不同治療時機神經干細胞移植治療顱腦損傷后遺癥的效果對比

李志博

（牡丹江市第二人民醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

近年來隨著社會經濟快速發展，臨床中顱腦損傷后遺癥的患病率呈現顯著上升趨勢，也對患者的生活質量及康復產生了較大影響，特別是嚴重性腦挫裂傷患者造成大腦神經細胞受損，在受傷之后容易產生偏癱和失語等一系列后遺癥。常規藥物治療和康復訓練對于顱腦損傷后遺癥患者的治療效果具有較大個體化差異[1]，干細胞移植術是近年來此類患者治療中的新型技術，然而關于治療時機的選擇存在一定爭議。本文將著重探究顱腦損傷后遺癥患者在神經干細胞移植術中的最佳時機選擇。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年2月～2019年6月我院60例顱腦損傷后遺癥病例，均接受神經干細胞移植術治療，以手術時機為標準分組，觀察組（受傷后6個月內，30例）：性別比，男：女=17：13；年齡32～68歲，均值（47.5±0.3）歲。對照組（受傷后6個月～1年，30例）：性別比，男：女=18：12；年齡30～69歲，均值（46.9±0.5）歲。兩組線性資料在比較中P＞0.05。

1.2 方法

兩組均接受神經干細胞移植術方案治療，對照組患者的治療時間為受傷后6個月～1年之內，同期觀察組手術時機則為受傷后6個月以內。術前需完善相關檢查，并禁食禁水，做好剃頭備皮。術前30分鐘給予抗生素行抗感染治療，結合患者情況制定干細胞移植術方案。術中為側臥位，頭部妥善固定，以立體定向機械臂實施定點標記，行常規局麻，明確患者狀態后實施頭皮穿刺，于顱骨處進行鉆孔，直徑為3.0 mm，應用立體定向引導儀將微電極定位至患者靶點，實施電阻微調，再以穿刺針和微量泵進行神經干細胞懸液注射，完畢后拔出穿刺針，并對創口進行縫合。分周期實施移植手術，結合手術方案每周進行移植1次，連續移植4次。在移植術完畢后還需給予抗感染等治療。

1.3 評估指標

（1）對兩組的手術效果進行評估，顯效：即癥狀消退，肌張力及肌力水平均恢復到正常，能夠正常完成相關肢體運動；有效：即癥狀好轉，同時肌張力及肌力水平均明顯改善，術后肢體運動大致恢復到正常水平；無效：即癥狀和肌力水平等均未改善。（2）統計兩組術后的主要不良反應情況，包括惡心嘔吐、發熱及頭痛等。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 療效比較

觀察組的治療情況如下：顯效者16例（53.33%），有效者12例（40.00%），無效者2例（6.67%），治療總有效率93.33%（28/30）；同期對照組治療情況如下：顯效者10例（33.33%），有效者15例（50.00%），無效者5例（16.67%），治療總有效率83.33%（25/30）。兩組治療效果比較中P＜0.05。

2.2 術后不良反應情況比較

觀察組術后惡心嘔吐者2例，發熱者1例，不良反應率10.00%；對照組術后惡心嘔吐者4例，頭痛者2例，發熱者1例，不良反應率23.33%，兩組術后不良反應率比較中P＞0.05。

3 討 論

近年來，隨著我國社會經濟特別是交通運輸業的快速發展，也使得臨床中顱腦損傷發生率呈現顯著上升趨勢，由于顱腦損傷而誘發的偏癱和失語等后遺癥對于患者的康復及精神狀態與生活質量等均產生嚴重影響。常規治療方案多為神經系統營養治療和康復訓練等雖可緩解其后遺癥，然而治療效果存在較大的個體化差異，因此無法確保患者的臨床療效。隨著近年來醫療技術的不斷發展，特別是神經干細胞理論及技術的研究和應用，也為顱腦損傷后遺癥患者的治療提供了新的途徑。神經干細胞移植手術治療能夠在患者體內分化產生新的神經元，同時神經元在相互連接之后可形成神經環路，該術式具有操作精度高、創傷小以及定位準確等應用優勢，有助于改善顱腦損傷后遺癥患者的神經功能，并促進生活質量水平的提升，可有效改善其神經纖維的再生，并對缺損神經元進行有效補充，因此可取得較為理想的治療效果。從本次的比較結果來看，觀察組的總體治療有效率優于對照組，并且該組術后的不良反應率低于對照組。這提示，患者受傷后六個月內進行神經干細胞移植術，有利于提升治療效果，同時也能更好的確保患者的安全性，這與國內研究報道類似。因此在此類患者的神經干細胞移植術治療期間，需要特別關注手術時機的正確選擇，患者受傷后六個月內應及早進行手術治療，從而確保神經干細胞移植術的治療效果能夠得以充分發揮。

綜上所述，顱腦損傷后遺癥患者在傷后6個月內接受神經干細胞移植術是比較理想的治療時機，有助于提升治療效果并降低術后不良反應的發生風險。