羅哌卡因脊髓硬膜外聯(lián)合麻醉在剖腹產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用分析

王 成

（連云港市海州區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 連云港 222023）

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科臨床常見(jiàn)的重要手術(shù)，對(duì)解決難產(chǎn)、產(chǎn)科綜合征提供了重要解決途徑。剖宮產(chǎn)可以很大程度保障胎兒安全，但是會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成一定損傷，正確選擇麻醉藥物是降低產(chǎn)婦損傷的重要方式[1]。本文探討了在部腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)應(yīng)用羅哌卡因脊髓硬膜外聯(lián)合麻醉的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年10月在我院實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)的足月妊娠初產(chǎn)婦20例參與本次研究，將所選產(chǎn)婦平均分成兩甲、乙兩組，甲組10例產(chǎn)婦年齡25～32歲，平均（28.56±3.12）歲，身高155～172 cm，平均（163.53±5.17）cm。乙組10例產(chǎn)婦年齡24～33歲，平均（29.17±3.42）歲，身高158～169 cm，平均（162.11±4.34）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為ASA Ⅰ～Ⅱ級(jí)足月妊娠初產(chǎn)婦，無(wú)其它合并癥和器質(zhì)性病變，無(wú)精神疾病。

1.2 方法

為所有產(chǎn)婦開(kāi)放上肢靜脈，將乳酸鈉格式液輸注后，經(jīng)監(jiān)護(hù)儀對(duì)產(chǎn)婦的RR、HR、Spo3、ECG進(jìn)行監(jiān)測(cè)，囑患者左側(cè)臥體位，取L3～L4腰椎間隙位置穿刺，經(jīng)Tuohy針成功行硬膜外穿刺后，再以25G腰麻針以針內(nèi)針?lè)▽?shí)施穿刺至蛛網(wǎng)膜下隙，待腦脊液流出，給予甲組產(chǎn)婦羅派卡因脊髓硬膜外聯(lián)合麻醉，將1%羅哌卡因2 mL與10%葡萄糖注射液1ml混合，以0.1 ml/s的速度進(jìn)行輸注至蛛網(wǎng)膜下隙[2]。

給予B組產(chǎn)婦布比卡因脊髓硬膜外聯(lián)合麻醉，取0.75%布比卡因2 mL與10%葡萄糖注射身1 mL混合，以0.1 ml/s的速度進(jìn)行輸注至蛛網(wǎng)膜下隙[3]。

兩組產(chǎn)婦輸注完畢后將硬膜外導(dǎo)管置入備用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料通過(guò)（n，%）表示，用x2表示兩組間差異，P＜0.05時(shí)表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組產(chǎn)婦的麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，應(yīng)用羅哌卡因脊髓硬膜外聯(lián)合麻醉的10例甲組患者，未有明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。應(yīng)用布比卡因脊髓硬膜外聯(lián)合麻醉的10例患者，有2例發(fā)生惡心、嘔吐，1例頭暈，1例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為40%，甲組顯著優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，部宮產(chǎn)在解決難產(chǎn)和產(chǎn)科綜合癥的過(guò)程中起到重要作用。任何藥物的使用都會(huì)產(chǎn)生治療作用和不良反應(yīng)兩種作用，剖宮產(chǎn)是一項(xiàng)重要的產(chǎn)科手術(shù)，在使用麻醉藥物時(shí)降低產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率十分必要[4]。本文對(duì)比了在行部腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，應(yīng)用羅派卡因和布比卡因進(jìn)行脊髓硬膜外聯(lián)合麻醉時(shí)的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果顯示，應(yīng)用羅哌卡因脊髓硬膜外聯(lián)合麻醉的10例甲組患者，未有明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。應(yīng)用布比卡因脊髓硬膜外聯(lián)合麻醉的10例患者，有2例發(fā)生惡心、嘔吐，1例頭暈，1例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為40%，甲組顯著優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在進(jìn)行部腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，應(yīng)用羅哌卡因脊髓硬膜外聯(lián)合麻醉，對(duì)降低產(chǎn)婦麻醉不良反應(yīng)具有良好效果。