舌下粉塵螨變應原聯合孟魯司特治療兒童螨過敏性哮喘臨床研究

尹文艷，蘇守碩，王 菲，李 悅，韓 芳，劉 燕

（貴陽市婦幼保健院 貴陽市兒童醫院呼吸科，貴州 貴陽 550002）

兒童螨過敏性哮喘屬于一種慢性氣道炎癥疾病，臨床主要特征為氣道慢性炎性反應以及氣道高反應，此病高發人群為兒童，目前，此病發病機制尚不完全明確，但可以確定的是塵螨屬于此病最常見的致敏原，特異性免疫治療是過敏性疾病目前唯一針對病因的治療，為了研究更為有效的療法，此次研究選擇我院哮喘門診隨診的100例螨過敏性哮喘患兒作為研究對象，并對舌下粉塵螨變應原聯合孟魯司特治療此病的療效加以研究，現將報道示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2019年3月我院哮喘門診隨診的100例螨過敏性哮喘患兒作為研究對象，并以抽簽方式對其均等分為觀察組50例和對照組50例。對照組中，男28例，女22例；年齡4～13歲，平均（8.27±0.79）歲。觀察組中，男30例，女20例；年齡4～12歲，平均（8.12±0.72）歲。經比較兩組的基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組可做對比。

1.2 主要方法

兩組均行血常規、過敏原、肺功能、一氧化氮、胸片等常規檢查，兩組患兒入組時均處于非急性發作期，且PEF≥80預計值，兩組患兒在慢性持續期均給予糖皮質激素吸入、若哮喘急性發作時均給予對癥治療且暫停脫敏治療。對照組實施常規治療，觀察組在常規治療基礎上加予舌下粉塵螨變應原聯合孟魯司特治療。具體方法為將粉塵螨滴劑（國藥準字S20060012，浙江我武生物科技股份有限公司生產）滴于患兒舌下，含服1～3 min吞下，1次/d，藥物根據蛋白濃度劃分為1～4號，濃度分別為1、10、100、333 mg/L，治療的第1周使用1號藥、第2周使用2號藥、第3周使用3號藥（具體每天用法嚴格按說明書進行），從第4周開始使用4號藥，每天1次，每次3滴。同時對患兒聯合使用孟魯司特鈉咀嚼片（國藥準字J20030038，杭州默沙東制藥有限公司生產）口服治療，使用劑量為6歲以下4 mg/次，6歲及以上5 mg/次，1次/d。此次研究對患兒進行6個月的觀察。

1.3 觀察指標

此次研究以日間癥狀評分、夜間癥狀評分以及總體有效率作為觀察指標。其中，日間癥狀評分[1]：無癥狀評分為0分，哮喘1次且持續較短時間為1分，哮喘2次及以上且持續較短時間為2分，一天中較多時間有輕微癥狀，但對生活和工作影響不大為3分，一天中較多時間癥狀嚴重，對生活和工作有影響為4分，癥狀嚴重，以至受試者不能工作及正常生活5分。夜間癥狀評分[1]：無癥狀為0分，醒來1次或早醒為1分，醒來2次包括早醒為2分，醒來多次為3分，晚上不能入睡為4分?？傮w有效率[2]：顯效：患兒癥狀完全緩解，無需通過藥物即可恢復；有效：患者癥狀明顯改善，當仍需使用藥物治療；無效：患者癥狀未明顯改善或加重。總體有效率=（總例數-無效例數）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組日間及夜間癥狀評分對比

觀察組的日間及夜間癥狀評分均優于對照組，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組療效對比

觀察組的總體有效率與對照組對比更高，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

過敏性哮喘一般是受嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞以及肥大細胞等多細胞共同參與形成的一種氣道慢性炎癥性疾病，是一種Ⅰ型變態反應，此病主要病因為過敏原。WHO推薦，“四位一體”是過敏性疾病的治療方法。其中，吸入糖皮質激素治療是最為廣泛且經典的治療方法，能夠使患兒的肺功能得到改善，并使氣道炎癥得以減輕，屬于常用的一類抗炎藥物，但糖皮質激素并不能夠對哮喘進行根治，并且長期使用還可能對患兒骨骼、生長發育等造成不良影響。特異性免疫治療是目前WHO公認的唯一針對病因的治療方法，且可改變過敏性疾病的自然進程。

本次研究顯示，觀察組日間及夜間癥狀評分以及總體有效率與對照組相比均占優勢，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。此結果表明，采用舌下粉塵螨變應原聯合孟魯司特治療，能夠有效改善哮喘癥狀，使療效得到提升。