血常規指標綜合分析對白血病診斷的效果分析與探究

張利紅

（柳州市工人醫院醫學檢驗科，廣西 柳州 545005）

作為臨床醫學上比較常見的血液系統疾病，白血病屬于惡性腫瘤，也被稱為血癌。隨著工業化水平的不斷提高，人類生活環境出現了極大的變化，白血病的發病率也在不斷上升。白血病致死比較高，其典型的臨床特點是骨髓出現病變，導致血常規檢查出現特異性變化。而血常規是臨床醫學檢查過程中比較常用的檢驗方法，操作過程比較簡單[1]。在白血病診斷過程中，血常規檢查的應用比較普遍。為了對血常規綜合分析與鏡檢之間存在的差異進行研究，根據該院確診的90例白血病患者對在白血病篩查診斷過程中血常規指標綜合分析的效果進行探究。具體的探究過程如下。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象

在研究過程中選擇的研究對象是于2018年4月～2019年3月在本院確診的白血病患者共90例。其中急性白血病患者為48例,慢性白血病患者為42例；男性白血病患者52例女性白血病患者38例。患者最小3歲，最大66歲，平均年齡為（45.6±12.1）歲。在選擇研究對象時，所有的患者都有完整的臨床資料，并且患者在進行血常規檢查前，并沒有服用影響正常檢查的藥物，除白血病之外無其他嚴重疾病。

1.2 研究方法

在此次研究過程中采取的方法是確定所有患者都是經過全面檢查，確定為白血病。（1）在檢查之前，禁止患者暴飲暴食，吸煙飲酒，要確保患者作息規律。（2）在患者采血的前兩小時，禁止患者過度運動。（3）在采血過程中，利用真空采血管完成采血過程，對血液樣本進行收集完成后立即送檢。（4）利用全自動分析儀對患者的血液樣本進行檢查，檢查的內容主要包括白細胞、紅細胞以及血小板。同時對檢查的數據進行記錄。（5）對采集的血液樣本進行涂片鏡檢，完成全片觀察過程。

1.3 判斷標準

在檢查過程中對異常細胞進行判斷的標準是：淋巴細胞的所占比例為60%，有核紅細胞的所占比例為10%。

2 結 果

在此次研究過程中，對入選的90例確診的白血病患者進行儀器檢查和涂片鏡檢檢查，利用儀器檢查可以發現急性白血病患者的白細胞水平上升比例為62.5%，血紅蛋白水平下降為93.8%，而血小板水平下降的比例約為95.8%。在慢性白血病患者中白細胞水平比例上升90.5%，血紅蛋白水平下降比例為92.9%，血小板水平上升為69.0%。而利用儀器檢測，有結果的患者為88例，其中只有79例出現報警情況，而沒有出現報警的9例患者涂片染色顯示異常。

儀器出現報警的比例為89.8%，在未出現報警異常的病例中涂片染色卻出現異常的比例為10.2%，儀器報警的檢查結果與涂片鏡檢的結果存在差異。而利用其他細胞對儀器進行分析和鏡檢結果進行比較，發現原始細胞以及幼稚細胞的復合率為97.6%，而異形淋巴細胞的復合率為21.5%。有2例急性白血病患者在儀器檢查過程中出現警示情況，表明嗜酸性粒細胞異常上升，而鏡檢涂片則主要是對原始以及早幼粒細胞進行顯示，鏡檢涂片的總異常率為99.5%。

3 討 論

在對白血病進行診斷的過程中，因為白血病本身的臨床癥狀比較復雜，并且病情程度存在差異時，可能會存在漏診以及誤診的情況。因此，對白血病進行準確檢查和診斷具有重要的意義。現階段，對白血病進行診斷時，主要利用血細胞分析與在臨床上進行診斷。在應用過程中，檢驗工作人員必須對儀器的警戒信息以及血細胞形態學的知識進行全面了解和掌握。白血病的主要特征是患者的血常規指標會出現異常變化，因為白血病患者的血細胞變化情況比較多，成分以及形態也可能會出現異常化，在血常規檢查過程中可以及時發現異常數值[2]。

在對白血病進行診斷檢查的過程中，儀器檢查出現報警的比例（89.8%）明顯低于鏡檢涂片出現異常率（99.5%）。儀器檢查的結果與鏡檢涂片檢查的結果之間存在一定差異，如果單純使用儀器檢查可能會出現漏診的情況。

綜上所述，儀器檢查并不能代替鏡檢涂片檢查，可以將儀器檢查作為白血病診斷過程中的輔助性工具。為了防止出現漏診情況保證白血病的診斷結果，必須對出現警戒標志的異常數據的血標本進行涂片染色檢查。