高血壓患者心血管危險性分層及治療具體情況研究

孫 邈，孫海申，楊晨光，張小弓，司富春

（1.河南中醫藥大學，河南 鄭州 450046；2.許昌萬榮心腦血管病醫院，河南 許昌 461000）

高血壓是臨床發病率極高的一種慢性疾病，該病主要指患者靜息狀態下其收縮壓、舒張壓持續增高，可伴有器質性損壞或心、腦、腎等各器官功能損壞的綜合征，是引發各類心血管疾病危險因素，嚴重危害人類健康安全[1]。有學者提出，在臨床治療過程中，依據心血管危險性分層并給予對應的治療，可提高療效，改善預后[2]?，F本文選取我院于2018年1月到2019年1月收治的高血壓患者88例為研究對象，研究心血管危險性分層治療臨床療效，皆為臨床治療提供更多參考，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例高血壓患者，年齡最大78歲，年齡最小42歲，平均年齡（47.5±2.3）歲；男患者47例、女患者41例；病程最長11年，最短1年，平均病程（4.5±0.2）年。所有的患者均自愿參與本次調查研究，具有知情權，全程積極配合，簽訂自愿合同書。排除懷孕、哺乳者、肝腎臟疾病者、精神障礙者。所收集患者資料真實有效，經過醫護人員調查、仔細比對后在性別、年齡等方面無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心血管的危險因素以及分層

危險因素：（1）具有抽煙習慣且煙齡大于半年者。（2）各類檢查（B超、心電圖、肝功能）出現異常癥狀者。（3）大于55歲男性高血壓患者、大于65歲女性高血壓患者。（4）有家族遺傳病患者。（5）糖尿病、心血管疾病以及三高者（血壓高、血脂高、血糖高）。

危險性分層：根據危險系數劃分為三個級別：無任何危險因素且高血壓屬于1級為低?；颊?；伴有1-2個危險因素且高血壓2級為中?；颊撸话橛?個或者以上危險因素且高血壓3級為高危患者。

1.2.2 治療方法

所有患者均給予飲食干預、運動指導、健康教育、控制體重等生活指導，連續治療三個月。針對危險性分層給予對應治療：低?；颊哌x取血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、小劑量利尿劑等降壓藥物進行治療。中?；颊哌x取1到2種一線降壓藥物治療，從小劑量開始，根據患者耐受情況以及血壓控制情況增減劑量。高?；颊哌x取2-3種降壓藥物治療，同時配合降血糖、調節血脂等治療。

1.3 統計學處理

本文所涉及的全部數據均使用統計學軟件SPSS 20.0處理獲取。驗算過程中計量資料、計數資料分別使用“±s”、%。結果存在統計學差異時，P＜0.05，反之，則P＞0.05。

2 結 果

治療前，依據心血管危險性分層，88例高血壓患者低危、中危、高危占比分別為21例（23.9%）、39例（44.3%）、28例（31.8%）。治療后，低危、中危、高危分別為52例（59.0%）、24例（27.3%）、12例（13.7%）。治療后，中危、高危占比顯著低于治療前（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

數據調查指出，高血壓人口約占我國總人口十分之一，近年發病率持續上升且年齡低齡化，家族遺傳、生活習慣以及飲食等均是誘發該病因素[3]。高血壓是引發各類心血管疾病的高危因素，患者早期臨床表現癥狀表現為精神疲累、情緒起伏大、四肢無力以及困乏等，一般正常休息后即可恢復正常。然而，隨著病情加重，患者血壓持續升高現象，出現胸悶疼痛、夜尿頻多等癥狀，甚至引發冠心病、心力衰竭等各類心血管疾病，嚴重危害生命安全[4]。為此，進一步認知高血壓疾病，了解其危害，治療過程中以控制患者血壓為主，加強對心血管危險因素防控，依據危險性進行分層對應治療，對于減少心血管疾病發生風險有重大意義[5]。根據心血管危險性不同，高血壓患者分為低危、中危以及高危等3個級別，危險性不同治療方案也會存在差異。通過分層，掌握患者病情、身體耐受性、個體差異，給予針對性的降壓藥物治療，結合飲食、運動、健康教育等干預手段，達到全面控制患者血壓，降低心血管疾病發生率的目的[6]。

本研究結果中，給予88例高血壓患者進行心血管危險性分層及治療后，低危占比59.0%高于治療前23.9%（P＜0.05）；中危占比比例27.3%低于治療前44.3%（P＜0.05）；高危占比13.7%低于治療前31.8%（P＜0.05）。結果數據說明：對于高血壓患者采用心血管危險性分層及治療，患者心血管危險性可得到顯著降低。

綜合上述，心血管危險性分層治療方式在高血壓患者治療中具有極高的應用價值，依據心血管危險性分層給予患者不同的治療方法，確保了治療針對性和有效性，從根本上提高了臨床治療質量和改善預后，減少心血管疾病發生風險。為此，該治療模式值得患者信賴。