靜脈溶栓聯合介入治療急性腦梗死的臨床療效觀察

李金鳳，李 爽

（吉林市化工醫院，吉林 吉林 132021）

在臨床中，急性腦梗死屬于神經科疾病，患者動脈粥樣硬化是該疾病的病理學基礎。在實際的治療過程中，挽救患者缺血半暗帶是治療的重點內容，因此，在治療期間，需在患者缺血組織灌注有效血流，防止腦組織不可逆損傷現象。實施靜脈溶栓聯合介入治療效果顯著，應用范圍比較廣泛。文本擇取接收98例急性腦梗死患者，觀察靜脈溶栓聯合介入治療急性腦梗死的臨床治療效果，現有以下內容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年03月～2019年08月擇取科室診療的98例急性腦梗死患者隨機分為2組，對照組49例采納靜脈溶栓治療，觀察組49例采納靜脈溶栓聯合介入治療，對照組女21例，2男8例，年齡43～80歲，平均（61.39±7.05）歲，病程1～4年，平均（2.99±0.02）年，根據受教育程度可分為：小學28例、高中15例、初中4例、大專2例。觀察組女19例，男30例，年齡44～79歲，平均（58.26±7.87）歲，病程1～3年，平均（2.54±0.29）歲，根據受教育程度可分為：小學25例、高中6例、初中15例、大專3例。對比一般資料，無差異性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組49例采納靜脈溶栓治療，在患者靜脈注射0.9 mg/kg阿替普酶，首次注射總量的10%，在1 h后注射剩余90%，實施靜脈滴注溶栓治療方案[1]。

觀察組49例采納靜脈溶栓聯合介入治療，以對照組作為基點，實施全腦血管造影檢查，對患者腦血管病變現象進行檢查，倘若血管閉塞需立即實施動脈溶栓，通過導絲引導，將6F動脈鞘更換，然后將目標血管放置在引導管中，在微導絲的輔助下實施軸導管技術，在血栓栓塞部位通過微導管，在遠心端推注阿替普酶1 mg，然后將血栓拉回微導管中，然后將阿替普酶18 mg推注，將微導管拉至近心端，推注阿替普酶1 mg，在必要的時候，搗碎栓子，通過支架將栓子取出，血管通常后，倘若較狹窄，需實施血管成形支架植入手術，防止閉塞。實施靜脈溶栓后給予患者阿司匹林藥物，初始劑量為每天100 mg[2]。

1.3 觀察指標

分析患者治療效果，根據不同的治療效果，可分為：顯效、有效以及無效，顯效是指患者在治療后臨床癥狀基本恢復，神經功能缺損程度降幅在90%以上；有效是指患者在治療后臨床癥狀有所改善，神經功能缺損程度降幅在45%～89%；無效是指患者臨床癥狀無好轉想象，神經功能缺損程度降幅在15%以下。有效率=顯效+有效。

分析神經功能缺損程度，詳細記錄并實施對比。

1.4 統計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以%、x2表示，統計數據借助SPSS 22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結 果

2.1 分析治療效果

結果顯示，觀察組有效率（97.96%）較對照組（85.71%）低，對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

對照組49例，17例，25例，7例，42例85.71%

觀察組49例，23例，25例，1例，48例97.96%

2.2 分析神經功能缺損評分

結果顯示，治療前，對照組神經功能缺損評分為（6.4 6±1.8 4），觀察組神經功能缺損評分為（6.52±2.01），差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，對照組神經功能缺損評分為（5.46±1.29），觀察組神經功能缺損評分為（2.11±0.05），觀察組神經功能缺損評分較對照組更低，對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦部血液循環障礙、腦組織壞死是導致急性腦梗死的重要原因。該疾病的典型臨床癥狀為偏癱、失語以及偏盲等，降低了患者的生活質量。有關數據顯示，高血壓、糖尿病以及心律失常等和急性腦梗死具有很大的相關性，且年齡越高，發生率越高。在臨床的治療過程中，多采用藥物治療，實施靜脈溶栓聯合介入治療，可延長患者疾病治療有效期，在靶區給藥，靶點的血藥濃度明顯升高，很大程度上提高了患者血管的再通率。

綜上所述：實施靜脈溶栓聯合介入治療方案，對急性腦梗死患者具有改善神經功能缺損程度的效果，患者的生活質量明顯提高，在臨床中值得應用和推廣。