快速康復外科護理模式在單孔胸腔鏡下肺葉切除術患者圍術期護理中的應用效果

朱洪雨

（蘇州大學附屬第二醫院，江蘇 蘇州 215000）

隨著我們國家經濟水平不斷發展，人民的飲食結構和習慣發生了很大改變，這也導致很多疾病發生率逐年增高，其中肺部病發病率呈現低齡化發展，其中肺癌等疾病的患者往往需要手術治療，手術治療又分為傳統手術和單孔胸腔鏡下肺葉切除術，一般來說傳統手術創傷大，術后恢復較慢，術后并發癥相對較多，單孔胸腔鏡下肺葉切除術具有切口小，手術時間短，術后創傷小，恢復較快等優點，目前是肺葉切除術的首選。肺癌是一種對人體傷害性非常大的疾病，也是肺外科比較嚴重的一種疾病，對于這種疾病患者如果不及時進行治療是會危機生命安全的。肺癌帶給病患無限的傷害，于此同時也帶給病患家屬較大的傷害，家屬不僅心理上要承受巨大的壓抑，經濟上也要承受非常大的負擔[1]。為了能夠使病患的護理治療效果能夠提升，我院特針對此方面進行快速康復外科護理，并記錄數據。本次研究目的在于進一步證快速康復外科護理對單孔胸腔鏡下肺葉切除術患者有較好的護理效果，分析探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的對象為2016年2月～2018年11月在我院診治的單孔胸腔鏡下肺葉切除術患者60例。本次研究對象，基本資料如下：觀察組：30例；男18例，女12例；年齡分布48～76歲之間，平均年齡為（50.1±2.3）歲；對照組：30例；男19例，女11例；年齡分布49～82歲之間，平均年齡為（53.8±2.4）歲；此實驗均在所有病患知情并同意的情況下進行，兩組患者的基本資料差異不顯著，（P＞0.05），無統計意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對對照組的病人采用傳統的常規護理，根據病患的情況進行各類檢查，記錄相關數據進行評分。

1.2.2 觀察組

對觀察組病人采用快速康復外科護理。具體如下：患者入院后，接受醫師安排的身體檢查，戒煙戒酒，修養身體準備手術；入院后至手術前日，向患者講解快速康復外科護理的相關知識，普及深呼吸和有效咳嗽的方法，教會病患手術康復后的的健康運動；手術前日，囑咐患者手術前六小時停止進食，手術前4小時停止服藥；術前心理指導（1）心理干預：首先對病患者進行心理安慰，護理人員對胃食管反流病患者容易出現的各類問題進行分析，解答疑問。護理人員對病患者身體素質，心理素質有一定的了解，與病患者有較多的溝通，傾聽并解答病患者的疑問，消除病患者的各類焦慮。解答的同時，對病患者多加鼓勵，讓病患者認識到不良的心理情緒能夠影響到病情，幫組病患者樹立信心以及良好的心理素質，生活習慣。（2）家庭成員心理護理 向病患者家屬普及健康知識，告知家庭護理對病患者的重要性，家屬配合醫護人員的指導護理，能夠讓病人減少痛苦。在平時對待病患者要多加鼓勵，并積極的督促病患者主動配合治療和護理[2]。

術后心理指導（1）鼓勵病患，告知病患手術很成功，讓病患心里放心，并對病患擔心的其他問題，進行耐心的解答，讓他感覺到舒心、安心。幫助病人學會放松，轉移注意力，紓解情緒，對術后的生活建立自信。（2）對病患者的飲食進行指導，應盡量避免攝入高脂肪類食物，像濃茶，咖啡，可樂等刺激性食物也應避免攝入。病患者應該食用對身體有益的健康食品，例如容易消化、清淡的食物和水果。食用清淡的堿性食物能夠減少胃酸的分泌，胃酸分泌減少可以減輕胃酸對食管黏膜的刺激，從而降低食管下段括約肌的壓力[3]。（3）指導病患增加適量的運動量，形成良好的運動方式。適量的運動量能夠減輕病患者的體重，減少反流的發生，避免因肥胖增加腹內壓力，引起食管裂孔疝發生率。④指導病患者擁有良好的睡眠習慣，使病患者知曉睡前三小時應停止進食，平時餐后不平臥休息，休息時不穿近身衣物，減少輕酸對食管的刺激。⑤指導病患者服藥注意事項，不同的藥物需在合適的時間進行服用，服用時應用溫白開水送服，按規律服藥，提高服藥的依從性[4]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組數據如下：對兩組病患的滿意度、住院總時長記錄評比。

1.4 統計學方法

將收集整理后的兩組患者數據使用SPSS 19.0統計分析。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的滿意度、住院總時長

通過兩組病患者數據記錄：觀察組總數30例，非常滿意為66.66%（20/30），滿意為30%（9/30），不滿意為3.33%（1/30），總滿意率為96.66%（29/30），住院總時長為（4.2±2.1）天；對照組總數30例，非常滿意為20%（6/30），滿意為26.66%（8/30），不滿意為53.33%（16/30），總滿意率為46.66%（14/30），住院總時長為（7.8±4.5）天，由此得出觀察組效果高于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）

2.2 比較兩組患者的康復速度對比

通過兩組患者的4個方面的觀察，觀察組自主排便時間（2.94±0.17）/d，肛門排氣時間（24.55±1.24）/h，下床活動時間（4.25±0.25）/d，拔管時間（3.01±0.42）/d；對照組自主排尿時間（4.86±0.58）/d，肛門排氣時間（30.58±1.05）/ h，下床活動時間（6.21±0.27）/d，拔管時間（6.11±0.79）/d，觀察組效果高于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）

2.3 兩組患者術后疼痛度部位對比

通過兩組病患者的切口疼痛、呼吸疼痛、腹部疼痛對比，觀察組切口疼痛為13.33%（4/30），股痛為12%（3/30），腹部疼痛8%（2/30）；對照組切口疼痛為40%（10/30），股痛為28%（7/30），腹部疼痛32%（8/30），得出觀察組患者的疼痛度低于對照組，對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，單孔胸腔鏡下肺葉切除術是臨床重要的微創手術，在治療肺葉切除術的時候該手術是重要的一種方法，雖然療效顯著[4]，但是對醫護人員及手術器械的要求非常高。快速康復外科護理重在提升病患的生活質量，并緩解調節家屬的負面情緒，減輕病患家屬的生理壓力和經濟壓力。快速康復外科護理不僅能讓病患手術后得到更好的恢復效果，對患者的復原有著積極的推進作用[5]。

隨著社會的發展，人們生活水平的提高，同時對醫療治療方面的要求也同時提高，快速康復外科護理能夠在每一個方面都滿足患者的需求，在許多大醫院都已在臨床上實施，并取得較好的療效，此次通過研究分析，我們可從記錄的數據上明顯的看到，觀察組病患的滿意度較高，并且住院時間也減少，護理效果最為明顯，是值得我們的推廣的護理路徑[6]。