延續性護理干預對改善心衰患者心功能的作用

王 莉

（江蘇省蘇州市工業園區星海醫院，江蘇 蘇州 215600）

心衰全稱心力衰竭，是一種常并發于心肌梗死、冠心病等綜合征。發病后患者通常會出現呼吸困難、肢體乏力等癥狀，重癥患者還會引發休克甚至死亡。此病無法被徹底治愈，除相關治療外，還需對其治療后相關預后開展有效的護理[1]。本次研究將延續性護理干預應用于心衰的預后，并分析該護理模式的實施對患者心功能改善情況，研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例本院于2019年2月～2020年3月收治的心衰患者，應用數字隨機排序的方式將患者分為對照組（43例，男27例，女16例，年齡45～77歲，平均62.3±7.8歲）和研究組（43例，男25例，女18例，年齡43～76歲，平均62.5±7.4歲）。以上患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次臨床研究符合赫爾辛基宣言，且已通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者入院后均采取完全一致的藥物治療，即給予袢利尿劑、醛固酮受體拮抗劑、β-受體阻滯劑以及SGLT-2抑制劑和ARNI類藥物。對照組患者采取常規護理干預，即治療前后嚴格監控患者心功能變化情況，開展宣教，用藥時遵從醫囑給藥，并在患者服藥時全程陪護，以免出現患者擅自更改用藥量的情況，依從營養師的要求為患者準備清淡、富含維生素，蛋白質及熱量的食物。研究組患者則在常規護理基礎上開展延續性護理干預：

①提高患者自我管理能力：指導患者及家屬如何應用便攜式心電監護儀自行監測心臟情況以及使用“6 min步行試驗”的方式檢查心功能，若患者能在6 min內步行距離超過550 m，則證明其心功能基本恢復正常。并叮囑家屬若患者留院治療或居家護理時病情發作，需及時通知醫生或送醫。

②患者自主用藥護理：醫護人員需根據患者具體病癥情況制定不同的用藥計劃，為患者講解擅自增減用藥量和改變藥劑的嚴重后果，指導患者按照醫囑規范用藥，包括用藥方法、時間、次數等。

③心理護理：心衰帶來的癥狀易導致患者產生不良的心理情緒，因此護理人員需通過心理護理的方式疏導患者情緒，通過積極與之溝通，耐心回答問題的方式，緩解患者負面情緒，提高其依從性。同時指導患者如何控制自己的情緒，主要以觀看自己感興趣的電視節目，多與家人溝通聊天、播放舒緩音樂等方式來緩解不良的情緒。

1.3 療效標準

延續性護理連續開展3個月，3個月后要求患者前往醫院進行復查，對比護理前后患者心功能各項指標。心功能統計患者NTproBNP（N末端B型利鈉肽原）、hs-CRP（超敏C-反應蛋白）及LVEF（左心室射血分數）3項情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0，患者心功能指標均采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

護理前研究組（n=43）患者NT-proBNP、hs-CRP和LVEF水平分別為（1365.1±342.9）pg/mL、（15.7±4.1）mg/L、（33.6±6.4）%，對照組患者（n=43）以上3 項指標分別為（1362.7±345.0）pg/mL、（16.0±3.9）mg/L、（33.4±6.2）%，經組間對比兩組患者差異不明顯（t=0.032、0.348、0.147，P=0.974、0.729、0.883），差異無統計學意義（P＞0.05）。

護理后研究組患者NT-proBNP、hs-CRP和LVEF水平分別為（699.5±204.7）pg/mL、（5.7±0.9）mg/L、（60.6±9.3）%，對照組患者以上3項指標分別為（854.6±287.3）pg/mL、（9.5±2.8）mg/L、（52.1±6.8）%，經組間對比兩組患者差異不明顯（t=3.441、8.473、4.838，P=0.001、0.001、0.001），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近心衰的發病率一直居高不下，該病屬永久性疾病。需要配合能保證治療預后效果的護理方案[2]。

延續性護理干預近年來被廣泛應用于難治性疾病的護理模式，通過指導患者在相關治療結束后康復階段自主學習并完成管理，從而提高患者對心衰的防護意識，降低病情復發的概率。經本次研究結果可知，治療前，兩組患者心功能各項指標差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），經治療后，研究組患者心功能各指標均明顯優于對照組，上述指標水平差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

通過在心衰患者中實施延續性護理能顯著改善患者心功能，進而提高相關治療的整體療效。經證實，該護理方案確實可行，值得向各大醫院心內科進行推廣。