急性一氧化碳中毒急救護理方法及心得分析

賀 霞

（山西大同大學附屬醫(yī)院，山西 大同 037005）

急性一氧化碳中毒是呼吸科較為常見的急癥，具有癥狀重、發(fā)病急等特點，以昏迷為首發(fā)癥狀，且常合并多臟器嚴重損害，如不能得到有效救治可能引發(fā)多種并發(fā)癥，威脅患者生命安全[1]。因此，針對急性一氧化碳中毒患者救護措施是否科學、合理與患者生命安危息息相關。基于此，本研究將探討急性一氧化碳中毒患者應用急救護理措施的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析院內(nèi)2016年9月～2019年7月收治的106例急性一氧化碳中毒患者的臨床資料。其中男59例，女47例；年齡19～73歲，平均（46.25±5.48）歲。輕度中毒37例，中度中毒50例，重度中毒19例。輕度表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、乏力；中度：心率加快、面色潮紅；重度：大小便失禁、血壓下降、處于深度昏迷狀態(tài)。

1.2 方法

（1）成立急救護理小組：成立由呼吸科護士長、處置護士等組成的急救護理小組，結(jié)合現(xiàn)行急診救護程序，明確成員救護責任，培訓成員間的配合銜接。 （2）急救措施：首先將患者從中毒環(huán)境中脫離，開窗通風或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)移至開闊、保暖、通風處；針對中毒較深或處于昏迷狀態(tài)患者，將其頭部偏向一側(cè)，解開衣領，保證呼吸通暢；應用救護車將患者轉(zhuǎn)運至院內(nèi)進行救護，轉(zhuǎn)運過程中注意密切監(jiān)護患者心跳與呼吸情況，如有必要提供心肺復蘇搶救或器官插管，保證呼吸通暢，控制氧氣補給時間與流量，防止二氧化碳潴留及氧中毒。（3）急救護理：①患者入院后立即將其安置于通風良好的科室，輕中度中毒者給予低流量吸氧，重度中毒者給予8～10 ml/min高流量吸氧，待其生命體征平穩(wěn)后行高壓氧治療；②進艙前做好患者與家屬的解釋工作，告知其高壓氧治療的重要性、必要性、注意事項以及不良反應。針對病情危重或昏迷患者，由專職護理人員陪同，體溫在38～39℃或收縮壓在150～180 mmHg的患者禁行高壓氧治療；針對意識清醒者，鼓勵其咀嚼口香糖以加強吞咽動作，同時備好其他急救物品，囑患者保持安靜、放松。③使用氫化可的松或地塞米松以改善組織缺氧，同時可使用細胞色素C、復合維生素B等促進腦細胞功能的恢復；建立靜脈通路，快速輸入20%250 mL甘露醇，并在30 min內(nèi)輸注完成，以降低顱內(nèi)壓，減輕腦組織損傷，此外，針對中毒昏迷患者，可使用納洛酮等藥物促進腦細胞功能恢復；④密切監(jiān)護患者體溫、脈搏、呼吸以及血壓等生命體征變化情況，高熱患者使用冰帽、冰毯等進行物理降溫；抽搐者加用床擋防護；昏迷患者應保持呼吸道通暢，及時給予排痰干預。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

106例急性一氧化碳中毒患者經(jīng)急救護理后，16例好轉(zhuǎn)出院，但仍存在不同程度的并發(fā)癥，好轉(zhuǎn)率15.09%，2例死亡，死亡率1.89%，88例痊愈，痊愈率83.02%。

3 討 論

急性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)為呼吸困難、意識不清以及運動功能障礙，嚴重時可能威脅患者生命，造成死亡或遺留嚴重后遺癥[2]。因此，針對此類患者急救措施以節(jié)約時間和提升搶救效率為主，最大限度降低患者中樞神經(jīng)損害程度，避免遺留后遺癥。

本研究中，106例患者經(jīng)急救護理后，多數(shù)患者好轉(zhuǎn)或痊愈后出院，提示給予及時有效的急救護理干預能夠有效挽救急性一氧化碳中毒患者生命，利于改善預后。分析其原因在于，本研究通過成立急救護理小組，明確各成員職責，接診后即刻開展患者急救護理工作，使搶救工作更為緊湊、流暢，最大限度發(fā)揮護理人員的專業(yè)優(yōu)勢，提升搶救效率，保證搶救效果，。急救環(huán)節(jié)中首先將患者脫離中毒環(huán)境，保障患者得到新鮮空氣，降低一氧化碳中毒程度，為患者得到早期救治做好充分條件。鑒于一氧化碳中毒后患者存在病情復雜多變、穩(wěn)定性差等特點，護理人員實施對癥干預，如采取高壓氧治療等措施，降低患者機體對有毒物質(zhì)的吸收，促進中毒癥狀的緩解[3]。此外，醫(yī)護人員及時告知患者家屬救治進展，使其充分參與到患者護理工作中，積極配合護理工作的開展，有助于護理措施的快速實施與及時調(diào)整，降低并發(fā)癥與后遺癥風險，提高痊愈率與好轉(zhuǎn)率。

綜上所述，針對急性一氧化碳中毒患者實施急救護理干預具有較好的效果，利于提高其痊愈率與好轉(zhuǎn)率，保障患者生命安全，值得臨床推廣應用。