協同護理模式在增強CT造影劑外滲護理中的應用價值

汪 琳

（深圳市人民醫院，廣東 深圳 580120）

CT增強掃描是利用CT平掃及含碘造影劑在影像上的密度差來定性診斷病變組織，同時有著較高的圖像清晰度和分辨率，掃描時間快，是臨床診斷各類疾病的有效手段[1]。但在CT增強掃描檢查中常需高壓快速注射造影劑，一旦護理不當則易引發穿刺部位外滲或造影劑滲漏現象，從而刺激局部組織，增加患者的疼痛，因此在CT增強檢查中配合有效的護理干預尤為重要[2]。本研究探討了協同護理模式在增強CT造影劑外滲護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的61909例增強CT檢查患者為研究對象，所有患者均首次接受檢查，自愿簽署知情同意書，且排除嚴重的認知障礙、CT增強掃描及造影劑禁忌癥、妊娠及哺乳期服女、臨床資料不全和無法配合完成研究者。其中男32250例，女29659例，年齡35～76歲，平均（51.34±3.68）歲，體重43～80 kg，平均（61.31±3.54）kg；檢查部位：腹部16250例，顱腦10876例，頸部9875例，胸部14264例，盆腔10644例。將2016年1月～2017年12月收治的26941例患者作為對照組，將2016年8月～2019年12月收治的34968例患者作為研究組，兩組患者在一般臨床資料方面具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受256層螺旋CT掃描，以碘帕醇為造影劑。對照組患者檢查期間行常規護理模式，研究組患者行協同護理模式，首先行護患協同模式，檢查前向患者及家屬講解所需藥品的用法用量、適應癥等，耐心向患者講解CT增強檢查的目的及重要性、可能出現的問題及相關注意事項，并給予患者心理疏導，預防患者因緊張亂動所致的造影劑外滲。另外，采用護護協同模式，由CT室內護士和室外護士相互配合，室外護士對患者穿刺部位留置套管針，進行第一次血管評估，靜脈穿刺時選擇血流量充足、彈性好的靜脈血管，血管穿刺行大角直刺的方法，穿刺部位不可重復進行。使用專用透氣性良好的醫用貼固定針頭，再于指縫間安放螺紋連接管?；颊哌M入CT室內進行藥物注射，高壓注射器需具備速度快、壓力高的特點，所以室內護士高壓打藥前進行血管二次評估，全程視頻壓力監控，如果壓力線突然抬高，及時終止注射，防止造影劑外滲。普通增強掃描注射速率為3.0 mL/s，一般不超過6.0 mL/s。穿刺成功后松開止血帶，格外叮囑患者禁止觸碰創傷部位，將各連接口旋緊，防止噴出藥液及穿刺針脫落。對發生外滲者需馬山停止注射，用空針抽出造影劑，降低外漏面積，對局部出現紅腫者可給予水凝膠外敷。

1.3 觀察指標

比較兩組造影劑外滲發生率，并采用滿意度調查問卷以選項法（滿意、一般滿意、不滿意）評價兩組護理滿意度，總滿意度為滿意與一般滿意之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0，P＜0.05表示存在統計學差異，采用率（%）表示計數資料，組間比較行x2檢驗。

2 結 果

2.1 造影劑外滲發生情況

研究組患者發生造影劑外滲發生率為0.04%（14/34968），對照組患者發生造影劑外滲發生率為0.17%（47/26941），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

研究組患者滿意18769例，一般滿意15677例，不滿意522例，總滿意度98.51%（34446/34968），對照組患者滿意14732例，一般滿意7743例，不滿意4466例，總滿意度83.41%（22475/26941），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

增強CT掃描是臨床診斷疾病有效的影像學手段，但高壓注射造影劑易受血管條件、注射速率、操作技術等因素的影響而易引發造影劑外滲現象，不僅會刺激局部產生強烈的疼痛感，還會給患者造成心理壓力[3]。協同護理模式是在Orem的自理理論上提出的，強調“以患者自身護理”為核心，注重患者本身的護理策略，盡可能提升患者治療及護理的自主性，通過向患者講解造影劑外滲相關知識，轉變患者的護理觀念，提高患者的自護意識及自我健康行為，同時幫助患者樹立健康心態，主動配合臨床護理，從而預防及減少造影劑外滲[4]。本研究結果表明，與對照組比較，研究組造影劑外滲發生率更低，護理滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，協同護理模式，在CT增強掃描護理中應用可有效減少造影劑外滲，提高護理滿意度。