護理人員先兆流產狀況及其職業影響因素研究進展

朱秀華

（港北區人民醫院，廣西 貴港 537100）

1 護理人員先兆流產現狀分析

先兆流產為孕早期常見不良事件，是導致流產及不良妊娠結局的主要因素。臨床研究顯示，伴有先兆流產的孕產婦，約有15%比重以流產為最終妊娠結局。臨床上導致先兆流產的因素較多，經臨床流產風險Logostic回顧分析顯示，職業因素可作為先兆流產獨立風險因素，護理人員因職業特殊性，在工作中需要接觸受感染的體液、血液及糞便等，一定程度上增加感染的幾率；無法避免與放射、理化等有害物質的接觸，上述因素均是導致不良妊娠結局的主要因素，是導致護理人員誘發先兆流產的主要因素。經臨床職業研究顯示，護理人員因不同科室屬性差異，部分護理人員于妊娠期間可能接觸傷情危重、死亡病例，對護理人員心理健康造成嚴重，不良情緒對妊娠具有極大的影響。某醫院內部調查顯示，針對護理學科共計62例已婚護理人員進行妊娠情況回顧性調查，約有3/5比重的護理人員既往存在先兆流產情況[2]。

2 護理人員職業特殊性

2.1 職業風險性高

醫院內醫療設備較多，人流密度較高，在患者診治期間護理人員出現跌倒、推搡、絆倒等情況較多，環境內不安全因素較多。護理人員職能是為患者服務，工作時間長，主要以站立為主，在為患者護理服務期間需要體力，護理人員機體及心理壓力較大。

2.2 物理性傷害高

（1）護理人員工作期間需要接觸過多的電離輻射及放射線；部分患者病情危重，在檢查期間需護理人員指導檢查體位，護理人員在無防護措施的情況下開展護理服務；長時間的有害介質接觸，會導致孕產婦機體白細胞減少，導致生育結構異常、致癌、胎兒畸形等不良事件的發生。針對長時間接受介入治療或化療的護理人員，由于長時間接觸電離輻射，于機體內聚積，長時間會對孕產婦的健康造成嚴重的危害。于消毒供應室工作的護理人員，長時間接觸消毒因子，例如臭氧、紫外線等，當消毒因子達到一定程度后，對機體具有不良影響；長時間吸入會導致胸悶、氣胸及肺水腫等情況的發生[3]。（2）噪音傷害：因醫院內患者流動性較大，且部分醫療儀器具有一定噪音；臨床職業研究顯示，當噪音達到了50 dB～60 dB時，對機體機能造成極大的影響；若長時間處于90 dB噪音范圍內，對機體心理健康及生理機能造成負面影響，會導致神經性耳鳴、頭痛、熏暈及失眠等情況；噪音會對機體心率、血壓等正常生命體征造成影響，誘導血壓升高、心率加快等生理性改變；上述因素均不利于孕產婦機體健康[4]。

2.3 化學性危害

（1）細胞毒性：常見于化學療法及介入治療中，因護理人員為主要的接觸者，于部分有毒藥物配置中，空氣中會釋放微量的有害氣體，可經由氣道及皮膚進入機體內。護理人員接觸的劑量小，但是隨著時間的推移，聚集在機體內，對機體造成不可逆性的損傷，影響其免疫機制，導致先兆流產、胎兒畸形等情況的發生[5]。（2）化學廢氣：主要包括消毒劑及麻醉劑等具有揮發性的藥物，對孕產婦的機體健康造成嚴重影響，可能導致生育能力下降、流產及畸形等情況。

綜上所述，護理人員因其工作環境因素及工作強度，對其內分泌功能造成影響；護理人員職業病中以機體慢性勞損、精神性疾病為主，護理人員身心因素均是其繼發先兆流產的主要因素。臨床針對妊娠期間的護理人員需加強安全管理，針對影響安全妊娠的因素進行規避，重視職業健康管理，為護理人員妊娠提供良好的環境，確保護理人員妊娠健康。