早產(chǎn)兒無乳糖配方奶減少喂養(yǎng)不耐受可行性研究

溫艷芬

（廣東省信宜市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525300）

據(jù)我院新生兒科統(tǒng)計，與2015年～2017年新生兒科早產(chǎn)兒住院人次約600人次，其中胎齡小于34周，體重小于2.5 Kg早產(chǎn)兒，發(fā)生腹脹、腹瀉及嘔奶等喂養(yǎng)不耐受癥狀較多。少數(shù)患兒出現(xiàn)有嚴重并發(fā)癥對其生命造成威脅[3]。為此我院醫(yī)護人員采取措施，減少乳糖不耐受癥狀的發(fā)生率，促進腸道成熟，避免出現(xiàn)新生兒壞死性小腸結腸炎、消化道出血、腸穿孔等并發(fā)癥。本文通過觀察早產(chǎn)兒無乳糖配方奶的喂養(yǎng)效果，分析該喂養(yǎng)方式在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年1月～2020年10月收治的33例早產(chǎn)兒[4]，通過隨機數(shù)字表法將其分為A組（19例，實施無乳糖配方奶喂養(yǎng)）和B組（14例，實施早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)）。A組男性11例，女性8例，胎齡30～33周，體重2.01±1.74 kg。B組男性5例，女性9例，胎齡30～33周，體重2.13±1.27 kg。兩組患兒一般資料無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。本次研究經(jīng)患兒家屬同意，經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 方法

早產(chǎn)兒配方奶于常溫保存，開啟后注明日期，并置于0至4攝氏度冷藏。喂養(yǎng)前將奶液倒入無菌奶杯，并加溫至37℃[5]。開奶量10 ml/（kg·d），每3 h喂養(yǎng)一次，7次/d。將奶液注入。從次日開始每次以10 ml的幅度遞增，一直到每次60毫升。B組：喂養(yǎng)無乳糖配方奶。生后1周后補充鈣元素120～140 mg／Kg·d[6]。B組喂養(yǎng)方法同A組一致。記錄兩組10天內(nèi)奶液潴留、腹脹、嘔奶、大便異常例數(shù)。

1.3 評價指標

本次研究需記錄兩組的乳糖不耐受癥狀，即奶液潴留、腹脹、嘔奶、大便異常的發(fā)生率。奶液潴留發(fā)生率=（奶液潴留）/總例數(shù)*100%。腹脹發(fā)生率=（腹脹）/總例數(shù)*100%。嘔奶發(fā)生率=（嘔奶）/總例數(shù)*100%[7]。大便異常發(fā)生率=（大便異常）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對A組、B組乳糖不耐受癥狀對比，奶液潴留[8]：A組（2，10.53%），B組（5，35.71%），x2=5.024，P=0.025。腹脹：A組（4，21.05%），B組（8，57.14%），x2=4.571，P=0.033。嘔奶：A組（1，5.26%），B組（5，35.71%），x2=5.024，P=0.025。大便異常：A組（0，0%），B組（3，21.43%），x2=4.479，P=0.034[9]。A組的乳糖不耐受癥狀發(fā)生率明顯低于B組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[10]。

3 討 論

喂養(yǎng)不耐受是早產(chǎn)兒不能消化腸內(nèi)營養(yǎng)，表現(xiàn)為胃殘余量超過了上一次喂養(yǎng)量的50%，腹脹或嘔吐，或兩者皆有，導致腸內(nèi)喂養(yǎng)計劃中斷。我院在2015年～2017期間收治的600例早產(chǎn)兒中發(fā)生腹脹、腹瀉及嘔奶等喂養(yǎng)不耐受癥狀較多[11]，為確?；純耗c道營養(yǎng)，促進腸道營養(yǎng)成熟，我院對其加以研究。

早產(chǎn)兒代謝功能低下，體內(nèi)乳糖酶含量及活性遠低于足月兒，為此本院認為喂養(yǎng)不耐受可能與乳糖酶有關。早產(chǎn)兒的生長發(fā)育受腸道喂養(yǎng)質量所影響，為此我院對無乳糖配方奶喂養(yǎng)效果加以探討。

本次研究顯示，A組的乳糖不耐受癥狀發(fā)生率低于B組[12]，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[13]。由此可見無乳糖配方奶的喂養(yǎng)效果明顯優(yōu)于早產(chǎn)兒配方奶術。

總而言之對早產(chǎn)兒實施無乳糖配方奶喂養(yǎng)，能夠顯著減少喂養(yǎng)不耐受，該喂養(yǎng)方法具有較高使用價值。