孕期保健在高齡產(chǎn)婦妊娠和分娩期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局中的作用

李 蕾

（漢濱區(qū)第一醫(yī)院，陜西 安康 725000）

隨著目前我國(guó)國(guó)家政策的變動(dòng)，計(jì)劃生育政策的開放實(shí)施以及二胎時(shí)代的來臨，并伴隨著生育觀念的改變，在這樣的大背景環(huán)境下，我國(guó)相應(yīng)的高齡產(chǎn)婦數(shù)量在近些年來也有了一個(gè)穩(wěn)步的增長(zhǎng)。

1 高齡產(chǎn)婦資料的收集與方法的選用

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院自2017年3月～2018年3月在內(nèi)的高齡產(chǎn)婦共620例，并按照門診編號(hào)隨機(jī)分為觀察組與參照組兩個(gè)組別，每組各310例。其中觀察組的年齡為35歲至45歲，平均年齡為37.2歲正負(fù)3.2歲，孕齡為26周至41周之間，平均孕齡為35.4周正負(fù)2.6周；參照組的年齡為34歲至46歲，平均年齡為36.3歲正負(fù)2.8歲，孕齡為28周至42周之間，平均孕齡為36.2周正負(fù)1.2周。兩組高齡孕婦均為自愿參與研究，并充分告知其具體內(nèi)容。針對(duì)這兩組產(chǎn)婦在妊娠期以及分娩期的一般情況進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P值大于百分之五，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)于參照組的高齡孕婦，我們采取常規(guī)的高齡產(chǎn)婦孕期護(hù)理技術(shù)及方法，定期為參照組的高齡產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的檢查，以及根據(jù)檢查的結(jié)果提供相應(yīng)的建議以及孕期治療。針對(duì)觀察組的高齡產(chǎn)婦，我們?cè)诒匾幕A(chǔ)孕期護(hù)理的基礎(chǔ)之上，還根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際的情況增加相應(yīng)的孕期保健護(hù)理工作。觀察組高齡產(chǎn)婦的孕期護(hù)理方法主要包括了以下幾個(gè)方面：第一，當(dāng)高齡產(chǎn)婦的孕齡在32周以內(nèi)的時(shí)間，我們定期對(duì)觀察組的高齡產(chǎn)婦采取基礎(chǔ)的產(chǎn)檢工作，兩次產(chǎn)檢的時(shí)間間隔在4周以內(nèi)，包括了對(duì)產(chǎn)品的體重、血壓、腹圍、血常規(guī)、尿常規(guī)以及胎心和宮高進(jìn)行相應(yīng)的檢查工作；第二，當(dāng)高齡產(chǎn)婦的孕齡處于32周至36周時(shí)，我們將產(chǎn)檢次數(shù)縮短為兩周一次；第三，當(dāng)高齡產(chǎn)婦的孕齡達(dá)到 了36周以上時(shí)，我們需要將例行的產(chǎn)檢間隔縮短至每周一次，確保產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)；第四，對(duì)于觀察組的產(chǎn)婦，我們?cè)谶M(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)還需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的孕期健康培訓(xùn)，并發(fā)放相應(yīng)的孕期健康手冊(cè)，針對(duì)產(chǎn)婦不同的實(shí)際情況以及性格偏好等，給予她們個(gè)性化的護(hù)理保健方式，重視產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，從生理與心理相結(jié)合的角度共同幫助產(chǎn)婦進(jìn)行保健護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

通過每次產(chǎn)檢的項(xiàng)目，觀察并記錄兩組高齡產(chǎn)婦的并發(fā)癥，并在生產(chǎn)之后為新生兒的情況進(jìn)行一定的記錄與觀察。產(chǎn)婦的并發(fā)癥主要包括了胎膜早破、圍產(chǎn)期感染、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)、妊娠高血壓及糖尿病、晚期流產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等，而新生兒并發(fā)癥需要記錄窒息情況、巨大兒、紅細(xì)胞增大癥、低血糖、及高膽紅素血癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比來表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組產(chǎn)婦妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥0例，妊娠高血壓9例2.9%，糖尿病11例3.55%，胎膜早破9例2.9%，圍產(chǎn)期感染7例2.26%，晚期流產(chǎn)2例，0.6%，產(chǎn)后出血16例5.2%；參照組產(chǎn)婦妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥20例6.5%，妊娠高血壓51例16.5%，糖尿病21例6.8%，胎膜早破46例14.8%，圍產(chǎn)期感染30例9.7%，晚期流產(chǎn)10例，3.2%，產(chǎn)后出血53例17.1%，觀察組高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥顯著低于參照組。

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥情況比較

觀察組新生兒窒息6例1.93%、低血糖13例4.19%、巨大兒7例2.26%、紅細(xì)胞增大癥6例1.93%、高膽紅素血癥5例1.61%；參照組新生兒窒息25例8.1%、低血糖32例10.32%、巨大兒52例16.77%、紅細(xì)胞增大癥31例10%、高膽紅素血癥32例10.32%，觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組。

3 討 論

近些年來，隨著我國(guó)政策形勢(shì)的改變以及人們觀念上的變化，以至于高齡產(chǎn)婦數(shù)量越來越多，高齡產(chǎn)婦比例也逐年增加。高齡產(chǎn)婦在妊娠及分娩期的并發(fā)癥發(fā)病率要顯著高于適齡產(chǎn)婦，因此在進(jìn)行高齡產(chǎn)婦的護(hù)理工作時(shí)，我們可以結(jié)合實(shí)際情況增加高齡產(chǎn)婦的孕期保健工作，以降低高齡產(chǎn)婦及其新生兒的并發(fā)癥現(xiàn)象。