核磁共振成像與CT檢查在腰椎間盤突出癥中的應用價值分析

李 靖

（青海油田醫院，甘肅 酒泉 736202）

腰椎間盤突出癥是一種常見骨科疾病。隨著近年來人們生活壓力的增大，伏案工作時間延長，腰椎間盤位置所承受壓力較大，因此腰間盤突出癥患者越來越多，嚴重威脅著人們的身體健康，及早診斷并確診，對提升臨床療效、改善預后效果具有重要意義[1]。此次研究以我院腰間盤突出癥患者為研究對象，比較核磁共振成像（MRI）與CT檢查在該病臨床診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院在2018年12月～2019年12月之間收治腰椎間盤突出癥患者40例為研究對象，其中男性22例，女性18例，29歲為其最小年齡，66歲為最大年齡，平均年齡（44.25±6.56）歲，病程最短2個月，最長4年，平均（15.72±8.29）年。40例患者均行MRI與CT檢查。排除合并肝腎功能障礙、血液系統疾病、急性炎癥性病變及心腦血管疾病者。

1.2 方法

此次研究選用飛利浦1.5T核磁和西門子雙源CT與西門子16排CT掃描。（1）MRI檢查：取患者仰臥位，先對頭部進行掃描，對SAGT1WI、T2WI、TRAT2WI、FST2WI掃描序列進行設置，其中T1WI將TR設置為500ms，TE設置為16 ms；T2WI將TR設置為5100ms，TE設置為90 ms。先由矢狀位對椎間盤信號變化進行觀察記錄，并記錄錐體形態、信號特點，再由矢狀位、橫斷位對椎間盤突出、膨出癥狀進行觀察，觀察其硬膜囊情況，并統計脊髓是否受壓、椎管徑線是否狹窄等情況。（2）CT檢查：取患者臥位，定位病變位置并獲取圖像，在定位后獲取的圖像上設定掃描線，全面掃描腰椎1/2、2/3、3/4、4/5等部位，對各椎間盤進行5層掃描。掃描過程中將球管電壓設置為120 kV，電流設置為250mA，層厚設置為1 mm。記錄好各腰椎間盤位置、密度與具體形態等內容，測出側隱窩與椎管徑線距離，并觀察病變位置椎弓、錐體與錐小關節病變發生情況。

1.3 統計學分析

研究獲取數據均用軟件SPSS21.0整合處理，計量資料進行t檢驗，以（）描述，計數資料進行卡方檢驗，以百分數或率描述，P＜0.05則視其為具有統計學意義。

2 結 果

手術結果顯示，椎間盤突出16例，椎間盤脫出15例，椎間盤膨出10例，椎間盤真空象7例，椎間盤游離4例，共52例。

MRI檢查結果顯示，椎間盤突出15例（93.75%），椎間盤脫出14例（93.33%），椎間盤膨出9例（90.0%），椎間盤真空象7例（100.0%），椎間盤游離4例（100.0%），共49例（94.2%）；CT檢查結果顯示，椎間盤突出14例（87.5%），椎間盤脫出13例（86.67%），椎間盤膨出7例（70.0%），椎間盤真空象5例（71.4%），椎間盤游離3例（75.0%），共42例（80.8%）。MRI與CT相比檢查準確率更高，差異明顯（x2=4.308，P=0.038）。

3 討 論

腰間盤突出癥是一種腰椎間盤結構退行性病變，在外界因素影響下可導致髓核組織突出、纖維破裂甚至脫出至椎管結構，引發脊椎神經根壓迫性疼痛癥狀[2]。合理選擇影像學檢查方法，對其疾病類型進行判斷，對設定治療方案具有重要意義。MRI與CT檢查均為該病臨床常用檢查方法，其中CT檢查具有分辨率高、掃描范圍廣、檢查速度快等特點，可確定椎間盤形態、位置與密度等，常用于觀察椎管狹窄與側隱窩狹窄[3]。MRI可清晰的顯示出錐體、間盤于附件等結構，對觀察突出位置形態具有較好效果。本研究結果顯示，與CT檢查相比，MRI在診斷腰間盤突出癥中的準確率更高，但MRI與CT檢查二者各有優缺點，臨床上應根據實際情況合理選擇診斷方式。