阿瑞匹坦用于小細胞肺癌EP方案化療預防性止吐的臨床療效評價

梁明杰

（內蒙古赤峰市醫院藥劑科，內蒙古 赤峰 024000）

通過長期臨床實踐發現，化療在改善惡性腫瘤疾病患者預后中發揮著重要作用，但具有不良反應多的應用局限性。嘔吐為化療最常見的不良反應，發生后可導致患者對化療的耐受性降低，甚至可能引發一些嚴重并發癥[1]。因此，有必要加強對該化療不良反應的預防。本研究主要評價阿瑞匹坦在小細胞肺癌EP方案化療預防性止吐中的應用效果，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年1月～2019年6月在我院接受EP方案化療的78例小細胞肺癌患者。采用拋硬幣法隨機分為試驗組、對照組，39例/組。試驗組中，男22例，女17例，年齡最小、最大者分別為37歲、74歲，平均（59.46±3.81）歲。對照組中，男21例，女18例，年齡最小、最大者分別為35歲、78歲，平均（59.42±3.76）歲。兩組各項基線資料比較，P均＞0.05，無統計學意義，均自愿參與研究。

1.2 方法

對照組：治療方案為地塞米松（國藥準字H20113234；廣西萬德藥業有限公司）+鹽酸帕洛諾司瓊（國藥準字H20100096；南京先聲東元制藥有限公司）。地塞米松12mg+100 mL氯化鈉注射液靜脈滴注，d1,地塞米松8 mg+100 mL氯化鈉注射液靜脈滴注，d2-4；鹽酸帕洛諾司瓊0.25 mg化療前30 min靜脈推注，注射時間＞30 s，d1。

試驗組：治療方案為地塞米松+鹽酸帕洛諾司瓊+阿瑞匹坦（國藥準字J20160005；杭州默沙東制藥有限公司），地塞米松、鹽酸帕洛諾司瓊用藥方法均同對照組，阿瑞匹坦化療前1 h口服，d1為125 mg，d2～3為80 mg。

1.3 評估指標

比較試驗組、對照組的嘔吐發生率、嘔吐分級。

嘔吐分級標準：無嘔吐為0級；24 h內發作1～2次為1級；發作3～5次為2級；發作≥6次為3級；危及生命，需要緊急處理為5級；死亡為6級。

1.4 數據處理

軟件為SPSSS 22.0，計量資料、計數資料的差異分別進行x2、t檢驗，P＜0.05是差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 嘔吐發生率比較

試驗組、對照組中分別有36例、37例患者發生嘔吐，發生率分別為92.31%、94.87%，組間比較x2=0.214，P=0.644，差異無統計學意義。

2.2 嘔吐分級比較

試驗組、對照組嘔吐分級分別為（2.25±0.53）級、（3.31±0.49）級，試驗組較對照組低，組間比較t=9.171，P=0.000，差異有統計學意義。

3 討 論

化療是指使用化療藥物將患者體內腫瘤細胞殺滅的治療方案，為我國臨床治療惡性腫瘤疾病的重要手段。EP化療方案為臨床治療小細胞肺癌的常用方案，由于含有高致吐性的鉑類化療藥物，故有必要對患者實施預防性止吐治療。早期臨床常用的預防性止吐方案為糖皮質激素聯合5-HT3受體拮抗劑，近年來，伴隨著各國醫療領域對惡性腫瘤疾病病理機制認識的不斷加深以及藥物科研能力的不斷提高，不斷有新的止吐藥物問世，為化療患者帶來了福音。

本研究在常規預防性止吐方案的基礎上給予接受EP方案化療的小細胞肺癌患者阿瑞匹坦治療，并與常規預防性止吐方案的療效進行比較。結果發現試驗組的嘔吐分級明顯低于對照組。由此得出，阿瑞匹坦的應用能夠進一步改善患者預防性止吐的臨床療效。阿瑞匹坦本質為神經激肽-1受體拮抗劑，藥理研究證實，該藥物口服后可迅速與患者大腦中NK-1受體進行高選擇性結合，對具有引發嘔吐反射的P物質發揮拮抗作用，與地塞米松、鹽酸帕洛諾司瓊聯合應用，可通過不同的作用途徑協同發揮作用機制[2-3]。繼而能夠有效減輕患者嘔吐程度，使患者獲得較理想的預防性止吐效果。

綜上所述，將阿瑞匹坦應用于小細胞肺癌EP方案化療的預防性止吐治療，可進一步改善患者預防性止吐治療效果，具有推廣應用可行性。