“品管圈”降低新生兒紅斑發生率的效果分析

周曉虹，李 靜，劉彩麗，李曉格，劉丹丹

（鄭州大學第三附屬醫院產休一體化，河南 鄭州 450000）

隨著臨床現代化的不斷發展，人們生活與居住方式的改變，過敏成為當前臨床面臨的一大問題。兒童自身免疫功能還未良好建立，在實際生活中更易發生過敏，在實際臨床中新生兒紅斑的發病年齡越來越小，發病率較高。在出生后幾個小時到幾日不等頭面部、肩背以及臀部出現邊緣不規則的多形性紅斑，隨著病癥的加重會逐漸融合成一片，對患兒的睡眠質量與日常活動造成較大的影響，嚴重時可對患兒的生長與發育造成影響。因病癥對患兒的基本活動影響較小，因此認為其為自限性疾病，在臨床中多不予特殊處理，家屬與醫護人員對病癥的重視程度也不高[1]。本研究就我院2017 年12 月～2019 年7 月收治的268例正常分娩新生兒，采用不同的護理方法以研究“品管圈”對新生兒紅斑發生率的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2017 年12 月～2019 年7 月我科室收治的正常分娩新生兒268 例作為研究對象，按照隨機數表法1 ∶1 的方式分為研究組和對照組，研究組134 例，男性86 例，女性48 例；對照組134 例，男性85 例，女性49 例。兩組基線資料對比沒有顯著差異，P＞0.05，具有可比性。經院方倫理委員會審核，同意開展此次研究。選取標準：① 選取在我院進行分娩的母嬰；② 選取母體健康狀況良好的嬰兒；③ 選取對此次研究知情并簽署同意書自愿參與研究的病例。排除標準：① 排除家屬認知能力有限的病例；② 排除臨床資料不完整的病例[2]。

1.2 方法 對照組采用常規臨床護理，在分娩后指導母親與新生兒進行接觸，進行常規的健康宣講，按照護理流程開展臨床護理。研究組采用“品管圈”方式，主要內容如下。① 母乳喂養指導：增強母乳喂養健康指導，詳細告知家屬母乳喂養的優點，在分娩后及時指導早接觸早吮吸，提高臨床母乳喂養成功率，院內可禁止家屬攜帶配方奶粉，避免配方奶粉增加新生兒紅斑的發生。② 手衛生護理：指導新生兒母親在接觸新生兒之前進行良好的手部衛生清潔，督促護理人員較好地引導新生兒母親，明確告知家屬手衛生清潔不當對母嬰健康的影響，使家屬與護理人員都能夠充分重視手部衛生清潔，質控人員可不定期進行檢查，將臨床檢查結果與相關負責人的績效相連接，提升其臨床實踐的積極性；另外，定期組織護理人員學習正確的手衛生清潔方式，確保有效進行手衛生清潔。③ 科學探視宣講：新生兒與其母親在分娩后的短時間內免疫狀況均較差，因此護理人員需要及時進行探視人員的疏導，避免探視人員攜帶的病菌病毒影響母嬰健康；另外，指導陪護人員將不必要的日常用品進行相應的處理，避免諸多不必要物品的堆放。④ 環境護理：為避免分娩后短時間內母嬰著涼，病房環境往往比較封閉，空氣流通狀況較差，醫護人員應正確指導病房通風，避免病房環境不佳；另外，告知家屬選擇透氣性較好的隔尿墊，新生兒皮膚嬌嫩，透氣性不佳的隔尿墊也會引發紅斑[3、4]。

1.3 觀察指標 對比兩組紅斑發生率與家屬的護理滿意度，紅斑發生率以臨床記錄為準，家屬護理滿意度分為非常滿意（家屬對臨床護理沒有意見）、一般滿意（家屬對臨床部分護理有意見，但整體醫患關系較好）和不滿意（家屬對臨床護理意見較多，醫患關系較為緊張）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0 軟件對兩組的臨床數據予以統計學處理，計數資料以n、%表示，行χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。檢測標準以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組紅斑發生率比較，研究組3 例發生紅斑，紅斑發生率2.23%；對照組17 例發生紅斑，紅斑發生率12.69%。研究組紅斑發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=10.59，P＜0.01）。家屬護理滿意度的比較，研究組非常滿意94 例，一般滿意36 例，不滿意4 例，滿意度97.01%（130/134）；對照組非常滿意72 例，一般滿意42 例，不滿意20 例，滿意度85.07%（114/134）。研究組的家屬護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=111.715，P＜0.01） 。

3 討論

新生兒紅斑是新生兒比較常見的一種皮膚病，患者在出生后（1 ～2）d 發病，在全身諸多部位可發生邊緣性不規則的紅斑。因患兒自身的體質狀況與環境因素、病癥發展速度不同，病癥較輕的患者可自行痊愈，病癥較重的患者可發展為新生兒膿皰疹，膿皰疹可合成片狀，隨著病癥的加重可引起新生兒敗血癥。品管圈活動在臨床中能夠有效進行健康宣講，針對新生兒的自身狀況進行指導，提升護理人員的臨床護理技能，增強對新生兒的護理，預防新生兒紅斑的發生[5]。

此次研究結果顯示：采用品管圈能夠有效預防新生兒紅斑的發生。研究組的紅斑發生率為2.23%，對照組為12.69%，研究組紅斑發生率較低，差異具有統計學意義；研究組的家屬護理滿意度為97.01%，對照組為85.07%，研究組家屬護理滿意度較高，在實際臨床中有較好的應用效果。分析原因：新生兒紅斑與新生兒脂溢性皮炎、新生兒粟丘疹、新生兒痤瘡、過敏性皮炎和紅痱有較大的關系，其中溢脂性皮炎最為常見，品管圈在臨床中能夠在完善護理內容的同時提升醫護人員的臨床護理技能，在新生兒中，能夠較好地避免不良因素對新生兒的影響，在實際臨床中的應用效果較好，值得廣泛推薦[6]。

綜上所述，“品管圈”在新生兒紅斑預防中有較好的應用效果，能夠顯著降低紅斑的發生率，在實際臨床中的應用價值較高，可在臨床中進行廣泛推廣。