列表現(xiàn)被稱為住院綜合征，是長期入院治療的慢性精神分裂癥患者的典型的表現(xiàn)[7-8]。

同時也有研究表明，長期入院治療的精神分裂癥患者的身體質(zhì)量指數(shù)有較為明顯的提高[9]，同時患者的血糖血脂水平也有不同程度的升高[10]，相應(yīng)的患有代謝綜合征的風(fēng)險也會有所提高。且還有研究表明住院時間越長、患者年齡越大、疾病程度越高、病程越長的患者其住院綜合征的發(fā)生率越高[11]。因此，對此類長期住院治療的精神分裂癥患者應(yīng)早日采取相應(yīng)的治療方式才能更好的控制患者病情并減輕或預(yù)防住院綜合征的發(fā)生。

2 長期住院精神分裂癥患者的護理方式

在臨床上對此類精神分裂癥患者的治療一直沒有很有效的方法，藥物治療也只是通過緩解患者臨床癥狀來進行治療，對住院綜合征的療效甚微，這也引起了醫(yī)護人員的關(guān)注[12]。在長期的臨床研究中發(fā)現(xiàn)康復(fù)治療的方法對住院綜合征的治療和癥狀改善有較好的治療效果。在黃燕穎[13]等的研究中顯示，八段錦運動可以明顯改善患者血糖血脂水平及體重指數(shù)以及睡眠效率、入睡時間等睡眠質(zhì)量指標。平紅姣[14]等的研究中也顯示溫和運動后,患者的體能及社會能力有所提高，從而使得患者的生活質(zhì)量、治療效果也相應(yīng)提高。近年來，一種新興的康復(fù)護理方式逐漸進入人們的視野并取得了良好的療效[15]。

3 健康宣教護理方式

精神分裂癥患者多存在認知障礙、思維障礙，對所患有的疾病及治療方式等都沒有較好的理解認識，患者依從性差且拒絕接受治療，因此針對此類患者的特殊性，更應(yīng)該開展健康宣教工作，因此健康宣教護理在長期住院的精神分裂癥患者的護理工作中尤為重要[16]。主要的工作內(nèi)容就是在患者常規(guī)藥物治療及常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對患者及其家屬進行相關(guān)專業(yè)知識及疾病的健康宣教工作，提高臨床治療效果[17]。

3.1 家屬教育

家屬教育對患者而言是非常重要的，因為良好的家庭環(huán)境以及家屬對患者的悉心照料及體貼關(guān)心等都可以使患者減少焦慮、平緩心情從而使得患者能夠有更好的治療環(huán)境[18]。通過前期對患者家屬的健康宣教，使患者家屬了解疾病的臨床表現(xiàn)、治療方式以及影響因素等，并告知家屬協(xié)同護理能給患者帶來的巨大優(yōu)勢，從而使患者家屬積極配合治療給患者創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境，提高患者的臨床療效。在楊潔[19]的研究中也指出，家庭支持對長期住院治療的精神分裂癥患者的社會功能有所改善，降低了疾病引起的機體功能性退化的現(xiàn)象。

3.2 患者教育

在健康宣教工作中患者教育尤為重要。對患者的宣教工作主要分為以下幾點，首先是入院宣教[20]，患者剛?cè)朐簳r對環(huán)境陌生須由護士詳細介紹醫(yī)院情況及主管醫(yī)生、護士等患者常接觸的人物關(guān)系，使患者能夠盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，有更好的心情接受治療。第二點對相關(guān)精神疾病進行宣教[21]，使患者能夠更好地認識疾病，不恐醫(yī)、不懼醫(yī)，能夠配合醫(yī)護人員進行治療。其次介紹疾病的臨床表現(xiàn)以及患者注意事項，使患者能夠正確認識疾病的治療診斷從而有更好的依從性[22]。

3.3 強化訓(xùn)練

強化訓(xùn)練主要是指根據(jù)患者的個人情況安排鍛煉患者生活能力、社會能力薄弱的部分，或者根據(jù)患者的個人興趣愛好安排相應(yīng)的文娛活動通過興趣激發(fā)患者，使其在相應(yīng)的能力方面有所提高，避免或減緩機體功能衰退，達到治療效果[23]。

3.4 出院指導(dǎo)及健康教育

病情減緩或得到控制不用繼續(xù)在院治療的患者，所負責(zé)的醫(yī)護人員應(yīng)按照要求對患者進行出院前教育[24]，相關(guān)內(nèi)容有出院后注意事項、長期用藥的必要性、用藥的名稱、劑量等以及病情復(fù)發(fā)后的表現(xiàn)及處理方式。并按期回訪，保證病人出院后繼續(xù)接受良好的治療。

4 小 結(jié)

長期入院治療精神分裂癥是精神分裂癥的慢性期，患者最常出現(xiàn)的癥狀一般為認知障礙、基本生活能力缺失及社會功能障礙等方面[25]。患者由于長期在院治療，生活環(huán)境及接觸事物有限且長期接受單一方式照顧往往導(dǎo)致其產(chǎn)生孤僻、冷淡、懶散、情感缺乏、興趣缺失、行為退化等陰性行為表現(xiàn)，該癥狀使用藥物無法糾正或改善，常通過護理方式進行治療。

健康宣教護理采用直接教育的方式，通過對患者家屬、患者本人進行疾病相關(guān)內(nèi)容的宣講，通過個體化的護理方式增強患者對疾病的認知，在思維、情感、行動等多方面提高患者功能，減輕患者臨床癥狀，以達到最好的治療效果。