兒科門診輸液室醫院感染的危險因素分析

李海燕

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

門診輸液室是醫院中非常重要的一部分,對于兒科門診輸液室來說,由于兒科患者的特殊性,相對于成人造成兒科患者出現感染的機率更大。只有針對兒科門診輸液室的感染因素,實施具體的防范措施,才能使患兒避免發生感染。

1 兒科門診輸液室感染因素

1.1 環境因素

兒科門診人流量較大,空間相對較小,導致環境擁堵,室內空氣流動性差,人口密度越大,空氣中細菌平均菌落數也就越大,發生交叉感染的危險性就越大。

1.2 患者因素

門診輸液室場所內,患者較為集中而會在比較長時間內滯留,在患兒輸液的過程中經常會有兩名左右的家長陪護,且座位與座位之間距離較小;又加上處于疾病時期抵抗力更差,則容易感染各種疾病。

1.3 醫療因素

門診輸液區域內的空間有限,治療藥物品種較多,每天會產生大量的醫療廢物,不僅有液體容器、消毒棉簽、藥瓶、針頭等輸液器材,還有患者飲水包裝及其他廢棄物,可能存在播散病原菌的醫療廢物。

1.4 護理人員因素

部分護理人員缺乏對醫院感染的認識,少數護理人員認為控制感染是感染管理人員及病區的事,一旦出現患者的手被污染,都有可能導致交叉感染。

2 兒科門診輸液室感染防范措施

2.1 環境管理

（1）門診輸液室降低室內空氣污染的最好措施是自然通風,自然通風30分鐘以上能夠大幅降低微生物在室內空氣中的含量,降低二氧化碳在室內的濃度;每日輸液前持續開窗通風30分鐘,保持空氣清新。春夏秋季室內外溫差小,氣流速度慢則需要開窗累計2小時以上,如果無法隨時進行開窗通風的區域,則在輸液病人比較少的時段輪流開窗。

（2）輸液室每天的地面、空氣、物表采取紫外線照射、臭氧離子或噴灑清新劑等方法進行消毒,及時整理用物,嚴格區分回收廢物,減少環境污染對輸液安全的影響,保證輸液用藥的安全性。

2.2 人員管理

對門診患兒、輸液室內家屬進行合理分流與分類安置,由導診護士進行督導。兒科輸液往往離不開家屬的陪護,減少家屬的陪護、增加輸液室的空氣流通、消毒、地面拖拭、病床坐椅的濕式清掃、物品垃圾及大小便清理也是減少兒科發生醫院感染的有力措施。

2.3 廢棄物管理

輸液室廢棄物的管理需加強,指導患者及家屬正確處理,科室進行每日專人檢查,及時反饋發現的問題立即整改。應重點培訓護理人員處理門診環境中醫療廢物的相關技術,利用電視、錄像、宣傳畫冊等各種媒體向病人和家屬進行宣傳,使他們了解醫療廢物傳播疾病的危害性和隨地吐痰、丟棄垃圾,吸煙等不良習慣對自己和他人的影響,自覺配合醫護人員維護門診輸液環境的清潔衛生,將廢棄物丟入污物桶。

2.4 加強醫療用物消毒

確保嚴格消毒程序,防止注射器的污染,加強止血帶浸泡、頭皮刀清洗消毒、更替使用、用于加固穿刺用的紗布繃帶的清洗與消毒等。

2.5 加強護理人員防感染意識

加強護理人員對預防醫院感染的認識,加強知識的鞏固和更新。護理人員在操作過程中,由護士長巡視監督必須達到操作一人一洗手或手消毒,操作前后均實行正規洗手法,逐步改進并形成習慣。

2.6 加強宣教

利用患兒接受輸液治療的時間不失時機對其家屬開展健康教育,傳播防病治病知識。

（1）護士應維持輸液環境保持安靜,墻上懸掛輸液病人須知、各種健康宣傳畫。

（2）與患兒家屬交談,講解一些疾病的基本知識,介紹健康生活方式。在不同的季節向病人進行呼吸道、消化道傳染病的防治知識。

（3）由于患兒可能連續多天接受輸液治療,門診輸液室應將健康教育制度化,建立全程、分期、連續、系統的健康教育,設計系列的健康小講座,以滿足患兒家屬對健康知識多方面的需求,讓患兒家屬在有限的時間里最大限度獲得健康保健常識和相關護理理念。

3 小 結

總之,如何進行及維護好兒童靜脈輸液是一項非常大的挑戰性工作。兒童不僅不同于成年人,這些不同點包括生理的、心理的、生長發育的、認知的、情感的等方面。因此,工作中不僅靜脈穿刺的技術要過硬,還應具備兒童生長發育等諸多方面的相關知識。為了保護接受輸液的患兒,考慮一些特殊因素是必要的,比如準確的劑量計算,緩慢的輸液速度,選擇合適的靜脈穿刺部位和穿刺工具,以及采取措施分散患兒的注意力和手段等。

門診是開展輸液治療的重要環境,對于兒科門診輸液室的維護就顯得更為重要,護理人員在重視門診輸液患兒的生理及心理護理的同時,還要加強對輸液室感染因素的防范,為患兒提供優質的護理服務,防止感染的發生,保障患兒早日康復。