內科腦卒中康復護理

王 仁

（萊陽市中醫醫院，山東 煙臺 265200）

內科腦卒中康復護理屬全新的腦卒中護理干預理念，護理操作的制定以臨床護理規范及康復醫學為基礎，可促進腦卒中患者肢體功能的改善，降低后遺癥發生率[1]。本次研究將我院就診治療1000例患者作為基礎性評估分析樣本，探究分析腦卒中患者實施內科康復護理的具體操作及實際價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共持續進行1年，起始于2019年5月，終止于2020年5月，樣本為此時間段就診治療的1000例腦卒中患者，為方便本次研究，將患者均分為研究、對照2組，對研究組患者資料進行統計，男性與女性例數分別為284例、216例，年齡最高、最低分別為59歲、77歲，均值（69.59±1.27）歲。 對照組患者資料進行統計，男性與女性例數分別為 281例、219例，年齡最高、最低分別為62歲、76歲，均值（69.51±1.24）歲，全部患者均確診為腦卒中，并同意參與本研究，基線資料對本次研究未造成影響（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行腦卒中基礎性護理干預，護理人員依據院內制定的腦卒中康復護理操作規范開展各項護理操作，密切監測患者各項生理指標，以患者病情及醫囑確定護理方案。

研究組患者依據康復醫學理論及院內護理規范實施康復護理，院內成立腦卒中康復護理小組，評估患者病情及各項臨床資料，以此為依據制定針對性護理干預措施。（1）腦水腫期及穩定期康復護理：患者發病48-72 h內，待患者生命體征穩定，神經系統癥狀無進展可開展康復護理干預。腦水腫期康復護理需定期調整患者體位，使患者始終處于良肢位，配合采取理療及穴位按摩等護理操作。為改善患者痙攣，需將體位調整為患側臥位，頭部抬高適當角度，外旋前臂，掌心向上，調整患者腳部位置，小腿保持在垂直狀態。患者處于仰臥位期間，需將腕部伸直，上臂外展，掌心向上，患側臀部下方墊枕，屈伸足趾，屈曲膝關節，背伸踝關節，上臂后旋。上述康復護理操作每次持續30 min，每日需進行3次。處于穩定器患者康復護理的重點內容為床上起座訓練、翻身訓練、床上排便練習等。（2）體位護理：護理人員優先將患者體位調整為側臥位，使患側關節與肢體承擔一定壓力，以此來促進本體輸入感覺增加，改善痙攣等癥狀。指導患者前伸患側上肢及肩部，肘關節處于伸直位，五指張開并伸直，掌心處于持物位，手指交替握拳及伸開，以此來提高手指關節活動能力。健側下肢屈膝屈髖，患側膝關節屈曲，髖關節后伸，以此來改善下肢運動功能。患側肩關節前伸，上臂伸展并外旋，肘關節伸直或微屈，以此來改善上肢運動功能。（3）心理疏導與并發癥護理：腦卒中屬神經功能缺損相關疾病，患者受病情影響，極易產生負面情緒，為此護理人員需采用同理心溝通、正向語言激勵等方式改善患者的心理狀態，并為其介紹治療成功患者案例，使其樹立康復信心。部分腦卒中患者治療期間合并多種并發癥，為此護理人員需加強病情監測，觀察尿液顏色及尿量，確保導尿管通暢。為避免呼吸受阻，需及時吸痰。抬高患者下肢，協助其完成被動與主動運動，避免產生深靜脈血栓。輸液部位需定時更換，以此來預防靜脈炎。（4）飲食護理：腦卒中患者多伴有吞咽功能障礙，為此護理人員可利用蘸水棉棒輕度刺激軟腭、咽后壁、舌根等部位，引導患者自行完成吞咽等動作。指導患者將手指放置于甲狀軟骨區域，使其感受吞咽動作，進而提高吞咽能力。

1.3 評價標準

評估組間護理干預后Fugl-Meyer評估（神經運動功能恢復情況）、Barthel指數（日常生活能力恢復情況）、護理滿意度等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結果

評估組間護理干預后Fugl-Meyer評分、Barthel指數、護理滿意度等指標，研究組均優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中屬臨床多發神經內科疾病，致殘率及致死率偏高，患者經系統治療后多合并各類后遺癥，嚴重影響預后效果及生活質量，為改善患者的治療及預后效果，需在腦卒中治療方案中加入康復護理措施[2]。

將本次研究數據進行梳理分析可知，采用康復護理干預后研究組患者Fugl-Meyer評分、Barthel指數、護理滿意度均優于對照組，據此可認為康復護理具有較高的臨床應用價值。康復護理以康復醫學理論為依據，結合腦卒中病理特點及患者臨床癥狀制定各項護理措施，通過腦水腫期及穩定期綜合康復護理可促進神經系統功能恢復，改善肢體運動功能，預防多種意外事件發生[3]。通過體位護理可協助患者完成上肢及下肢的有效運動，有助于縮短康復時間，提高治療及預后效果。配合采取心理疏導、飲食護理、并發癥護理能夠改善患者心理狀態，提高護理依從性，也可緩解吞咽障礙，有效預防多種并發癥，縮短康復時間。與腦卒中常規基礎性護理干預相比，康復護理可促進治療效果提高，降低各類后遺癥對患者機體的不良影響，具有較高的臨床推廣應用價值。

由此可知，腦卒中患者行康復護理可提高其恢復效果，改善運動功能及日常生化能力，適合在不同醫療機構中推廣應用。