免散瞳眼底照相在體檢人群中的應用研究

王佩萍，姚冬英

（1.中山大學附屬第五醫院健康管理中心體檢部，廣東 珠海 519000；2.中山大學附屬第五醫院創面修復外科，廣東 珠海 519000）

眼底檢查是眼科的一項常規檢查，目前臨床常用的是直接眼底鏡檢查，該種方式費時費力， 許多小瞳孔患者需散瞳后才能查到眼底，而散瞳易引起眼壓升高及不適感，且檢查者需要排隊等候[1]。為此，我院引進免散瞳眼底照相設備，對2500例患者行免散瞳眼底照相檢查，應用反響良好，減輕了眼科醫生的工作量，也縮短了患者排隊等候時間。 本次研究中，筆者特選取選擇自2018年4月～2019年10月期間在我院接2500例（5000眼）體檢者作為研究對象，均接受免散瞳眼底照相進行眼底篩查，旨在分析免散瞳眼底照相在體檢人群中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018年4月～2019年10月期間在我院健康管理中心體檢的2500例（5000眼）體檢者作為研究對象，均接受免散瞳眼底照相進行眼底篩查。排除外眼疾患及兒童、角膜、晶體混濁無法進行眼底照相檢查者。患者當中，男1412例，女1088例，最大年齡是77歲，最小年齡是45歲，平均年齡是（55.98±5.42）歲。

1.2 方法

選用canon公司生產的、型號為CR-2的免散瞳眼底相機進行檢查，患者不需要做散瞳處理，待患者在黑暗環境中適應5min后，先對患者照1個眼睛，稍作休息之后，再照另外一只眼睛，每個眼睛分別照2張圖片。

2 結 果

2500例體檢（5000眼）中，眼底動脈硬化416例（16.64%）；高度近視眼底改變123例（4.92%）；黃斑病變109例（4.36%）；糖尿病視網膜病變126例（5.04%）；眼底出血13例（0.52%）；大視杯67例（2.68%）；視網膜前膜76例（3.04%）；有髓神經纖維45例（1.8%）。

3 討 論

直接檢眼鏡檢查具有操作簡便、便攜和成本低廉的特點，一直以來是眼科的常規檢查設備。 但該項檢查易受檢查者經驗的影響，對小瞳孔患者需散瞳查眼底，易造成眼壓升高，且散瞳后存在視力模糊等不適反應，另外，檢查結果只能采用描繪性或繪圖式進行記錄，重復性較差[2]。免散瞳眼底照相檢查是近些年臨床上使用比較廣泛的一種檢查技術，能夠在瞬間獲取比較清晰的眼底照片，醫師有比較充足的時間觀察眼底照片，操作比較簡單，對操作人員的水平要求不高，且不需要進行散瞳，明顯減少了患者的檢查時間，提升篩查效果；沒有強光照射以及生理的刺激，使患者的疼痛感及不適感明顯減輕，患者易于接受[3-4]。除此之外，眼底照相能夠客觀記錄眼底后極部視網膜形態學變化，具有較好的客觀性、可重復性和可對比性，如果圖像不清楚可以重照以減少技術誤差，免散瞳眼底照相檢查已成為一些發達國家和地區眼科臨床檢查的常規設備[5]。

當前，腦血管病是全球發病率和死亡率最高的疾病之一，早期預防、診斷和治療對改善患者預后具有重要意義。眼底動脈屬于腦血管系統分支，是人體唯一能在體外觀察到的小動脈，通過觀察視網膜中央動脈硬化程度可以探知腦血管和周圍動脈硬化情況，二者確切相關，簡而言之，眼底動脈硬化的程度是觀察中風危險的重要窗口[6]。 視網膜微血管是人體惟一的、可以無損傷觀測到的微血管，視網膜微血管的變化與心腦血管疾病密切相關，視網膜血管硬化、出血和微血管瘤等改變與代謝綜合征密切相關，是評價心腦血管事件危險性的重要指標，也是靶器官損傷的直接證據和醫學鑒定的重要依據。因而通過眼底檢查不僅能夠發現影響視覺功能的眼底疾病，同時 由于一些全身性疾病在眼底有不同的反應，因此也是了解全身疾病的一條重要途徑。檢查相關疾病后，對于臨床進一步診治具有重要的指導意義，例如，在糖尿病視網膜病變的檢查中，可先用免散瞳眼底照相檢查手段檢查出高危人群，之后再使用眼底熒光血管造影進行復查，進而提升疾病檢出指數，以免影響病情[7]。本組研究的2500例體檢（5000眼）中，眼底動脈硬化416例（16.64%）；高度近視眼底改變1 2 3例（4.9 2%）；黃斑病變109例（4.36%）；糖尿病視網膜病變126例（5.04%）；眼底出血13例（0.52%）；大視杯67例（2.68%）；視網膜前膜76例（3.04%）；有髓神經纖維45例（1.8%）。但是視神經萎縮在眼底照相檢查中不容易反應，所以對于視力不良者，臨床應將眼底照相結果需與直接檢眼鏡相結合，以此來確保診斷的準確性。

綜上所述，免散瞳眼底照相檢查操作比較便利，安全性較高，應用于體檢人群有助于預測心腦血管事件危險因子，具有推廣和使用價值，隨著將來自動影像分析系統的進一步發展，有望更為有效便捷。