優質護理干預在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用價值分析

陳 敏

（江蘇省泰州市第四人民醫院，江蘇 泰州 225300）

有創機械通氣是ICU呼吸衰竭患者的重要治療手段，但連接呼吸機后，患者的活動范圍將大幅度受限，其自身的控制能力也顯著下降，這會給患者的生理及心理造成較大的痛苦[1]。本次研究選取2019年1月～2020年9月在我院ICU接受有創機械通氣治療的呼吸衰竭患者200例作為研究樣本，著重討論優質護理干預在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年9月，在我院ICU接受有創機械通氣治療的呼吸衰竭患者200例作為研究樣本，入選患者均經相關診斷標準被確診為呼吸衰竭，并接受有創機械通氣治療，且不存在嚴重的精神類病癥、內分泌系統疾病、重要臟器器官功能障礙等情況。入選患者均對本研究知情，并簽署知情同意確認書。將全部入選患者通過數字隨機表劃分為兩組。參照組病例共計100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡平均為（65.23±3.23）歲；觀察組病例共計100例，其中男性患者59例，女性患者41例，年齡平均為（66.76±3.76）歲。

1.2 方法

參照組采取常規護理措施，包含口腔護理、病房環境護理、排痰護理等。觀察組基于參照組增加應用優質護理干預模式，具體如下：（1）嚴格遵循消毒隔離制度，降低院內感染的發生風險；（2）體位護理：定期協助患者變換體位，以防發生呼吸機相關性肺炎、胃腸不適等不良反應，對于接受胃腸內營養支持治療的患者，需確保患者頭部抬高大于30°；（3）呼吸道護理：對呼吸機管道實施定期消毒處理，消毒頻率為每周一次，濕化杯內的滅菌注射用水需每天更換一次，予以患者呼吸道濕化處理；（4）排痰與吸痰護理：護理人員需預先準備兩套排痰裝置，一套用于人工氣道吸引，一套用于口鼻腔吸引，人工氣道和口鼻腔均需吸引時，不同部位的先后順序如下：聲門下吸引→人工氣道吸引→口鼻腔吸引；吸痰過程中，需避免長期同一部位操作，吸痰動作輕柔，操作時長不得超過15秒；（5）日常護理：保持病房環境整潔，空氣清新，病房清潔，定期對病房內的相關設施進行消毒滅菌處理，同時予以患者皮膚清潔護理；（6）其他護理：對于易感染的高危群體，應采取相應的保護性各類措施，同時通過相關措施增強患者的免疫力，從而降低感染風險。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者的機械通氣時間、ICU治療時間進行對比分析。

（2）觀察、對比兩組患者并發癥的發生情況。并發癥：口鼻黏膜損傷、聲帶損傷、呼吸機相關肺炎。

（3）對兩組患者的生存質量評分進行組間對比。生存質量評分標準為生存質量量表SF-36，包含生活滿意度、社會評價、健康得分、情感指數等項目。各項目的分值區間均為0-100，生存質量的良好度與分值呈正相關關系。

1.4 統計學處理

統計分析軟件選用SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結果數據的表現形式為“±s”；計數資料采用x2檢驗，結果數據的表現形式為率。P＜0.05認定差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的機械通氣時間、ICU治療時間對比

兩組患者的機械通氣時間、ICU治療時間對比，差異存在統計學意義（P＜0.05），與參照組患者相比較，觀察組患者的機械通氣時間、ICU治療時間明顯縮短（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的機械通氣時間、ICU治療時間對比（±s）

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2.2 并發癥的發生情況分析

參照組與觀察組患者的并發癥發生率分別為15.00%、3.00%，對兩組患者的并發癥發生率進行組間對比，差異存在統計學意義（P＜0.05），與參照組相比較，觀察組患者的并發癥發生率明顯下降（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的生存質量評分對比

參照組患者的生活滿意度、健康得分、社會評價、情感指數等生存質量指標評分依次為（78.23±6.34）分、（74.92±6.45）分、（72.24±6.23）分、（76.33±6.24）分，觀察組患者的生活滿意度、健康得分、社會評價、情感指數等生存質量指標評分依次為（86.73±6.83）分、（86.34±6.73）分、（89.83±6.52）分、（88.42±6.42）分。兩組患者的生存質量指標評分對比，差異存在統計學意義（P＜0.05），與參照組相比較，觀察組患者的生活滿意度、健康得分、社會評價、情感指數等生存質量指標評分均呈現明顯的提升趨勢（P＜0.05）。

3 討 論

優質護理服務模式是一種新型護理模式，其創新點在于轉換護理人員的傳統護理意識及護理操作的傳統模式，創建和諧團結的護理團隊，充分發揮護理人員的主觀能動性，注重提升整體護理服務質量[2]。優質護理模式強調患者至上的護理服務理念，有利于加快患者病情的康復進程，同時可在一定程度上對患者的心理狀態進行調節，糾正患者的不良就醫行為及負性情緒，從而增強患者的治療依從性及配合度，達到優化護理服務質量的最終目的。相關研究指出[3]，對ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者應用優質護理模式進行護理干預，有助于縮短患者的機械通氣時間、ICU治療時間，降低口鼻黏膜損傷、聲帶損傷、呼吸機相關肺炎等并發癥的發生風險。本次研究發現，與參照組患者相比較，觀察組患者的機械通氣時間、ICU治療時間明顯縮短，觀察組患者的并發癥發生率明顯下降，觀察組患者的生活滿意度、健康得分、社會評價、情感指數等生存質量指標評分均呈現明顯的提升趨勢。提示對ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者應用優質護理模式進行護理干預，不僅有利于縮短機械通氣時間，提升患者的生存質量，改善患者預后，提升護理服務質量，而且能夠為醫護安全提供良好保障，有助于創建良好、和諧的醫患關系。

綜上所述，優質護理干預在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用價值較為理想，有利于縮短患者的機械通氣時間，降低相關并發癥的發生幾率，改善患者預后。