淺析高齡患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的護(hù)理措施

彭小英

（成都市青白江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610300）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種臨床上應(yīng)用較為普遍的治療股骨頸骨折的方法。高齡人群骨質(zhì)較為脆弱，為發(fā)生骨折的高危人群，高齡骨折患者多數(shù)均需要接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。該種手術(shù)方式的應(yīng)用可促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)疼痛顯著緩解，可對畸形進(jìn)行有效糾正，可促進(jìn)髖部功能得到更好恢復(fù)。但是在臨床應(yīng)用中，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的實施存在相對較大的風(fēng)險，手術(shù)操作難度較大，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險也較大。同時，高齡患者往往合并有多種基礎(chǔ)疾病，機體各項功能處于較差水平，因此，為了保證手術(shù)效果，在實施手術(shù)治療過程中必須高度重視同時給予患者優(yōu)質(zhì)、有效、綜合護(hù)理干預(yù)。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 對患者病情進(jìn)行全面評估。

高齡患者對手術(shù)的耐性普遍較差，并往往伴有多種慢性病，因此，如術(shù)前未能對其病情進(jìn)行全部評估，可能會導(dǎo)致手術(shù)的實施效果受到影響。術(shù)前，護(hù)理人員通過詢問，查閱資料等方式詳細(xì)了解患者病情、疾病史等，并對協(xié)助患者接受相關(guān)檢查，然后再對其手術(shù)耐受性進(jìn)行評估。

1.2 加強心理護(hù)理

受疾病及疼痛影響，多數(shù)高齡患者在接受治療過程中往往會存在較為嚴(yán)重的心理壓力，擔(dān)心治療的疼痛、治療效果不理想等，所以患者往往存在不同程度的緊張、焦慮、煩躁等不良心理。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員運用通俗易懂的語言，保持和藹態(tài)度，積極、主動地與患者交談，鼓勵其說出心理感受，并耐心傾聽，積極給予安慰和疏導(dǎo)，幫助患者緩解不良情緒，并引導(dǎo)其樹立起積極、樂觀的態(tài)度面對疾病治療，使其治療配合度得到有效提高。此外，術(shù)前，護(hù)理人員通過加強健康宣教的方式使患者對治療措施、效果、相關(guān)注意事項等知識有更多的了解，使其能夠有充分的心理準(zhǔn)備，緩解其心理壓力，并指導(dǎo)和協(xié)助患者做好相關(guān)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備。

1.3 加強營養(yǎng)支持

由于患者年齡較大，大多在六七十歲以上，這個階段的老年人胃腸蠕動能力較弱，消化功能較差，導(dǎo)致身體營養(yǎng)缺乏。因此，提高患者營養(yǎng)攝入水平，增強患者的抵抗力是手術(shù)開始之前首要的工作。應(yīng)該給予患者高蛋白、高纖維素、維生素豐富，容易消化的食物。對于那些進(jìn)食較少的患者，采靜脈注射的方法來幫助患者補充營養(yǎng)物質(zhì)，改善患者的體質(zhì)。

1.4 做好術(shù)前相關(guān)器械準(zhǔn)備

護(hù)理人員于術(shù)前必須保證手術(shù)所需藥品、物品等齊全，做好電鋸、人工假體、骨蠟等的消毒，做好手術(shù)環(huán)境護(hù)理。

2 術(shù)中護(hù)理

患者被送入手術(shù)室后，護(hù)理人員立即實施靜脈通道建立，行中心靜脈穿刺；配合麻醉醫(yī)師實施腰硬聯(lián)合麻醉，協(xié)助患者保持側(cè)臥位，兩上肢放置于托手架上，墊平其頭部，使用墊平將其兩腿間墊平，做好固定；手術(shù)操作過程中，護(hù)理人員做好醫(yī)師配合，并對患者生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測和觀察，在實施骨水泥注入時，加強對患者血壓變化情況進(jìn)行監(jiān)測，觀察患者是否出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 加強常規(guī)護(hù)理

術(shù)后將患者安全送至病房，對其病情變化情況進(jìn)行密切觀察，對生命體征變化情況實施嚴(yán)密監(jiān)測。加強引流管護(hù)理，保證引流的通暢性，并對引流液的性狀、流量的進(jìn)行明確觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理。

3.2 加強疼痛護(hù)理

多數(shù)高齡患者因受傷耐受較差，術(shù)后往往出現(xiàn)較為明顯的疼痛，因此，疼痛護(hù)理為高齡髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的一個重要內(nèi)容。護(hù)理人員術(shù)后及時了解患者疼痛程度，根據(jù)實際情況指導(dǎo)患者通過交談、聽舒緩音樂、觀看視頻等方式緩解疼痛程度，必要時給予適量鎮(zhèn)痛藥物。

3.3 加強并發(fā)癥護(hù)理

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見并發(fā)癥主要為深靜脈血栓、肺部感染、低血糖、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等。因此，術(shù)后，護(hù)理人員須加強對患者實施生命體征監(jiān)測，定期實施血糖值測量；加強環(huán)境護(hù)理，保證患者住院環(huán)境安靜、整潔、舒適，保持病房通風(fēng)透氣，定期實施消毒。給予患者合理抗生素進(jìn)行抗感染治療；嚴(yán)密觀察患者患肢淺靜脈怒張、溫度、皮色情況。

3.4 加強康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理

早期功能訓(xùn)練為髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能實施良好恢復(fù)，預(yù)后得到有效提升的關(guān)鍵。術(shù)后，護(hù)理人員嚴(yán)格遵循個性化、漸進(jìn)性、全面性原則指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員根據(jù)患者病情恢復(fù)情況、體質(zhì)狀況為其制定個性化康復(fù)訓(xùn)練方案，并指導(dǎo)和協(xié)助患者實施具體運動訓(xùn)練。

4 總 結(jié)

接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療高齡患者在圍手術(shù)期接受全面的護(hù)理，可以確保患者手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者心理狀態(tài)得到更好改善，提高髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，使患者術(shù)后得到更好恢復(fù)。