疼痛科住院患者的護理安全隱患與護理對策

張廣珍

（青海省海東市互助土族自治縣中醫院疼痛科，青海 海東 810500）

疼痛科是醫院新興科室之一，主要是通過對患者軀體疼痛部位以及疼痛程度的分析，給予針對性的止痛對癥干預，包括微創介入、神經阻滯、鎮痛藥物干預以及小針刀治療等等。但是受到疼痛科疾病病情復雜以及治療方式多樣化等因素的影響，在很大程度上加大了臨床護理工作的難度，導致安全性事故的出現[1]。近年來，相關統計結果顯示，我國醫患關系不容樂觀，患者對于護理工作質量的要求不斷提升，為了最大程度上保證患者的安全，強化護理安全管理具有重要的現實意義[2]。本文針對疼痛科住院患者的護理安全隱患與護理對策，展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年12月～2018年12月，對疼痛科430例住院患者的臨床資料展開分析。其中男性患者256例，女性患者174例；年齡17～82歲，平均（50.22±5.00）歲；患病類型包括頸椎病、腫瘤、強直性脊柱炎、骨性關節炎、痛風、肩周炎、帶狀皰疹以及腰椎間盤突出癥等等。

1.2 統計學分析

以SPSS 22.0軟件完成統計，P＜0.05，提示組間差異顯著。

2 結 果

通過對研究結果的綜合分析，可以發現430例患者中一共出現7例不良護理事件，其發生率為1.63%。具體包括3例跌倒事件、2例暈厥事件、1例漏服藥事件和1例導管滑脫事件。跌倒、暈厥、漏服藥以及導管滑脫的發生率分別為0.70%、0.47%、0.23%和0.23%。對比來看，跌倒事件的發生率最高，應該引起重視。

3 討 論

3.1 疼痛科住院患者的護理安全隱患

綜合分析來看，疼痛科住院患者的護理安全隱患主要包括跌倒、用藥安全、自控鎮痛泵等方面。（1）其中跌倒問題的出現，一般發生在年齡較大的老年患者群體中，主要是指患者在失去正常姿勢的情況下，自主跌落到地面上的行為。究其原因，主要與老年患者自身器官功能減退有著直接的關系，受到行動遲緩、感覺遲鈍、住院環境變化等因素的影響，加上疾病原因，進而在一定程度上導致跌倒事故的風險進一步增加。（2）用藥安全是疼痛科住院患者護理工作中的重要內容之一，疼痛科使用的藥物除了基礎的口服藥物之外，還涉及到局部麻醉藥物、抗抑郁藥物以及阿片類藥物等多個種類。考慮到疼痛科住院患者的年齡普遍偏高，受到記憶力減退、智力下降以及視力不佳等因素的影響，容易出現忘服、漏服、錯服及多服藥等安全事故的出現。（3）自控鎮痛泵在護理工作中的應用，可以有效維持患者的血藥濃度，同時發揮相應的鎮痛效果。但是具體應用過程中，收到患者出汗等因素的影響，容易導致膠布固定發生脫落，造成硬膜外導管意外脫出的問題。

3.2 疼痛科住院患者的護理對策

3.2.1 跌倒問題的預防

針對疼痛科住院患者護理過程中可能出現的跌倒問題，要求護理人員綜合評估患者的意識狀態、視力情況以及是否存在跌倒病史，同時明確患者是否存在活動障礙或者肢體偏癱等問題，在此基礎上了解患者的跌倒危險。在此基礎上，對于高危險患者，要求增加預防跌倒的安全警示，與患者家屬進行溝通，強化對患者的陪護。對于無家屬陪護的患者，需要提前進行溝通，向患者家屬說明情況，以此來規避醫療糾紛問題。

3.2.2 用藥安全管理

在疼痛科住院患者的護理工作中，強化用藥安全管理十分必要。要求對患者展開基礎的健康宣教工作，通過強化用藥安全意識教育力度的方式，使患者可以認識到安全用藥的重要性。同時，根據患者的實際情況，制定針對性的用藥管理護理計劃。對于有自理能力的患者，要求護理人員協助患者服藥；對于無自理能力或者存在意識障礙的患者，要求嚴格執行服藥到口的原則。用藥后，需要密切關注患者是否出現不良反應問題。

3.2.3 自控鎮痛泵護理

在具體的護理管理工作中，要求根據實際情況預留出一定長度的導管，同時注意妥善落實導管固定工作，這樣可以在方便患者活動的基礎上，降低導管意外脫離的發生率。此外，自控鎮痛泵干預期間，要求密切注意患者是否出現并發癥問題，每間隔4h記錄一次患者的血壓值，對患者的疼痛程度進行評估。強化巡視，注意導管是否出現脫落或者折疊等情況，關注患者需求。

綜上所述，在疼痛科住院患者臨床護理工作中，綜合分析潛在的安全隱患問題，強化基礎安全管理工作，同時規范護理操作行為，加強病房巡視，對于保證患者的臨床治療效果以及提升護理安全性，發揮著積極的作用價值。