白內障和青光眼聯合手術的方法及療效

姜 忠

（前郭爾羅斯蒙古族自治縣醫院，吉林 松原 131100）

近年來，在不斷加劇人口老齡化的影響作用下，明顯增加了白內障合并青光眼的發病幾率，該病的發生會嚴重損害患者的小梁網功能[1]。藥物治療是臨床治療該病的傳統治療手段，但治療效果不十分明顯，會導致患者病情不斷進展，最后需要將晶體摘除[2]。而實施白內障摘除手術會升高患者的眼壓，改變眼球內環境，發生代謝紊亂情況，并出現嚴重的并發癥，導致白內障病情狀況不斷加重。同時，僅單純使用小梁切除術也無法將良好的治療效果獲得，因此需要對患者進行聯合手術治療[3]。本文主要探究白內障和青光眼患者運用超聲乳化吸除術聯合小梁切除術治療的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取150例在2017年1月～2019年8月本院收治的白內障和青光眼患者，隨機分為觀察組和對照組，各75人。觀察組男45例、女30例，平均年齡（58.11±10.08）歲；對照組男42例、女33例，平均年齡（59.27±9.06）歲。兩組一般資料無差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

對照組實施常規手術治療，人工晶體植入與小切口白內障囊外摘除術治療，在手術期間嚴格按照相關操作進行。

觀察組實施超聲乳化吸除術聯合小梁切除術治療，在患者眼球周圍和上方結膜部位注入2%的利多卡因，使用抗生素生理鹽水清洗患者的虹膜，并將黏彈劑注入。經截囊針撕開患者的眼球周圍環形囊，并進行脫核、水化處理，實施人工晶體植入術。將虹膜周圍和小梁網周圍的組織切除，經生理鹽水對傷口進行清洗，同時使用縫線縫合。完成手術后，在眼睛周圍涂抹地塞米松眼膏，并進行抗生素抗感染治療。

1.3 觀察項目

對比兩組治療效果、視力、眼壓改善及并發癥發生情況。

1.4 療效評價標準[4]

顯效：眼壓在沒有使用任何減小眼壓藥物的情況下，其小于21 mmHg；有效：眼壓在局部使用減小眼壓藥物的情況下，其小于21 mmHg；無效：眼壓在局部使用減小眼壓藥物的情況下，其仍大于21 mmHg。

1.5 統計學分析

3 討 論

在眼科，白內障和青光眼均屬于常見病、多發病，兩種疾病的發生均會對患者的視力產生嚴重損害，嚴重者會致盲。白內障在遺傳、外傷及輻射等相關因素的影響下，會導致晶狀體出現代謝障礙，引起蛋白質變性而渾濁，雖然會在一定程度上對視神經產生損傷，然而通過手術治療能夠使其功能得到恢復；青光眼的發生是由于視神經功能不足、眼內壓增高導致，會對視神經產生不可逆的損傷[5]。現階段，受各種不良因素的影響，導致白內障和青光眼的發病率明顯增高，對患者健康產生極大威脅，因此需要對該類疾病的發生進行積極防治。然而對患者進行單一的手術治療可能會出現嚴重的并發癥，例如虹膜后粘連、虹膜受損等，對瞳孔的散大產生影響，同時會使白內障手術的難度增大。傳統分期手術即便可以將良好的治療效果獲得，然而必須對患者進行兩次手術，明顯增大了手術風險，影響術后疾病的恢復，同時可能會對血房水屏障產生破壞，手術切口也會對小梁產生損傷，使得眼壓增加[6]。

現階段，臨床已經使用超聲乳化吸除術將白內障囊外摘除術和藥物治療代替，其主要優勢之處在于：（1）與白內障囊外摘除術手術相比，超聲乳化吸除術的手術創口更小，不會將患者的小梁結構網破壞，手術結束后存在較低的并發癥發生率；（2）可以對患者的眼壓進行穩定的控制，手術結束后具有較小的前房滲出和積血發生率。然而，在超聲乳化吸除術中，醫師需要將手術技巧熟練掌握，同時與較先進的醫療設備密切配合，且醫療費用比較高。同時，為促進術后并發癥發生率降低，在操作期間還需要注意幾方面內容，包括手術之前注意散瞳劑的使用劑量，使其對眼球的傷害減輕，促進炎癥發生率降低；小梁切除期間需要對黏彈劑進行使用，使治療的安全性增加；小梁切除期間還需要完整的保護眼結膜，同時進行精確的縫合[7-8]。

本文通過探究白內障和青光眼患者運用聯合手術治療的應用價值，結果顯示，觀察組治療總有效率（96.00%）高于對照組（82.67%），（P＜0.05），表明運用運用超聲乳化吸除術聯合小梁切除術治療能夠獲得更加顯著的治療效果，療效確切；治療前，兩組視力、眼壓水平差異不存在統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組視力和眼壓水平均優于對照組（P＜0.05），表明運用運用超聲乳化吸除術聯合小梁切除術治療能夠促進患者的視力和眼壓得到明顯改善。同時，觀察組并發癥發生率（6.67%）低于對照組（18.67%），（P＜0.05），表明運用運用超聲乳化吸除術聯合小梁切除術治療具有較高的治療安全性。綜上所述，白內障和青光眼患者運用超聲乳化吸除術聯合小梁切除術治療后，能夠明顯改善患者的視力和眼壓，減少并發癥的發生，其治療安全性較高。因此，值得推廣應用于臨床中。