探討康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者生活能力及神經(jīng)功能的影響

張曉野

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

腦梗死屬于一種常見的腦血管疾病，極易引發(fā)神經(jīng)功能障礙，從而對(duì)患者的日常生活造成了極大的影響。因此，為腦梗死患者采取更好的護(hù)理方法對(duì)其生活能力的改善具有重要意義。為了探討康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者生活能力與神經(jīng)功能的影響，我院對(duì)2018年2月～2019年2月收治的80例腦梗死患者采取了兩種不同的護(hù)理方法。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文抽取2018年2月～2019年2月收治的80例腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組中，男24例、女16例，年齡為49～78歲，平均（62.97±3.55）歲。觀察組中，男2 5例、女1 5例，年齡為50～79歲，平均（63.05±3.68）歲。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括：健康宣教、體位護(hù)理、心理干預(yù)以及并發(fā)癥護(hù)理等。

觀察組加用康復(fù)護(hù)理：（1）早期康復(fù)護(hù)理：①制定康復(fù)計(jì)劃：告知患者早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性、具體訓(xùn)練內(nèi)容以及不利于病情恢復(fù)的影響因素，并為其制定詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃，告知患者積極配合，并依據(jù)其病情變化及時(shí)調(diào)整方案；②加強(qiáng)患側(cè)肢體刺激：適當(dāng)刺激患側(cè)肢體可以預(yù)防感覺減退，護(hù)理人員要幫助患者接受更多的患側(cè)刺激，如告知其依靠患肢完成洗漱、進(jìn)食等，電視機(jī)、床頭柜等放于患側(cè)，與患者交談時(shí)握住患側(cè)手，協(xié)助偏癱患者使其頭偏向患側(cè)；③保持良好臥姿：患者臥床時(shí)需保持平臥，避免半臥位與不舒適體位，給予寬松的衣服與輕薄的被子以增強(qiáng)舒適感；④床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：A：握手訓(xùn)練：十指交叉，雙手前伸旋轉(zhuǎn)至頭頂，分布于與軀體成90°、180°時(shí)稍作停留，以刺激軀體活動(dòng)的感知；B：伸髖訓(xùn)練：抬高臀部，骨盆保持水平，護(hù)理人員一手將患側(cè)膝關(guān)節(jié)下壓，另一手輕拍臀部患側(cè)，刺激其伸展髖部；（2）恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理：①坐位訓(xùn)練：無意識(shí)障礙者可于病發(fā)后3 d開始訓(xùn)練，意識(shí)障礙者則于清醒后7～10 d開始訓(xùn)練，由半臥位開始，5 min/次，2次/d，并逐增加坐位角度與時(shí)間；②生活能力訓(xùn)練：坐位自如后采取生活能力訓(xùn)練，指導(dǎo)其自主進(jìn)食、穿脫衣服以及洗漱等，并使其采取力所能及的活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①神經(jīng)功能缺損評(píng)分；②生活能力評(píng)分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（ESS）對(duì)其神經(jīng)功能予以評(píng)估，該量表包括凝視功能、意識(shí)水平以及上下肢肌力等8項(xiàng)指標(biāo)，其總分為45分，分值越低表明神經(jīng)功能缺損越輕；依據(jù)Barthel（BI）指數(shù)量表對(duì)其生活能力予以評(píng)估，其總分為100分，分值越高表明生活能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0比較數(shù)據(jù)，以“±s”表示計(jì)量資料，若P＜0.05則說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能比較

護(hù)理前：對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（23.21±3.92）分，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（23.16±3.85）分；護(hù)理后，對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（18.36±5.17）分，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（12.82±4.93）分。護(hù)理前，兩組經(jīng)功能缺損評(píng)分無明顯差異，t＝0.598，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，t=5.167，P＜0.05。

2.2 生活能力比較

護(hù)理前：對(duì)照組生活能力評(píng)分為（26.11±4.77）分，觀察組生活能力評(píng)分為（25.98±4.63）分；護(hù)理后，對(duì)照組生活能力評(píng)分為（42.19±5.53）分，觀察組生活能力評(píng)分為（55.43±6.71）分。護(hù)理前，兩組生活能力評(píng)分無明顯差異，t＝0.359，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組生活能力評(píng)分明顯低于對(duì)照組，t＝4.827，P＜0.05。

3 討 論

腦梗死指的是由于局部腦組織區(qū)域發(fā)生血液供應(yīng)障礙使得腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性病變壞死而引起各種神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)，患者常常伴有意識(shí)行為以及肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。此類疾病多發(fā)于老年患者，病情嚴(yán)重、發(fā)病迅速且致死率高，從而嚴(yán)重地威脅到了患者的生命安全[1]。因此，必須為腦梗死患者選擇更好的護(hù)理方法。

康復(fù)護(hù)理旨在通過指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉以增強(qiáng)機(jī)體感知力與日常生活能力，從而促進(jìn)病情快速恢復(fù)。在康復(fù)護(hù)理中：早期康復(fù)護(hù)理通過制定康復(fù)計(jì)劃、加強(qiáng)患側(cè)肢體刺激、保持良好臥姿以及床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以逐漸增強(qiáng)機(jī)體感知力，有利于改善神經(jīng)功能水平；恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理通過坐位訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練以及步行訓(xùn)練可以使患者逐漸自理生活，有利于提升患者的生活自理能力[2]。文中觀察組護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，說明采取康復(fù)護(hù)理可以改善神經(jīng)功能；觀察組護(hù)理后生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，說明采取康復(fù)護(hù)理可以提升生活能力。